中醫的五石散真的有效嗎？
五石散是古方，能壯火興陽，振奮精神，溫暖臟腑。若用之對證，則不失為治病救人的良藥。
歷史上曾有五石散藥方。此方自漢即有之，在魏晉時代士大夫流行服食五石散。本文從醫學與健康的角度討論五石散的利弊得失。
壹、五石散的源頭、命名
前賢考證：?皇甫士安言寒食草石二方，出自仲景?，並謂寒食草方即侯氏黑散，散中有礬石、防風、幹姜、桂枝等藥；而寒食石方有紫石英、白石英、赤石脂、鐘乳、防風、幹姜、桂枝等藥。可見仲景的寒食草方與寒食石方中有多味藥相同，兩方石藥合以稱五石，草藥作為五石輔料，五石散即源於此。
最早提倡服食五石散的人是何晏，他開啟了魏晉南北朝至宋代的服石風。何晏服五石散，壹為美容顏，二為補房事虛勞，振作精神。何晏講述自己服散後身體輕盈、霎時振奮，其實是壹種中毒的表現，但這種神奇的服藥體驗對後世人有極大的吸引力，導致五石散大行於世。
二、五石散的組方
五石散在歷史上有不同的組方：
魏晉時代的五石散方：石鐘乳、石硫磺、白石英、紫石英和赤石脂。這個藥方源於大醫皇甫謐，他精通醫術，又自服五石散。皇甫謐的五石散方和服用主張是最早獲得普遍認可的。
《太平廣記》記仲景五石湯，無鐘乳、硫黃，添寒水石、滑石。
始作俑者何晏的五石散方：將前述仲景兩方合為壹方，且以意加減，並為壹劑。
後世流傳過程中，這五石不同程度地被替換為丹砂(液化丹砂即為汞)、雄黃、曾青、慈石、礜石等。
五石散的藥方不宜亂改。因為五石散中的草藥亦有解毒功效，比如，桔梗、甘草可解石藥之毒。若輕易更改藥方，即有激發石毒的風險。
三、五石散諸藥的功效
白石英，可?益毛發，悅顏色?壯陽道?；
紫石英，可?令人悅澤?；
石硫黃，可?除頭禿?煉服主虛損泄精，壯陽道?；
鐘乳石，味甘，性溫，無毒。歸肺、腎、胃經。可?補虛損?好顏色?壯元氣，益陽事?，主治：五勞七傷，咳逆上氣，治寒嗽，通嗓音，聰耳明目、輕身，使人肌膚潤澤，精力旺盛，不易衰老益精。安五臟，通百病，利九竊，下乳汁，益氣補虛損，治療較弱疼冷，下焦傷竭，強陰。久服益壽不老，令人有生育能力；
赤石脂，味甘、酸、澀，性溫。歸大腸經和胃經。澀腸，止血，生肌斂瘡。用於久瀉久痢，大便出血。古人相信石藥勝於草、木藥，原因在於草、木可腐，而金石形質長久不變。
四、服食五石散的好處
分析魏晉服五石散風氣盛行的原因，當有以下幾點：
壹則，美容。壹個人初服五石散後，會陽氣宣暢，表現為面色紅潤，雙目有神，迎合了當時追求貌美的社會風氣。
二則，治病。五石散具有鎮心、定驚、平喘的功效。若素體陽虛，服之能改善體質。西晉人嵇含晚年得子，其子10個月時得了重病，服用五石散，不到30天就恢復了健康。
三則，補身壯陽。宋代文學大家蘇軾曾說：?世有食鐘乳烏喙而縱酒色所以求長年者，蓋始於何晏。晏少而富貴，故服寒食散以濟其欲。?魏晉時期，上層社會的性生活是相當放縱的。縱欲耗精，需要壯陽，五石散便成了壯陽藥。
四則，興奮精神。服食五石散會出現了壹些令人欣喜的現象，比如胃口變好，精神爽快，面色紅潤。當時的人們認為五石散能讓青春回來，其壽命肯定會延長。
五則，體驗快感。服用五石散能使人產生壹種不可言喻的快感。何晏以其親身體驗，談到了其妙用：?非唯治病，亦覺神明開朗。?東晉名士王羲之亦說：?服足下五色石膏散，身輕行動如飛也?。
五、濫用或過用五石散的危害
服食五石散的始作俑者何晏最後?魂不守宅，血不華色，精爽煙浮，容若槁木?。
