圍繞“見痰治痰”寫論文最合適的題目是什麽
我們臨床治病，最重要的是辨證。講究“因時、因地、因人”。所以有“同病異治”、“異病同治”的說法。其中“因時制宜”不僅僅指壹年中四季節氣的變化，還包括處理方法的變化。還應該參考時代的宏觀變化，使疾病的種類和性質發生變化，治療也要相應變化。歷史上，隨著時代的變遷和疾病譜的變化，形成了許多醫學流派。比如金元時期的醫學院，明清時期的溫病學，都是時代的產物。
現在科技進步很大，社會文明程度顯著提高，物質財富相當豐富。但社會競爭日益加劇，人際關系復雜，工作緊張勞累，精神壓力增大。此外，還有多種娛樂方式和豐富的物質享受。很多人為了生存，為了工作，為了事業，厭倦了社交。整天胖胖甜甜的，煙酒成癮，五點不睡，過了中午就醒了，日夜顛倒，習慣了。再比如非法同居，很常見。婚前懷孕並不少見。婚姻是兒戲，性交是家常便飯。以及空氣汙染、環境惡化和輻射增加。當今時代的這些特點必然導致疾病譜的變化，比如艾滋病、空調病、非典型肺炎、各種性傳播疾病——都是過去聞所未聞的疾病。也正是諸多社會因素的作用，導致當今發病痰證、痰病明顯增多，治痰之法更為醫家所重視和廣泛應用。
壹、痰是什麽？
痰是人體新陳代謝產生的廢物，是體液的病理產物。不僅僅指氣管和喉頭之間的那種粘稠物質。它可以廣泛地停滯在人體的各個器官和組織之間，導致各種奇怪的疾病。痰不僅是許多疾病的病因，也是人體內許多致病因素的產物。病因學將其列為“內外因”之壹，也有人稱之為第二因。歷代醫家對痰也有許多清晰的認識和精辟的論述。如:袁？王曰:“痰為物，隨氣升降，無處不在。”明？王倫也說:“痰也是病名。壹個人的身體，氣血通暢，那麽津液循環，為什麽會有痰呢？夫氣血濁則津液不清，熏蒸後成痰。”由於痰所引起的疾病少有規律可尋，且其癥狀奇特，故有“奇病滿痰”、“各種奇證皆屬痰”之說。
痰與飲不同:雖然兩者都是水液代謝紊亂所致，但痰粘，飲稀；痰濁凝滯少動，飲酒不定；全身臟腑組織無痰，飲酒致病範圍相對有限；痰證常不規律，而飲則單純；治痰無確切方法，但飲酒離不開溫陽。痰飲在臨床上也很常見。
痰與血瘀不同:痰由津液凝結而成，血瘀則由血瘀而成；痰可以遍布臟腑，而瘀血只存在於脈內外；痰所引起的疾病廣泛而多變，血瘀所引起的疾病有許多規律性的特點。痰濁表現為腫脹多於疼痛，瘀血表現為疼痛多於腫脹，且有固定場所。治痰沒有確定的方法，治血瘀無非就是活血通絡。痰瘀互阻在臨床上也很常見。
第二，痰的形成
1，痰的成因:
六氣五誌過盛，均可化為火，火可燒津液，化為痰。現代社會，氣候變暖，燥熱偏高。另外，工作緊張勞累，生活節奏加快，精神壓力增大，或者吃辣(現在的餐廳幾乎是川菜湘菜的天下)，肥甘，煙酒過度；或者夜生活增多，性生活過度，無節制耗精傷陰；或濫用溫補，身體稍有不適，不論寒熱，常吃人參、鹿茸、蟲草。以上因素壹般都是痰病的誘因。張從正《儒者近人》說:“凡貼梁，居閑，自撐過度，酒食傷，以致留杯飲。”(指飲酒，含痰)“蘇文？古代天真之論說得更好，“今人以酒為漿，恣意妄為，醉酒入宮，竭力竭精，消散真情，不知飽足，時時守靈，快其心，逆其命，無所節制。”“這些話，其實是現代很多人(尤其是都市白領)的生活寫照，也是當今社會痰病的普遍原因。
2.痰的病機:
痰的前身是津液。津液引起的痰濁是由於火邪的燃燒。所謂“焚液成痰”。所以，邪火旺了，津液才能燒成痰。火邪在什麽情況下興盛？就是上面說的那些情況:六氣過極或五氣過極都可以生火，也就是所謂的“六氣化火”“五氣化火”。折磨津液的火，可以是實火，也可以是虛火。很好理解，真火把液體燒成痰，那就不用說了。虛火如何燒津液成痰？凡火過虛者，必先陰道液弱，陰虛則陽亢，津液不足則火過盛。火過虛，陰氣不足，津液可燒，更易凝成痰濁。所以這種痰證形成的最根本原因是陰虛和津液不足。治療不能單純瀉火，要以滋陰生津為主。另外，燒過的津液只有停滯時才能停止。津液的運行需要氣的推動。如果氣虛或氣滯不能促進津液的運動，津液就會停止積聚而變得渾濁。所以治痰要治氣。助氣或行氣化痰。氣虛和氣滯不能同時促進津液和血液循環，所以痰證形成時，血液往往停滯凝結成血瘀，這就是痰瘀互阻。因此，治痰往往與祛瘀相結合，反之亦然。痰濕和喝酒是壹樣的。痰濁形成的同時，往往有燥濕止渴的表現。所以在祛痰的同時，還要祛濕利水。再者，津液的代謝離不開五臟，尤其是肺、脾、腎。痰濁的形成與肺、脾、腎的功能失調密切相關。這個機制會在後面的治療中討論，這裏就不贅述了。
