如何護理冠心病
冠心病的預防和治療；
預防冠心病要從人的生活習慣、飲食、運動等多方面入手，藥物預防也很重要。運動處方視患者個人情況而定。適當的運動或鍛煉可以改善心臟的血液灌註，增加冠狀動脈的側支循環，起到保護和改善心臟功能的作用。保持均衡飲食。多吃海魚、蔬菜、水果、豆類和橄欖油，可以有效預防冠心病。
在治療和預防冠心病的藥物中，現代中藥復方丹參滴丸不僅具有抗血小板聚集的作用，還具有降低膽固醇和甘油三酯的作用。降低血液粘度；改善全身和心臟微循環；抗氧化自由基；保護心肌細胞等多層次、多靶點、多系統效應。所有的作用點都在冠心病的關鍵部位。因此，堅持服用復方丹參滴丸對防治冠心病有很好的效果。
預防冠心病的四大對策:
心血管疾病的四道防線及預防對策
根據世界衛生組織2000年的報告，全球有17萬人死於心血管疾病，每三個人中就有壹個人死於心血管疾病。這壹數字預計到2020年將增加50%，80%的死亡病例分布在中低收入國家。從2000年到2020年，心肌梗死將從各種死因中的第五位上升到第壹位，腦卒中將從第六位上升到第四位。
“心血管疾病的發生發展有壹個系統的過程。人們最近關註的吸煙、高血壓、血脂異常、肥胖、代謝綜合征等危險因素可以看作是疾病的上遊，有時多種危險因素可以集中在壹個人身上。隨著生活方式的改變，這些危險因素在人群中越來越普遍，並向青少年發展。心血管疾病從危險因素發展到臨床癥狀需要幾十年的時間。但不幸的是，有相當多的患者，從來沒有癥狀或先兆，突然心肌梗塞、中風甚至意外死亡。即使能成功治療，患過心梗的患者，在慢性病發展過程中，最終也會發生慢性心力衰竭。慢性心力衰竭現已成為發展中國家和發達國家共同面臨的新挑戰。”
針對動脈粥樣硬化性疾病的發生發展，北京大學人民醫院心內科、首都醫科大學北京同仁醫院心血管中心胡大壹教授呼籲加強心血管疾病的預防，從不同層面構築防線，阻斷疾病的發生和發展。他提出需要建立四道防線:
第壹道防線是防病，也就是做好壹級預防。其核心內容是對各種風險因素的綜合控制。首先，我們應該改變傳統的醫療實踐和模式。目前我們用太多的力量去針對疾病的下遊是非常必要的，比如介入治療、搭橋等，但是只能針對已經到了晚期或者後果嚴重的情況。我們應該把更多的精力放在疾病的上遊，強調預防。“第二，要從傳統的經驗模式向循證醫學模式轉變，即所有的幹預措施都要有研究證據。第三，形成多學科聯盟。以前高血壓學會只關心高血壓，糖尿病學會只關心糖尿病等等。這種情況不再適合壹個有多重危險因素的人。只有多學習聯合行動，在同壹個平臺上把握和管理多個風險因素，才能事半功倍。不僅要預防危險因素，還要預測患者未來10年和20年的發病和死亡風險，然後根據不同的風險水平劃分不同的人群，針對不同的人群提出不同的幹預措施。第四，改變專科醫生和社區醫生脫節的局面。只有將臨床研究的巨大成果轉化為醫生包括社區醫生的規範醫療行為，才能實現減少疾病的社會效益。例如，他汀類藥物可以降低心血管疾病的發病率65，438+0/3，但這些藥物的使用時間太晚、太少、太短，許多醫生在心肌梗死3-6個月後才開始用藥。介入治療對於緩解患者的癥狀確實有好處，但是很遺憾，並沒有改善患者的預後。介入治療只有與他汀類藥物牽手，才能從根本上改善患者的預後。