晉代大醫皇甫謐自服五石散，他記載了五石散的毒副作用，經巢元方整理，最後列出了痰癖、渴利、氣逆、心腹痛等二十多條?罪狀?，認為長期服用五石散，會出現?舌縮入喉，癰瘡陷背，脊肉爛潰，頭痛欲裂，腰痛欲折，腹脹欲決，甚者斷衣帶，心痛如刺，百節酸疼，咽中痛，鼻塞清涕出，膈上大滿欲吐，溫溫欲吐?。
唐醫大文學家韓愈曾?作文戒服食，而晚年服硫黃而死?。
六、為什麽五石散又名寒食散？
之所以稱五石散為寒食散，是因為服散後為應對散發宜冷食冷飲。
魏晉名士在生活中穿薄衣，吃冷食，洗涼水澡，即?寒衣、寒飲、寒食、寒臥?，故稱為寒食散。
五石散內諸藥皆性熱，若再吃煎炒烹炸或熱氣騰騰的食物，即會火上澆油。為了平衡五石散的火熱之性，也為了感覺舒服些，所以服食五石散的人只能吃點涼菜，喝點冷飲。
再者，五石散大熱，火氣內灼，皮膚也熱到要爆裂，因而服散後穿過於緊身的衣服會非常不舒服，當然只好換上寬松的衣服。內熱太盛，當然要洗冷水澡，要睡冷地。
《晉書?皇甫謐列傳》記載，皇甫謐是因為吃五石散發散不當，隆冬季節也無法穿衣，發熱食冰，皮膚腫脹，甚至潰爛，以至於忍不住要拿刀自殺，幸虧被叔母苦勸。
七、歷代醫家對於五石散的態度
我們看看歷史上的壹些醫家對於五石散的態度：
隋代大醫巢元方在《諸病源候論》中說：五石散可治百病。之所以會有散發而致死者，乃因不從節度、不懂將息之法而已。
唐代藥王孫思邈在《備急千金要方》壹方面否定五石散，?明其大大猛毒，不可不慎也。有識者遇此方即須焚之，勿久留也?；另壹方面，又記載五石散方，以及服散之法，強調服散的好處很多。孫思邈說，服食五石散後：?令人手足溫暖，骨髓充實，能消生冷，舉措輕便，復耐寒暑，不著諸病，是以大須服。?人不服石，庶事不佳?所以石在身中，萬事休泰。?
由以上文名可以得知，孫思邈其實是十分推崇五石散的。
八、五石散在今時還有沒有臨床價值？
我們都知道，凡藥皆有偏性。既然五石散有極大的偏性，那麽，我們是不是可以充分利用五石散的偏性，用於治療壹些陰寒凝滯類的疾病呢？
五石散諸藥皆辛溫燥烈，若用之得當，確實可祛虛寒，令人體內生熱、精神舒暢。那麽，這樣的治療作用能不能用於臨床呢？我的觀點是，安全可以。
比如，臨床所見，有陽虛陽盛諸證，其人畏寒甚，面色無華，精神萎靡，性功能下降，四肢冰冷，體溫常年偏低。若有這樣的體質，完全可以試用五石散，正好借五石散的火力以溫暖五臟六腑和四肢百骸。
事實上，五石散有確切的臨床療效，從醫學文獻中可以看出，五石散可以祛寒、攻瘡傷、除惡肉、益陽事、安魂。若能因人調整藥方，當更有良效。
歷史上服五石散者，往往會主動刺激散發。古人相信只有散發才能證明五石散起了作用。古人不以五石散為毒，不以散發為毒發，所有因散發而死者皆因為節度失調而已。《諸病源候論》說，?其病身不知，是石不和，精華不發，不能致熱消疾。?服五石散後散發，方能生熱，生熱才能消疾，這是服散必須催動散發的原因。許多人服散後並不能立即散發，不能散發又再服散，這樣反而容易積累中毒。
如何刺激散發呢？《解散對治方》記載了許多能夠催動散發的草藥，例如鐘乳對術，硫黃對防風、細辛，白石英對附子，紫石英對人參，赤石脂對桔梗等，對散發各癥及解法亦有記載。
《諸病源候論》記載了石散內發的詳細癥候：?人進食多，是壹候；氣下顏色和悅，是二候；頭身面瘙癢是三候；策策惡風，是四候；厭厭欲寐，是五候也。諸有此癥候者，皆藥內發於五臟，不形出於外。但如方法，服散勿疑。?出現上述癥候時，要求必須勤走動（即行散），亦須服溫酒以餌藥。
根據以上論述，今時我們仍然可以在臨床上應用五石散。理由就是五石散能治病，其擅攻陰寒，益陽氣，藥效強，陰證用之頗有適宜。唯壹要註意的是，不過服散過度，否則也容易中毒。（董洪濤）