「痔瘡」是什麽病？
分析:
肛腸痔瘺，俗稱痔瘡，是人類特有的常見病、多發病。據相關普查資料顯示，直腸疾病發病率為59.1%，痔瘡占所有肛腸疾病的87.25%，其中內痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可患病，女性發病率為67%，男性為53.9%。可發生於任何年齡，20-40歲的人較為常見，所以有“十人九痔”之說。
痔瘡及其分類
肛腸痔瘺，俗稱痔瘡，是人類特有的常見病、多發病。據相關普查資料顯示，直腸疾病發病率為59.1%，痔瘡占所有肛腸疾病的87.25%，其中內痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可患病，女性發病率為67%，男性發病率為53.9%，女性發病率更高；可發生於任何年齡，尤其是20-40歲，並可隨年齡增長而加重，故稱“十人九痔”。
痔瘡的原因有很多。久坐、久站、累等。使人體長時間處於固定位置，從而影響血液循環，使盆腔內血流緩慢，內臟充血，引起充盈過度，靜脈曲張，靜脈壁隆起，張力下降，這是痔瘡的重要原因之壹。如果運動不足，腸道蠕動緩慢，排便緩慢或習慣性便秘，從而壓迫靜脈，引起局部充血和血液回流障礙，使痔瘡內壓增加，靜脈壁阻力降低，也可導致痔瘡發病率增加。根據臨床觀察和統計調查結果分析，不同職業患者患病率差異顯著，臨床上政府官員、汽車司機、銷售人員、教師患病率明顯較高。
位於口腔內側黏膜的痔核稱為“內痔”，靠近口腔口部的稱為“外痔”。這兩種都叫“混合痔”。痔瘡的癥狀是患處疼痛，便血，嚴重時排便後痔塊會凸出(脫垂)和回縮。
痔瘡形成的原因
目前，我國大多數醫生認為痔瘡的成因如下:
1.解剖學原因:人在站立或坐著時，直腸位於下部。由於重力和器官的壓迫，向上的靜脈回流相當受阻。直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣膜，血液不易回流，容易淤血。它的血管排列特殊，在不同的高度穿過肌層，容易被糞便壓迫，影響血液回流。靜脈穿過黏膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架，容易擴張、屈曲。
二、遺傳關系:靜脈壁本來就脆弱，抵抗力降低，不能耐受血管內壓力，所以逐漸擴張。
三、職業關系:人長期站立或久坐，長期負重旅行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢，內臟充血，造成痔靜脈充盈過度，靜脈壁張力下降，血管容易淤血擴張。由於運動不足，腸道蠕動減少，排便緩慢，或習慣性便秘，可壓迫靜脈，引起局部充血和血液回流障礙，使痔靜脈內壓力增加，靜脈壁阻力下降。
四、局部* * *和飲食不當:冷、熱、便秘、腹瀉、* * * *部位飲酒過多、吃辛辣食物，可影響直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，從而降低靜脈壁的阻力。
5.靜脈壓增高:由於肝硬化、肝淤血、心功能不全，可使靜脈淤血、壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
6.腹內壓增高:腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、暴飲暴食或下蹲時間過長均可使腹內壓增高，阻礙靜脈血液回流。
七、* *感染:痔靜脈叢因急慢性感染而發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化變弱，導致靜脈曲張擴大。再加上其他原因，靜脈曲張逐漸加重，產生痔瘡。
