？溫腎益氣第壹方
處方名稱的來源
金匱腎氣丸最早見於張仲景撰寫的《金匱要略》。由八味藥材組成，原名八味腎氣丸，主要功能為溫補腎氣，故名。因為《金匱要略》的處方，後世醫家又稱為金匱腎氣丸，又稱為桂附地黃丸者，應以前者為俗名。《金匱要略》第五版《治中風證、瘀脈證》載有“崔氏八味丸治腳氣，同仲景八味腎氣丸”的補充規定。日本醫家丹袁波健等人在《金匱要略》中寫道:《外臺秘笈:腳氣無情》載崔氏五方，第四雲:腳氣上腹部者，用仲景八味丸治之。《經世錄·舊唐錄》載有崔氏編《方耀》十卷，系崔氏本人所撰。我不知道也不認為仲景記載了崔氏的方子，所以我已經詳說了。」
摘自《金匱要略》原文
《血虛勞損證綜合治療法》第十五條規定:“八味腎氣丸用於治療勞損腰痛、少腹、小便不利者。《痰咳結合證治》第十七條:“夫氣短，微飲。當他年輕的時候，他應該去那裏。以桂苓疏肝湯為主，參芪丸為輔。《消渴小便脈證治淋病》第十三條:“人消渴尿多，宜飲壹桶，尿壹桶，以腎氣丸為主。《治婦病脈證》第十九條:“問:婦人若病，飲食相同，熱倦不能臥，而靠其息者，何事也？“老師的名字轉到牢房裏，不允許溺死。這個病是細胞系統引起的，但是小便比較好，所以要用腎氣丸治療。《中風分期證脈並治》附則第四條規定:“崔氏八味丸可治腳氣，但對胃不好。」
除了以上規定，仔細琢磨以下“瘀血阻脈、虛六治”的規定，也是八味腎氣丸的主治，如第三條“夫與人平，脈大竭，虛亦竭”；第四條:“面色消瘦的人，會口渴失血，心悸怔忡，脈浮，也是裏虛”；第五條:“男子脈弱，弦重，不冷不熱，氣短，氣短，小便不利，面色蒼白，兩眼同時眨，胃飽少，自然是勞動所致”；第六條:“勞為病，脈寬，手足心煩，春夏劇，秋冬杯，陰寒自然出，酸切不可行”；第七條:“男脈浮澀，無子女，精寒”；第九條:“男性壹般，脈弱細弱者喜盜汗”；第十條:“人到五六十歲，病重則倒退，腸吼則刀傷。”:第十壹條:“脈沈緩，名脫氣。壹個人沖的時候，呼吸急促，手腳冰涼，腹部飽脹，甚至拉肚子，不需要吃東西。”第十二條:“脈弦大，和弦減，和脈強，和減寒，和脈弱，虛寒互搏。這叫皮，女方半分娩，男方出血失精。”此外，雖有桂枝加古龍牡蠣湯第八證，但也可用八味腎氣丸治療，即“男子遺精，少腹，頭暈目眩，清谷，死血，女子夢性”的虛癥。分析其病理病機應在八味腎氣丸的功能主治範圍內。
歷代臨床文獻摘要
錢進方:“八味腎氣丸可治體虛、口渴、腰痛、少腹尿急、小便不利。”《太平惠民和記局方》:“腎氣八味圓，治腎氣不足，下半身虛寒，肚臍腹痛，夜尿頻，腰膝酸軟，四肢乏力，面色晦暗，無食欲。薛醫案:“八味腎氣丸可治氣火不足，不能生土，以致脾胃虛寒，以致流涎、擡膝等癥。，其不能消潰收斂，或少食，或飲而不消化，亦可治腎水不足，火虛發炎，發熱口渴，舌痛，或牙齦潰爛，咽喉腫痛，形體消瘦，睡汗。”吳的《醫檢》:“人若提前入，其命必衰。只有在六味地黃丸中加入歸義之火，他們才能成為有權有勢的官員。《肘後》:“八味腎氣丸可治體虛、飲水傷重、腰痛、小腹尿急、小便不利。”直接方子":“八味腎氣丸治寒證牙痛。《王氏小青膠囊》:“治下元寒倦，心火上火，腎氣不能升，多吐痰。”《功業錄》:“人有腰以下麻木，冷痛，手腳發熱，舌苔黑，這是真的。先生用八味腎氣丸治好了他。《王本草綱目》:“治哮之少年，性善思慮，寒氣所苦。他每次用桂附八味地黃湯和黑喜痰都無效，鐵落入八味湯，壹劑就好了。」
處方的組成、劑型和用法
生地八兩，山藥四兩，山茱萸四兩，牡丹皮三兩，澤瀉三兩，茯苓三兩，桂枝壹兩，附子壹兩(制)。八味末煉蜜丸大如梧桐樹，飲後服十五丸。
功能和指示
水火之中，陰中求陽，蒸水化氣，補腎健脾，助心腎。主治:勞損腰痛，小腹少，急不溫，陰寒，遺精，小便不利，尿頻解渴，飲壹鬥後小便不利，女轉小便不利，痰咳，寒濕腳氣，下腹痛。
處方的含義
八味腎氣丸選藥精、組方嚴、用心良苦、方法得當，療效極佳。歷代醫家都為其闡釋了方藥的深意，如趙先科的《醫館》、於昌的《醫法》、程麟之的《金匱要略》、徐斌之的《金匱要略》、柯的《金匱要略》。黃元禦提出炮制附子為君藥，“若用腎氣之名，則君附子不為地黃之將，淮陰之兵更勝，而不為將”(《長藥解》)。高雪山主張以幹地黃為君藥。“仲景的意思是氣虛是因為命門之火下降，命門之血不足也是因為精門之血衰竭。故若以生地為君補腎精，以山茱萸為佐補肝血，以附炮、桂枝為精門血藥，則先從陰降，最後任其蒸水化氣”(《金匱要略》當代醫家王戰西認為:“此方以桂附地黃丸為基礎，故又稱桂附地黃丸。這個方子的作用是溫補腎火，也就是所謂的“益火之源”，以消除陰郁。”(《張仲景醫法研究》)