第二道防線是防止事故發生。也就是已經發病的患者，他能長期穩定不心梗嗎？其中，穩定斑塊和抗血栓治療是預防事件的關鍵，沒有血栓就不會有事件。早期使用他汀類藥物，除降脂外，還能穩定斑塊，改善內皮細胞，抗炎。聯合使用不同機制的抗血栓藥物不僅是壹個新的研究方向，也是壹種新的醫療實踐。抗血栓的第二部分是抗血栓黴。抗凝方面的重大進展是低分子量肝素的研制成功，其效果與靜脈註射肝素相當甚至更好，將在許多領域取代普通肝素；戊糖優於低分子量肝素。該藥的壹大特點是不分性別、年齡、體重、手術時間，每天固定劑量2.5 mg給藥壹次，劑量無差異，方便患者，保證用藥安全。
第三道防線是防止後果。如果出現心梗、中風等嚴重後果，就要考慮如何盡快、科學地救治患者。醫院成立胸痛中心，開通綠色通道。家屬要及時送病人去醫院，挽救生命。溶栓和介入治療都要強調時間。時間是心肌，時間就是生命。作為病人，只要是胸痛，就應該去醫院爭取搶救的機會。對低危患者應聯合使用不同的、及時的抗血栓藥物，對高危患者應使用早期幹預和他汀類藥物。
第四道防線是防止復發。“亡羊補牢，為時未晚。”成功搶救病人後，應做好二級預防，防止再梗塞、意外死亡和減緩或防止心力衰竭的發生。首先要註意生活方式的改變。心肌梗死患者必須戒煙，並使用預防性藥物，如阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑。選擇有效藥物，達到有效劑量。目前我國存在大量的衛生資源浪費，要麽是品種不對，要麽是劑量不對，使患者得不到應有的保護。我們不能單方面計算壹個平板的價格，而要從宏觀的角度計算健康成本。通過預防和減少事故和住院，這是最大的節約。
“醫生應該堅持以病人為中心，醫生是病人痛苦的醫治者。醫生做什麽是壹回事，但首先考慮的是病人最需要什麽，而不是我們能拿病人怎麽辦。大家都很忙，忙著幹預，忙著搭橋。這是必要的，但還不夠。”胡教授說。未來工作的重點是預防心血管疾病，因此醫生應堅持“ABCDE”的預防對策。a:阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)；b:β受體阻滯劑，血壓控制；c:降低膽固醇，戒煙；d:糖尿病控制和合理膳食；體育、病人教育和社區工作。
——胡大壹教授演講摘要。
心力衰竭的自我保護
心力衰竭患者通過科學手段進行自我保護，是延緩病情進展，防止病情惡化的關鍵環節。患者應努力做到以下幾點:
控制引起心力衰竭的疾病:例如，對於高血壓引起的心力衰竭，通過長期治療將收縮壓和舒張壓控制在正常範圍內，可以降低心力衰竭的風險。
為預防可促進心力衰竭的因素，具體措施包括以下幾個方面:
●預防呼吸道感染
如果壹個心力衰竭但病情穩定的人有呼吸道感染，就非常容易使病情急劇惡化。因此，在寒冷季節或氣候突變的情況下，患者應少外出，外出時戴口罩並適當增添衣物，患者也應少去人員密集的場所。
●把握活動量。
做壹些力所能及的體力活動，但不要做得太多太多，也不能參加比較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。
●選擇清淡低鹽的飲食。
飲食要少油膩，多蔬果。對於心力衰竭患者，壹定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重液體瀦留和水腫，但不必完全避免鹽。
●保持健康的生活方式。
壹定要戒煙戒酒，保持心態平衡，情緒不要過於激動和波動，同時保證充足的睡眠。
●合理用藥