痔瘡主要由擴張的靜脈、海綿組織和結締組織間質組成。靜脈擴張彎曲，其壁變薄，外膜和中層收縮，壁內的彈性纖維組織變成纖維組織【部分靜脈保持不變】。靜脈內可能有血栓，靜脈外可能有血塊。常有急慢性炎癥，可見細胞浸潤，有時形成小膿腫。海綿狀組織，稱為直腸海綿體，由許多小血管和短而柔韌的小動脈組成。有時有動靜脈瘺，痔塊內可摸到動脈搏動。內痔表面為柱狀上皮，外痔表面為鱗狀上皮。
痔瘡容易造成什麽危害？
痔瘡的主要癥狀是便血和脫垂。排便時反復出血，會使體內鐵大量流失，引起缺鐵性貧血。這是因為正常情況下，鐵的吸收和排泄處於平衡狀態，鐵的流失很少。正常成年男性每天鐵的流失量在2毫克以內，而便血患者如果每天失血量超過6 ~ 8毫升，就會流失3 ~ 4毫克以上的鐵。正常人體的總鐵含量，男性為50毫克/公斤體重，女性為35毫克/公斤體重。如果長期大量鐵在大便中流失，體內總鐵含量低於正常，可引起缺鐵性貧血。
痔瘡失血引起的缺鐵性貧血壹般發展緩慢，早期無癥狀或癥狀輕微。貧血嚴重或進展迅速時，體力活動後會出現面色蒼白、精神萎靡、食欲不振、心慌、心率加快和氣短浮腫。部分患者可出現神經系統癥狀，如易激動、興奮、易怒等。有人認為是由於細胞內缺乏含鐵酶所致。這些癥狀都可以通過糾正貧血和治療痔瘡來消除。因此，如果發現痔瘡，應盡早治療，避免出現上述癥狀，使治療復雜化。
痔瘡的另壹個主要癥狀是內痔脫垂。突出* * *的內痔被括約肌夾住，靜脈回流受阻。但動脈血仍在持續輸入，使痔核體積增大，直至動脈血管受壓，血栓形成，痔核變硬疼痛，難以送回* * *。傳統觀點稱之為“絞窄性內痔”然而外痔在臨床上更為常見，血栓形成常伴有疼痛。當痔核脫垂不能送回時，也稱為“嵌頓痔”。痔核長期嵌頓還會引起以下病變:
(1)壞死:痔核嵌頓在* * *外，由於壹系列病理改變，局部代謝產物積聚，進壹步加重* * *局部水腫和痔核嵌頓，惡性循環。所以內痔埋久了，必然會壞死。此時壞死往往局限於痔核的黏膜部分，但也會侵犯人體其他部位。國外有報道，痔核內血栓向上擴散，壞死區延伸至直腸壁，導致盆腔嚴重膿毒癥。這種情況雖然少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。
(2)感染:痔核嵌頓後，出現多處不同程度的感染，患者出現內急、腹脹嚴重等癥狀。此時感染多局限於* * *。如果感染強烈復位，容易擴散，引起黏膜下、肛周或坐骨直腸膿腫。如果帶細菌的脫落栓子沿靜脈上行，再加上抗生素使用不當或沒有使用抗菌藥物，就會形成門靜脈細菌。國外曾有與痔核嵌頓有關的致死性門靜脈敗血癥的報道。
總之，痔瘡對人體的危害很大，應該引起臨床工作者的重視，認真對待每壹位痔瘡患者。痔瘡患者不必太緊張。只要能及早妥善治療，上述嚴重並發癥是可以避免的。
預防痔瘡
痔瘡的發病率很高，痔瘡患者手術或其他治療後的復發率也很高。究其原因，除了治療不徹底外，不註意預防痔瘡的發生，也是壹個重要因素，要預防痔瘡的發生，主要表現在以下幾個方面:
(1)加強鍛煉:經常參加廣播體操、太極拳、氣功等各種體育活動。可以增強身體的抗病能力，降低患病的可能性，對痔瘡也有壹定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益於血液循環，能調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止便秘，預防痔瘡。另壹方面，局部血液循環可以通過自我改善。有兩種方法:壹種是睡前用手按在尾骨尖的長強穴5分鐘左右，可以疏通經絡，改善血液循環；另壹種方法是用意念有意識地向上收縮* * *力，早晚各做1次，每次30次。這是壹種內* * *，有活血化瘀，鍛煉* *括約肌，提升中氣的作用。經常使用，可以改善痔瘡的靜脈回流，對痔瘡的預防和自我治療有壹定的作用。
(2)便秘的預防:正常人每天排便1次，排便時間在早、中、晚餐後有不同的習慣。正常排便是軟的，幹的，不稀的。排便時不覺得困難，但排便後感覺輕松舒適，說明腸胃功能良好。如果便秘較硬，不僅排便困難，還會因為腸腔內糞便堆積，直腸血管內壓力增大，血液回流受阻，使痔瘡靜脈曲張形成痔瘡。為預防便秘，我們應註意以下幾點:
①合理膳食。不僅能增加食欲，糾正便秘，改善胃腸功能，還能養成定時排便的習慣。日常飲食中，可選用蔬菜、水果、豆類等維生素、纖維素較多的食物，少吃辛辣食物，如辣椒、芥末、生姜等。
②養成定時排便的習慣。健康人的直腸通常沒有糞便。早晨起床引起的直立反射和早餐引起的胃結腸反射，可在結腸內產生強烈的“群體蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內的糞便堆積到壹定量，產生排便。所以最好養成每天早上定時排便的習慣，這對預防痔瘡有著極其重要的作用。有人認為早上喝1杯涼開水可以促進腸胃運動，防止便秘。此外，早上參加各種體育活動，如跑步、做操、打太極拳等，都可以預防便秘。有排便感時不要停止排便，因為排便時間過長會引起習慣性便秘。在廁所蹲太久，看報紙，或者排便時用力過猛，都是不良的排便習慣，應該糾正。
③選擇正確的方法治療便秘。對於普通便秘患者，可以采取合理的飲食，養成定時排便的習慣來糾正。對於頑固性便秘或某種疾病引起的便秘，應盡早去醫院就診，切不可長期服用瀉藥或* * *等。因為長期服用瀉藥不僅會使直腸血管充血擴張，還會導致胃腸功能紊亂。長期* * *，會使直腸黏膜感覺遲鈍，排便反射變慢，加重便秘，反而有利於痔瘡的發生。所以如果有頑固性便秘，壹定要在有經驗的專科醫生指導下正確治療。
(3)註意孕期保健:女性懷孕後可增加腹壓，尤其是妊娠晚期，擴張的子宮壓迫下腔靜脈，直接影響痔靜脈回流，容易誘發痔瘡，尤其是胎位不正時。所以，孕期要定期去醫院復查，及時糾正胎位異常，不僅有利於孕期保健，還有利於痔瘡等* * *疾病的預防。另外，孕婦壹般活動量相對減少，導致胃腸功能減弱，糞便滯留在腸腔內，糞便中的水分被重吸收，造成糞便幹燥，誘發痔瘡。所以孕期要適當增加活動。避免長時間站立、久坐，註意保持大便通暢。每次大便後用溫水熏洗* * *改善* * *的血液循環，對預防痔瘡非常有利。
(4)保持* * *周圍的清潔:* *直腸和S型的結腸是儲存和排泄糞便的地方。糞便中有很多細菌，* * *周圍的區域很容易被這些細菌汙染，誘發* * * *周圍的汗腺和皮脂腺感染，產生癤子和膿腫。女* * *鄰近* * *，* * *分泌物較多，可引起* * * * *皮膚，誘發痔瘡。所以要經常保持周圍環境的清潔，每天用溫水熏洗，勤換，可以起到預防痔瘡的作用。
(5)其他:腹壓增高可阻斷痔瘡靜脈回流，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多。比如腹部腫瘤壓迫腹腔內的血管，可以阻塞痔瘡的靜脈回流，引起痔瘡。肝硬化引起的門靜脈高壓可引起直腸血管擴張和痔瘡。這個時候應該先治療肝硬化。不要急於治療痔瘡，因為痔瘡的癥狀可以在肝硬化緩解後得到改善。
預防痔瘡的方法有很多。只要在日常生活中註意認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發生，還可以減輕已經有痔瘡的患者的癥狀，減少和預防痔瘡的發作。
為什麽傳統療法治療痔瘡容易復發？
痔瘡是生長在人體排泄口的壹種疾病，其生長發育與人們的生活習慣、工作學習環境、行走疲勞、飲食睡眠等密切相關。俗話說“十人九痔”，其實嚴格來說就是“十人十痔”。人的壹生，只要過著正常的生活，不可能不在* * *部位產生壹絲壹毫的靜脈淤血和靜脈曲張，除非屎不經過* * *。所以可以說每個人都會有或輕或重的* * *病。所謂無痔只是無癥狀而已。有鑒於此，任何其他傳統療法只能緩解或使癥狀消失，使局部組織盡可能恢復原狀或病變消失，而絕不能使* * *直腸下端、肛管、靜脈叢停止淤血、彎曲、纏繞成靜脈團，最終導致痔瘡復發。由此可見，痔瘡的其他傳統治療方法復發是不可避免的，只是嚴重程度和時間長短會有差異。
