中醫按摩對肌張力的影響分析
摘要:中醫推拿在肌張力異常疾病的治療中應用廣泛，但在西醫理論中很難量化推拿改變肌張力的情況。針對這壹問題，本文從肌張力改變的發病機理和中醫按摩的治療機理的角度闡述了中醫按摩的治療作用，並就如何在國際上推廣中醫按摩提出了作者的體會。
論文關鍵詞:中醫按摩，肌肉緊張
1.前言:
按摩最早也叫引導、壓毽子或按摩。按摩療法歷史悠久，在中國現存最早的醫學專著《黃帝內經》中就有記載。按照稱呼，用手按住，搓的那壹個就是慢慢搓。？(“蘇文？按摩療法的出現在“蘇文？《論異法》中也有記載:？中部人食雜而不勞，故其病多為痿、寒、熱，治宜以按高蹺為導。？可見，推拿療法最初是適應於痿厥的寒熱病癥，在長期的醫療實踐中逐漸擴大了適應範圍。隨著中醫理論的不斷完善，推拿療法的適應癥從最初的癱、寒、熱，發展到清代，可以治療內科、婦科、兒科、外科、五官等學科的上百種疾病。【1】然而，中醫按摩對治療運動系統疾病特別有效，如肌肉痙攣、軟組織損傷、肌肉萎縮等。上述運動系統障礙多表現為肌張力的改變。本文將討論中醫按摩對肌張力的影響。
2.肌肉張力變化分析。
肌肉張力是肌肉細胞相互牽引產生的力。肌肉在休息和放松時的張力稱為肌張力。肌肉緊張是維持身體各種姿勢和正常動作的基礎，表現形式多種多樣。比如，人在靜止休息時，身體各部位肌肉的張力稱為靜態肌張力。當身體站立時，雖然肌肉沒有明顯收縮，但身體前後的肌肉也保持壹定的張力來維持站立姿勢和身體的穩定性，這就是所謂的體位性肌張力。運動時的肌肉緊張，稱為運動性肌肉緊張，是保證肌肉運動持續、平穩(無顫抖、抽搐、痙攣)的重要因素。肌張力的產生和維持是壹種復雜的反射活動，是分布在肌肉中的肌張力反射感受器(神經肌梭和神經肌梭)接收信號，然後脊髓前角細胞和腦幹運動核中的A運動神經元支配外梭肌，R運動神經元發出ar纖維到達並支配內梭肌。反射弧任何部位的病變都會引起肌肉張力的變化。臨床上肌張力的變化有兩種，即肌張力的降低和肌張力的升高。現在用按摩分別討論這兩種情況。
2.1肌張力下降
肌張力降低是指肌肉放松時活動體所遇到的阻力降低，肌肉因沒有腫脹的腹部和正常的韌性而放松。由於損傷部位不同，臨床表現可能有所不同。脊髓前角受損時，按節段分布，伴有肌無力、萎縮、無感覺障礙和肌纖維震顫。周圍神經損傷常伴有肌無力、萎縮、感覺障礙和腱反射。部分肌肉和神經關節肌張力下降，肌肉無力，伴或不伴肌肉萎縮，無肌纖維震顫和感覺障礙。脊髓後索或周圍神經本體感受纖維的損害常伴有感覺和深部反射的消失，行走表現為感覺性共濟失調步態。小腦系統受損時，伴有運動性共濟失調，行走交錯。新紋狀體病變伴有舞蹈樣運動。針對神經系統疾病引起的肌肉萎縮，按摩可以增強肌肉的張力和彈性，使其收縮功能和肌力增加。其原理是按摩可以增加該部位毛細血管的數量，增大其直徑，大大改善血液循環。同時還能促進肌肉萎縮中血管網的重建，恢復血管壁的彈性，提高管道的通暢性，減少血流的外摩阻力。這些都可以減緩萎縮肌肉組織的萎縮過程，從而提高肌肉肌腱的彈性，解除肌肉肌腱與周圍組織的粘連。在肌張力下降的情況下，我們經常采用較輕的手法進行退體，可以刺激運動神經，提高肌肉興奮性，增加肌張力彈性。
2.2增強肌肉張力
肌張力增高可分為痙攣和僵直兩種情況。痙攣性肌張力增高伴有錐體束損害，脊髓反射易化。患者被動活動關節時，肌張力增加時會感覺到阻抗，這與被移動的速度有關。緊張性肌張力障礙見於錐體外系疾病的某些特殊的張力改變，其增加是選擇性的，主要見於上肢的內收肌、屈肌、旋前肌，下肢的伸肌。被動運動患者遇到的阻力壹般比痙攣患者小，但與當時肌肉的長度即收縮形態無關，伸肌和屈肌沒有區別。無論動作的速度、幅度、方向如何，都遇到同樣的阻力。這種肌張力增加稱為鉛管強直，如果伴有震顫，則產生松與緊的交替變化，稱為齒輪強直。此外，高強度運動後也會出現肌肉痙攣、疼痛和疲勞，因為代謝的中間產物乳酸大量產生並沈積在肌肉組織中。經過臨床治療，按摩配合藥物可以降低張力較強的肌肉組織的張力。此外，針對疲勞性肌張力增高的按摩療法，可以促進其內部乳酸的消散和排出，緩解疼痛，消除疲勞，減少肌肉痙攣。同時，按摩療法有利於肌肉中毛細血管的擴張和儲備毛細血管的開通。中醫界認為，在推拿按摩的作用下，肌肉橫切面的毛細血管比以前多40倍，微循環中的血流速度和流型得到改善，體內活性物質的運輸和降解加快，促進炎癥物質的排泄[2]，有利於剝離粘連，調筋生肌，促進受損肌肉組織的修復；所以對功能恢復快，康復期短，後遺癥消失有很好的作用。另外，肌張力的增加往往伴隨著關節活動的受限。比如踝關節損傷是最常見的運動損傷，主要是外側副韌帶的損傷。受傷後腳踝腫脹疼痛，壓痛明顯。如果不能行走或只能勉強行走，可以采用按摩，按摩可以促進局部血液循環，消除水腫和停滯，改善新陳代謝，有助於松解粘連，潤滑關節，糾正腱槽和關節脫臼，恢復關節的正常生理功能。[3]
3概述
中醫把人體看作壹個統壹的整體，同時認為人、自然、社會也是壹個不可分割的整體。這種整體觀念貫穿於中醫的各個領域，推拿臨床也不例外。[4]在西醫的指導下，人們習慣於單純從局部解剖和現代病理知識來診斷和治療疾病，而西醫對中醫治療的準確性和量化方法有所懷疑，導致我們很難在國際上推廣中醫。如何用中醫整體觀念指導推拿臨床實踐，量化其療效的針對性和準確性，是壹個值得認真深入思考的重要課題。
[1]廖俊的推拿教學改革思想四川教育學院學報2008年第24卷第6期29-30
[2]陳仲偉，實用運動醫學[M].上海:上海科技教育出版社，1996，(1):26，39。
[3]雷·，推拿在運動軟組織損傷治療中的應用。懷化學院學報200827，589-91。
[4]王寧中醫整體觀念對推拿臨床的指導意義及應用，引醫與哲學(臨床決策論壇版)200732976-78。
[5]紀運動療法技術華夏出版社2006 524-529；