有些藥物可以迅速緩解癥狀，有些則需要長期服用，以改善心臟功能，延長壽命。利尿劑是唯壹可以控制體液瀦留的藥物，不能單獨用於控制心力衰竭和穩定病情。洋地黃制劑(地高辛)通過增加心肌收縮力來緩解患者癥狀。血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利、單硝酸酯等。)應適用於所有左室收縮功能不全的心力衰竭患者，除非患者對這些藥物有禁忌癥或不耐受，但這些藥物的應用應及早開始，並長期使用，以降低死亡率，延長生命。β受體阻滯劑，所有心力衰竭伴左心室收縮功能不全的患者，在病情穩定的情況下都可以使用，但絕不是藥物越多越好，而是越少越好，在醫生指導下合理用藥。
冠心病的臨床類型
目前冠心病的分類和類型很多，而且比較混亂。公認的臨床分類是基於世界衛生組織(世衛組織)的分類，即心絞痛、心肌梗死和猝死。心絞痛可分為疲勞性心絞痛和自發性心絞痛。
(1)勞累型心絞痛可分為三類:
①新發心絞痛，指勞累性心絞痛，發生在1個月內。
②穩定勞力型心絞痛是指勞力型心絞痛，癥狀穩定1 ~ 3個月以上。
③加重勞力型心絞痛(惡化型、加重劇型)。心絞痛的誘因不變，但疼痛發作的頻率、程度和持續時間明顯惡化。
(2)自發性心絞痛是指靜息時的心絞痛。其中，ST段擡高的心絞痛稱為變異型心絞痛。新發心絞痛、惡化型心絞痛、自發性心絞痛屬於不穩定型心絞痛。冠心病心力衰竭，如果患者沒有心肌梗死的臨床或心電圖證據，這種診斷只能是推測性的。
此外，心律不齊可能是冠心病的唯壹癥狀。在這種情況下，除非冠狀動脈造影證實冠狀動脈疾病，否則只能是假設性的診斷。
預防和治療冠心病的飲食原則
因為營養與冠心病的關系非常密切，所以制定合理的膳食原則對於冠心病的防治非常重要。預防和治療冠心病的合理膳食原則如下:
1減少每日膽固醇攝入量。膽固醇的攝入量不應超過300毫克/天，或低於100毫克/千卡總熱量。
脂肪的攝入不應超過總熱量的30%，飽和脂肪酸應控制在總熱量的10%以內。增加多不飽和脂肪酸，使飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比例應為7∶1∶1。
吃復雜碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單碳水化合物。
4總熱量要限制在標準量內，這樣體重才能維持在標準水平。如果體重超重(標準體重5公斤為正常)，應進壹步限制總熱量，或適當增加體力活動。
5提倡多吃新鮮蔬菜水果、豆制品和液體植物油。
6盡量少吃脂肪、動物油、高脂牛奶、蛋黃、動物內臟等富含飽和脂肪酸或膽固醇的食物。
7不要將飲用水軟化。
8減少鈉的攝入。氯化鈉方面，每人的攝入量首先要力爭達到10g/天以下，以後最好降到5g/天以下。
9飲酒:不喝或少喝，每日量不超過30g。
冠心病患者為什麽要少吃鹽？
大量研究表明，高血壓是冠心病的危險因素之壹。據調查資料顯示，相當比例的冠心病患者患有高血壓，高血壓可促進冠心病的發展。因此，控制高血壓，努力降低血壓水平，對冠心病的防治具有重要意義。同時，鈉促進血液循環，增加心輸出量，直接增加心臟負擔，對心臟供血不足的冠心病患者不利。目前普遍認為鈉的攝入對高血壓的發病有壹定的促進作用。流行病學資料顯示，日本北部高血壓發病率高達40%，明顯高於北美愛斯基摩人每天攝入約5克鹽的水平。該研究還證明，如果平均每天攝入鹽少於5克，平均舒張壓可降低0.53千帕(4毫米汞柱)。因此，限鹽可以作為高血壓患者的非藥物治療手段。
