糖尿病人如何註意飲食？
糖尿病逐漸年輕化且高發，大家對於飲食會非常擔心，總是關心有什麽能夠有效控糖降低得糖尿病的風險。
但是僅僅知道什麽能吃，什麽不能吃，也只是明白了皮毛。預防糖尿病的膳食模式的改變應該是壹個整體，需要具體情況具體看待，而不是簡單粗暴的用能不能吃來解釋。
舉個例子，大家普遍覺得：控糖就是不能吃甜食，但是當運動完或空腹時間過長，感覺有點低血糖了，甜食是很快能夠讓身體恢復的食物，這個時候它要比粗雜糧管用多了，不是嗎？
所以，本文給大家講解的預防糖尿病飲食也是壹個體系化的飲食方式，希望看完以後妳能從“能不能吃”這樣的誤區中走出來，轉變為“我整體怎麽搭配才合理”。當然，有些食物也是需要大家警惕的哦。
關鍵詞1：食物多樣化
人體需要40多種營養素，100多種的保健成分。吃的種類足夠多，才越能攝入更多的營養素，對健康也更有利。
《中國居民膳食指南2016》指出，我們應該每天攝入至少12種，每周至少25種左右的食物。
其中包含：谷薯類、肉蛋奶豆類及其制品、蔬菜、水果、堅果種子、優質的油脂等。
關鍵詞2：均衡膳食
這個意思是飲食中吃進去的食物營養素比例應該盡可能地接近我們人體需要的模式，比如對於預防糖尿病，我們建議：
碳水：蛋白質：脂肪的比例分別為45%-60%、15-20%、25-35%。吃富含膳食纖維的食物，每天推薦膳食纖維攝入量：10-14g/1000kcal。
具體怎麽理解呢？比如壹個人每天需要的熱量是1500kcal,則他每天需要的碳水、蛋白質、脂肪的量分別為：187-243g/d、56-75g/d、33-50g/d，膳食纖維是15-21g/d。
我相信很多人都擔心碳水超標，畢竟它對血糖的影響最大。萬壹碳水超了，有辦法知道嗎？當然，測壹下血糖的波動情況，大概率就可以知道，因此對於前期高糖患者，血糖的每天監測特別重要。
關鍵詞3：適量而止
這個意思是說，當我們做到食物多樣化、均衡膳食，也壹定要註意總量，當熱量超標，引起身體的超重甚至肥胖，對於身體的代謝和控糖是非常無益的。
更別說很多高糖患者本身已經是超重或者肥胖狀態了。
關鍵詞4：少量多餐
高糖人群最怕的是血糖的波動起伏，這樣時間長了很容易引起壹些並發癥。為了避免餐後血糖水平過高，減輕胰島細胞負擔，並且避免藥物作用高峰時出現低血糖癥狀，我們建議少量多餐，能夠在三餐之間進行加餐。比如上午10：00或下午3：00-4：00。
關鍵詞5：限鹽限油
除了控制血糖，也要警惕血壓和血脂，因此高油、高鈉的食物要限制攝入。
高鈉食品：味精、醬油、調味醬、腌制品等。
高油食物：煎炸、膨化類食物。如燒烤、炸薯條等。
關鍵詞6：改變烹飪方式
食物的烹飪方式，尤其是主食對於血糖影響比較大。比如：黏稠多水的米飯要比硬度大的秘方升糖指數高；
碾磨後的谷物雜糧升糖指數也要比完整的顆粒升糖指數高。所以食物的生熟、軟硬、稀稠、顆粒大小等決定了食物的血糖生成指數。
壹般煮的越久、顆粒越小、水分越多，升糖指數就越高。所以我們在做主食的時候註意：盡量保證完整顆粒、水少點、硬壹點、粗細搭配。
除此以外，多放點醋，將主食蔬菜、肉壹起吃，都可以降低升糖指數。
以下食物需警惕（高熱量、高升糖指數）：
1、 酒。不推薦飲酒，首先會增加熱量攝入，其次空腹飲酒還可能引發低血糖。
2、 含有精制糖的食物，如甜飲料。添加糖含量非常高，且升糖指數高，很容易引起血糖波動，還有葡萄糖、葡萄糖漿、麥芽糖、綿白糖等的食物。
3、 甜味劑。沒有證據表明攝入糖醇會降低血糖、能量攝入。
4、 精白米粥/白面饅頭/白面包/白面條/油條/土豆泥/即食燕麥粥等。
5、 壹些水果。如蜜餞、葡萄幹等。
當然，在選擇的時候，我們也要參考血糖負荷GL，因為有些食物比如西瓜，雖然升糖指數高，但是每100g所含的碳水很低，大概吃2斤才和吃半碗米飯對血糖影響壹樣，因此比起種類，吃的量更加重要。再提醒壹點，食物的升糖情況也是因人而異，所以動態監測還是相當重要的。
好了，通過監測+良好的生活方式，相信妳對於血糖會有更強的掌控感，生活質量也能提升不少。
