胃氣郁結
問題描述:
腹脹，應該是胃裏有濁氣，怎麽辦？
會不會是胃炎？
分析:
脾胃氣滯型胃炎
張某某，男，38歲。就診日期:1997 10.28。肚子脹了半年。平時無聊，打嗝，容易煩躁，睡眠不好，多夢，無精打采，記憶力差，肝區疼痛，不心慌，沒有胸悶，半年來瘦了5kg，1周開始出現便秘。脈象平穩，舌質淡暗，邊緣有齒痕，苔薄白。體檢:腹部平軟，上腹部壓痛，叩診打鼓，肝脾不好。三年前，胃鏡檢查確診胃息肉。診斷:不排除慢性胃炎、胃息肉、肝炎。辨證:中焦氣滯，心脾兩虛。治療原則:理氣和胃，養心健脾。處方:補中益氣湯:黃芪15g、黨參10g、白術10g、升麻6g、柴胡6g、丹參15g、陳皮6g、甘草6g、枳殼10g、香附10g、厚樸65438。每日1劑量，水煎。服用15天後，癥狀緩解。
按:胃脹表現為脾胃氣滯，呃逆、煩躁也是氣滯所致。按照正常的方法，要用氣滯來治。但石老師認為，患者精神萎靡、記憶力減退、大便稀稀、舌象等表現，說明有脾虛傾向。故采用理氣益氣法，選用補中益氣湯加枳殼、香附、厚樸等藥。該方實際上由補中益氣湯、支竹湯、厚樸溫中湯組成。後兩者都是滋補強壯劑。
胃胃濕熱胃炎
王某某，女，55歲。就診日期:1998年5月14日。胃脹不適2個多月，胃有灼熱感，口幹，喜冷飲，但水不多，食欲正常，乏力不明顯，愛生氣，生氣時上述癥狀加重，大便正常。脈象深細，舌紅，苔白膩淡黃。診斷:慢性胃炎。辨證:脾胃濕熱。治療原則:調和脾胃之氣。處方:柴平湯枳殼、黃連:蒼術10g、厚樸10g、陳皮6g、甘草6g、黃連6g、炒枳殼10g、柴胡10g、黃芩10g。每日1劑量，水煎。服藥15天後，癥狀大大減輕。
按:患者中焦不暢，所以胃腔充盈；氣滯濕停，郁化為熱，故胃灼熱，口幹喜冷飲；濕濁不改，飲水不多，舌苔微膩。柴平湯由小柴胡湯和魏萍粉組成。拋魏萍散祛濕和胃治其根，使黃連壹味。除了有燥濕的作用外，還有解酒苦味的功效。配蒼術、厚樸，可解郁。小柴胡湯中的柴胡和黃芩具有清熱和中的功效，可以控制胃部的灼熱。壹般來說，胃灼熱患者常有膽汁反流，柴平湯具有控制膽汁反流的作用，可能與患者療效的滿意度有關。