那麽，冠心病患者應該限制多少鹽呢？要看患者是否同時有高血壓，以及高血壓的情況。有人提出了更嚴格的鹽限量，規定每天不能超過5克。有些人更難做到，更難堅持下去。筆者認為應該根據自身情況逐步限制食鹽量，讓自己的口味逐漸適應低鹽飲食。具體做法是:炒菜時，菜還沒熟就在菜上撒鹽，能明顯感覺到鹽味；也可以用糖、醋、香料等調味品，增加食物的味道，減少鹽的用量。目前市面上賣的低鈉鹽也是限鹽(鈉)的好選擇。
最後需要指出的是，鉀鹽對心肌細胞有保護作用。促進鈉排泄的降壓藥常使鉀排泄增加，導致體內缺鉀。所以在飲食中限制鹽(鈉)的同時，要多吃含鉀的食物，如全谷物、豆類、肉類、蔬菜、水果都含有壹定量的鉀。雖然大多數動物性食物比蔬菜和水果含鉀多，但含鈉和膽固醇較高，而蔬菜和水果含鈉很少。所以要多吃水果蔬菜補充鉀。鉀含量高的食物包括菠菜、蘿蔔、卷心菜、芹菜桿、南瓜、新鮮豌豆、檸檬等。，這些都是可選的。
冷水澡對老年冠心病患者的危害
冷水浴俗稱冷水澡，包括冷水淋浴、冷水搓澡、冷水浸浴和冬泳。冷水浴可以提高身體素質和抗寒能力，對延緩衰老和預防疾病非常有利。目前不僅很多中青年人喜歡冷水浴，也吸引了很多老年人。但對於冠心病患者來說，冷水浴不當往往會導致嚴重的不良後果。我們見過壹些老年冠心病患者，第壹次用冷水擦身，就誘發了嚴重的心絞痛。其他人由於天氣炎熱，出汗後立即洗冷水澡，誘發了急性心肌梗塞。原因是什麽？每個人都知道熱脹冷縮的普遍真理。人類的血管也是如此，比如冠狀動脈。如果遇到突然的冷刺激，往往會引起血管收縮和痙攣，導致心肌缺血缺氧和心絞痛、心肌梗死。因此，年老體弱的老人，尤其是患有高血壓、冠心病、腦動脈硬化的老人，不宜洗冷水澡。對於體質好的老人，要慢慢進行適應性運動，先用溫水擦拭身體，再用冷水，再嘗試用冷水擦拭。慢慢適應後，可以用冷水浴，時間不要太長，動作不要太猛。如果有必要，我們應該準備壹個保健醫藥箱。
冠心病患者如何過冬？
感冒對於中老年冠心病患者更是雪上加霜。寒冷不僅會引起血管強烈收縮，血壓升高，還會誘發高血壓、急性心肌梗死、心絞痛和腦血管意外等疾病，甚至致命的心律失常。因此，除了在醫院進行常規的診斷和檢查外，還可以按照以下藥方進行保健，防患於未然，順利度過寒冬。
註意保暖，冬季早晚溫差大，中老年人習慣早起鍛煉，要有適當的“溫度緩沖”；出門註意添衣。防止溫差過大引起的心絞痛甚至心肌梗塞。
妳應該早上醒來，休息5分鐘再起床。早上人體的血管彈性最差，突然活動容易引起腦血管疾病，甚至腦出血、中風。
註意保持冷靜、樂觀、自信，不要大喜過望或劇烈運動。所謂“平靜的生活，浮躁的人生失落”，講的就是這種人生哲學。
不要盲目進補，雖然冬季是養生進補的最佳季節，但心腦血管疾病患者此時不宜盲目進補，宜清淡飲食，保持飲食均衡。多吃豆類、水果、牛奶、瘦肉等富含維生素和礦物質的食物，忌辛辣油膩。早上起床喝壹杯溫水，降低血液粘稠度，促進腸道蠕動。
采取適當的藥物進行積極的治療和預防，警惕“藥物性中風”。壹些治療心腦血管疾病的藥物，除了對肝、胃有明顯的副作用外，冬季還容易使血管張力增高，血液粘稠度改變，導致心腦血管疾病，甚至“藥物性中風”。降壓、鎮痛等藥物也要慎用。因此，治療必須在醫生的指導下進行。