總結壹下，有以附子為君藥的，有以生地黃為君藥的，有以肉桂、附子為君藥的。聖賢哲人各抒己見。準確理解處方中的君、臣、輔，尤其是君藥的確定是關鍵。君藥是全方的統帥，關系到全方的功能主治。《蘇文誌真大論》壹書說:“君二，臣六，制偶。”而嶽“遠則平也”。本方由八味藥組成，作者認為附子、生地為君藥，桂枝、山茱萸為臣藥，山藥、茯苓為佐藥，牡丹皮、澤瀉為使藥。
炮制後的附子味苦、苦，性熱。是陽醫學的關鍵維度，陰寒證的統帥，有斬斷關奪，還陰於陽，起死回生的能力。把握幹健之德，隨龍之變，上青天，潛死，六合八極無所不在，浮沈，守成。入宮溫補脾胃，入少陰之火補充失落的元陽，召喚之火蟄伏藏於俞元海，溫水啟動腎氣，導入補藥通十二經脈，繼續以補血之藥分割殘破的陽根，滋養將枯竭的真陰。對於手腳冰涼、脈象深的人尤為迫切，沒有容易的方法使用補腎壯陽的補藥。幹地黃味甘微苦，味濃氣稀，性重，陰中有陽，是陰藥的關鍵維度，補血、滋腎水、填髓、益真陰。產於中州沃土，具有最濃的鄉土氣息，口感溫和，純正的土德。重要的是把握坤的靜質和益脾胃，養五臟之陰，臟血。夫人壹生氣血充盈，氣主陽，陽溫，血靜潤澤。八味腎氣丸以幹地黃補腎，以制附子生坑陽。諸經陽氣衰，並非附子虛弱所致，臟腑陰血不足，乃地黃所致。陰陽相表裏，形氣相生，身體與功能相輔相成，相得益彰。鐘生深諳《易經》和《道》之理，他說:“夫與天道傳播五行，以運諸種，民賦五常，以有五臟，經絡，陰陽會通，玄明精微，故極難變。當附子的幹燥地面是軟的，這是壹個先天性太極。所謂道立於壹處，而離於後天二儀。所謂水火，當其中壹根幹枯的樹根落入坤的腹部，就成了“脊”。趙說:“君子形似脊梁，知水火之道在腎。"(《醫貫》)附子炮制數量僅為生地黃的八分之壹。所謂弩，就是由寸轉舟。微火是必須的，所以所謂的小火讓妳強大。不像四代幹姜生附子，陰氣較緩，所以生地黃是老陰的八倍，除非用多了，否則很難奏效。也很難監管烏頭的生產，防止大火和毒氣。壹陰壹陽指的是道，壹陰壹陽指的是病。* * *楊比秘貴。要有腎氣，就要有腎精。所謂精也，氣也。沒有陰，就沒有陽。如果只用附子和生地，壺裏就沒有水了，只有壺底的幹火，最終變成大火。如果只有地黃為王而沒有附子，壺底無火，又怎麽會像水火壹樣呢？此藥大道通天地之造，故以附子、生地黃為君藥治療是合理的。
桂枝味甘、溫、適，善解郁肝氣；山茱萸性酸溫，澀衛，澀腸止瀉，兩者壹定要配伍，還要和肝配伍。桂枝疏肝益肝，肝脾同調；山茱萸補肝陰益肝體，肝腎滋養，陳桂芝附子益火消陰；山茱萸和地黃幫助壬藏，從而捕獲* * *並保守根部秘密。乙與桂同源，腎與肝同相，使其氣盛，故為臣藥。
山藥味甘性平，外黃內白，有土金之象，其液純凈忠厚。它滋養脾胃之陰，收斂肺腎之精，滋養土壤，收斂，能平風燥，專止泄，補大地之良藥。茯苓沖入自身土中助調，健脾胃，開水履瀆之職，升水燥土，瀉下化痰。兩者壹脈相承，壹閉壹開，壹松壹松，所以作為輔助用藥。欲先天腎氣，必投後天水谷，欲投後天水谷，必借脾胃。脾胃是升降陰陽的樞機，是扶水火的媒人，與女孩和嬰兒合作的權利就在於此。道教稱其為黃坡，其義至上。脾為己地，太陰為主升地，胃為戊土，陽明為主降地。升降機在陰陽之交，意為中氣，居脊正中，為無極之界，為生命之祖，胚胎之神，陰陽之門，天地之根。所以八味腎氣丸雖然意在溫補先天腎氣，但也強調脾胃之源。調氣是中生方治壹貫的心法，準為醫法。我們無法仔細思考。
牡丹花是谷雨節，所以又叫谷雨花。它把握少陽之初氣，涼而無私，由厥陰達少陽，清君之火，瀉熱養風燥，破郁。澤瀉味鹹、寒、滲、利尿、通淋，能快速釋放，疏通鼻竇，清陳糖，引經使藥。
淩澤有同功，導源濕濁，歸水；齊芳，丹桂，率領項峻之火從賈母燒到了媯水。醫療器械個性的特長，只能和群體的妙用相結合。君智，臣善，輔有序，陽溫而不失其強，陰養而不失其凝，水益而不失其燥。意為水中取火，陰陽轉化為陽，陰陽均衡。是生命之寶，固本之神，黎明以來溫補腎第壹。