為什麽只有人會得痔瘡？
的確，只有人有痔瘡。這是因為自然界的生物中，只有人類是直立行走的高級脊椎動物，其他都是爬行動物。直立人和爬行動物的壹個重要區別是兩者* * *部分的血管分布和張力不同。雖然人和動物天生血管和肌肉相似，但隨著不斷成長，活動強度增加。直立人除了像爬行動物壹樣排便的用力外，還有壹種地球對* * *血管的垂直引力，這是爬行動物所不存在的。此外，人的持續疲勞、疾病和飲食增加了* * * *靜脈血管的反流阻力。所以可以說痔瘡還是人類的“專利”。
如何診斷痔瘡？
根據病史及體格檢查、肛門直腸指檢及環境檢查，參照痔瘡的分類作出診斷。
若稍有可疑，應進壹步檢查，排除結腸、直腸、肛管的良惡性腫瘤和炎癥性疾病。
排便時看到出血、滴血或帶血或膿的便鐘，多為痔瘡所致；肛裂出血鮮紅，伴有劇烈疼痛；便血，血中暗紅色或大便呈深色，是消化道出血引起的。排便時有腫瘤脫出，並伴有潮濕或黏液，多來自內痔脫出或直腸黏膜脫出；如果* * *有腫塊，疼痛劇烈，腫塊又黑又圓，可能是血栓性外痔；* * *腫塊局部發熱疼痛是肛周膿腫的癥狀；觸診* * *有繩狀填塞，少量膿液從口中噴出，這是肛瘺的表現。
痔瘡的傳統療法
手術治療
這種方法能迅速消除病竈和癥狀，但患者痛苦大，出血多，療程長，常留有大便失禁、狹窄等後遺癥。在臨床上，很多患者術後復發，有的短期內復發，有的患者甚至多次手術，最終復發。
內科學、外科學和貼片療法
內服藥、外用藥、貼藥保守治療可以改善癥狀，不僅速度慢，而且病竈難以消除，不徹底。長期用藥費用高，對身體有副作用。
超低溫和超高溫療法
液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、離子導入和電動振蕩)等治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振蕩離子導入穿透生物物理效應、電場電容效應等，達到對病竈組織的蛋白質凝固、血管栓塞、電灼止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮的治療目的。
結紮和結紮療法
會阻礙* * *部位的血液循環，容易產生充血、水腫、疼痛、排便困難。
內鏡註射治療
目前國內外普遍采用註射療法，即在痔核內註射藥物治療痔瘡。臨床常用的註射劑有兩種:硬化萎縮劑和枯痔壞死劑。硬化劑適用於內痔各期，目前臨床常用。但藥物引起的無菌性炎癥反應消失後，纖維化的收縮和擠壓逐漸緩解，痔瘡容易復發。如果註射部位太淺，容易導致黏膜潰爛和黏膜膿腫；如果註射部位太深，容易導致荃層組織硬化；如果用量過大，會引起壞死和大出血；如果藥液滲透到牙線外，會引起劇烈疼痛、水腫或血栓形成；壞死劑用量過大，常可引起術後感染壞死面壞死性出血或潰瘍，尤其是廣泛的組織壞死或感染，不僅治療時間長，而且瘢痕收縮可引起狹窄後遺癥。
幹痔的中醫塗紅療法和指甲療法
由於副作用大，患者痛苦大，療程長，現在臨床上很少使用。即使在此基礎上改進了內痔和枯痔的註射療法，硬化療法和枯痔療法也不是理想的治療方法。
針灸療法
1.基礎治療
治療方法是清熱利濕，化瘀止血。主要在足太陽經和督脈。
最主要的壹點是山，第二點是白的和強的。
穴位便秘，加枳鉤、大舒暢；脾虛氣滯者，補脾俞、百會。
所有穴位均以瀉法操作，脾虛氣滯者宜用補法和艾灸。
成毅成山穴和慈脘穴都是膀胱經穴位，足太陽通過成山穴進入肛門。因此，下法既能調理膀胱氣化以清濕熱，又能疏通局部氣血，屬於“經脈通，主治可及”。督脈也經過* * *，長強穴屬於督脈，位於* * *，穿刺可直達病位，清利濕熱。二白是治療痔瘡的經驗穴。
2.其他治療
用三棱針法從第七胸椎兩側到腰骶部發現痔斑，為紅色丘疹，其中壹個或幾個不同，位置也不壹致。壹次選壹個痔斑，用粗針紮，擠出血珠或粘液，7天左右，1次。