如果通過長期飲食管理仍然沒有很好的控制血糖，發展成為糖尿病，也不要擔心，在2021年1月23日，《柳葉刀》在線發表的《糖尿病代謝手術治療與常規治療的壹項開放、單中心、隨機對照試驗的10年隨訪》臨床研究，打破了2型糖尿病傳統治療的格局[1-2]。這項研究為“2糖尿病可以治愈”提供了迄今為止最有力的科學證據，證明成人2型糖尿病並不是壹定要進行性發展，也不是不可逆轉的疾病。
醫學界意外發現，以往被用來減肥的縮胃或腸胃繞道等“代謝手術”也能用來治療糖尿病。2016年7月，世界糖尿病病學組織發布的全球指南和中華醫學會內分泌學分會，中華醫學會糖尿病分會發布的“肥胖癥多學科診療***識（2021年版）”均將外科代謝手術列入2型糖尿病治療的優選方案。2021年1月23日，《柳葉刀》在線發表的《糖尿病代謝手術治療與常規治療的壹項開放、單中心、隨機對照試驗的10年隨訪》臨床研究，打破了2型糖尿病傳統治療的格局[1-2]。這項研究為“2糖尿病可以治愈”提供了迄今為止最有力的科學證據，證明成人2型糖尿病並不是壹定要進行性發展，也不是不可逆轉的疾病。
外科代謝手術的出現給了2型糖尿病患者壹個新的選擇，但就像治療糖尿病需要定制化治療壹樣，這種手術並不適合所有患者。外科代謝手術的適應癥相對嚴苛，對患者的BMI（體質指數）、腰圍、年齡等都有嚴格要求，且還會給身體造成不可逆損傷。
不過，新技術層出不窮，腹腔鏡外科技術並不是壹枝獨秀，具有更小創傷性、更高安全性和可逆性等優勢的內鏡下介入治療受到越來越多醫生和患者的青睞。目前，主流的內鏡下介入治療方法有：
壹、內鏡下“胃轉流支架系統”置入術
“胃轉流支架系統”是通過無痛胃鏡在十二指腸及空腸上段置入壹個套管隔離食糜，置入後，來自胃內的食物由套管腔內通過，膽汁及胰液隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”，阻斷對食物的消化吸收。
該技術相比於傳統減重外科代謝手術具有更微創、更易操作、不損傷人體結構、可以取出、可重復置入等優勢，目前已在國內知名三甲醫院開展了臨床研究，從試驗結果中可以發現，“胃轉流支架系統”在對肥胖癥、2 型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等代謝性疾病的幹預研究中均顯示出了顯著的幹預效果。
二、內鏡下袖狀胃成形術（ESG）
ESG 通過模擬外科袖狀胃切除術，在胃腔內以全層縫合的方式減少胃的長度和寬度從而縮減胃容量。相較於代謝外科手術袖狀胃切除術（SG），ESG 的不良反應率相對較小。
三、十二指腸黏膜重塑術
使用球囊導管對大約 10 cm 的十二指腸黏膜進行水熱消融，消融完成後腸壁內膜會發生重建，而重建以後則觀察到代謝指標的顯著改善。研究報道 DMR 治療後 12、24 周時 2 型糖尿病患者的體重、糖化血紅蛋白及肝臟脂變程度均明顯改善[3]。
參考文獻：
[1] Geltrude Mingrone, et al., (2021). Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32649-0
[2] Alexander D Miras, Carel W le Roux. (2021). Metabolic surgery versus conventional therapy in type 2 diabetes. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00129-X
[3] Mingrone G, van Baar AC, Devière J, et al. Safety and efficacy of hydrothermal duodenal mucosal resurfacing in patients with type 2 diabetes: the randomised, double-blind, sham-controlled,multicentre revita-2 feasibility trial[J]. Gut, 2022, 71(2):254-264.