痰證的形成機制可以概括如下:
自然界的六大因素――風
五官(七情)過盛火沸津液成痰，痰病痰證之二因。
飲食疲勞，氣虛，氣滯，升陽無力
五臟代謝功能障礙
臨床經驗:
“治必求其根”，治痰也要求其根。在臨床實踐中，通過望、聞、問、觸四種診斷方法來發現痰病和痰證的癥狀。然後運用由表及裏、去偽存真、察證求因、追根溯源的辯證功夫，找出痰病痰證的最初成因，以及痰的性質(主要是虛實、寒熱)和存在部位。根據疾病的病因、部位和性質進行治療。才是根本的治療。
歷代醫家治痰，求根並重。特別提出了“止痰治痰”的治療原則。比如葉說，“治痰之源，不除痰則除之。”。何夢瑤也說:“痰也標，故致痰者也。”治療要以治本為主，但要看痰的輕重緩急。"
治痰的具體方法有很多，不同的醫生用的方法也不壹樣。本著治病求本的原則，總結多年治痰經驗，歸納出臨床常用的八種治痰方法，簡要介紹如下:
壹、益氣化痰:
津液運行，氣是動力。“氣動則水動，氣滯則水停”。氣虛或氣滯導致氣機虛弱，津液停滯導致痰濁。所以凡是痰病痰證，如氣虛或氣滯，都要治以益氣化痰。龐安常說:“善痰者，必先治氣而不治痰”。馮也說:“治痰者，治氣而不治痰。氣若順，津液亦隨。”《古今醫鑒》也說:“痰隨氣升者，先順氣，後順氣。”所以歷代醫家都意識到，治痰必須治氣。再加上“氣有余則火不足，火能燒津液成痰”，所以在祛痰的同時，有時也要清氣瀉火。
黃芪是臨床常用的藥物。黃芪在補氣的同時，利水利濕。臨床常與蒼、白術、生薏苡仁、茯苓同用。
陳皮和香附是常用的行氣藥。陳皮祛濕化痰，理氣和胃，香附理氣解郁，通十二經脈，解六郁。
瓜蔞、竹茹、蛤蜊、海藻、海帶、夏枯草常用於理氣化痰。這些藥物不僅能清熱化痰，還具有軟堅散結的功效。它們最適合熱痰患者。
二、滋陰化痰:
痰濁轉化為津液，這是歷代醫家的壹致認識。比如張景嶽說“痰是人體的津液，不外乎水谷之化”。“蓋(痰)是津液和血液的轉化。若營與衛調和，則津液自足，血液自足。為什麽會有痰？”津液燃燒，痰濁；痰濁產生時，津液就會不足。因此，痰的治療必須照顧津液。在治痰方中，更不能用辛、溫、香、浮躁之品，以免更傷津液。如果陰道液不足，必須加滋陰潤燥的藥物，其中玄參、鱉甲最合適。玄參能清熱養陰，有散結化痰的作用。鱉甲除滋陰退熱外，還能軟堅散結。兩味藥都有清熱涼血的功效。壹藥三用，最適合痰證陰虛患者。
三、瀉火化痰:
痰與火的關系前面已經講過了。歷代醫家的論述也很多，尤其是清代，更為詳盡。例如，馮在《馮秘笈》中就有詳細論述。“——痰是有形的火，火是無形的痰。痰濁隨火升降，火引痰濁橫行，產生各種證候，極不守規矩。火借五臟之氣，痰借五味之液。氣盛則火盛，液盛則痰盛。氣能上火，火能治痰。所以治痰者，必降火；治火者，必隨波逐流。”關於瀉火化痰藥物的選擇，多數醫師主張使用黃芩、黃連、青黛等藥物。如《丹溪心法》說:“青黛、黃連、黃芩用於熱痰”。“黃芩治痰，火為虛。”此外，牛黃、大黃、連翹、魚腥草等。也常選用，但氣血津液寒凝，宜慎用。以避免體液進壹步凝結。
四、祛瘀化痰:
津液凝結成痰，血液凝結成瘀。津液和血液都是體內流動的東西，它們都誕生於水谷。《內經》所謂精、津、脈，壹口氣可以分為六。再者，痰瘀的病因病機相似，治療方法也相似。所以壹直有痰瘀同源、同病同治的說法。比如朱丹溪認為“痰中帶瘀化為壹窩”。葉在治療胃病時指出，胃病的慢性化、反復性必然是由“痰瘀”引起的，“痰瘀為有形障礙”。用韭菜汁、桃仁、半夏散瘀化痰。唐榮川甚至認為“要知道痰水凝滯是由瘀血引起的，但如果去了瘀血，痰水也就消失了。”類似的論調不勝枚舉。
痰瘀證的治療常以祛痰藥物為主，如丹參、川芎、桃仁、紅花、紫莖澤蘭、穿山甲等。其中丹參具有化瘀生新的功效，可用於各種腹痛積滯。常用於治療冠心病、心律失常、消化道潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、肝脾腫大、乳房膿腫、乳腺增生、月經不調、子宮肌瘤、牛皮癬、神經衰弱、失眠等疾病。例如，黃芪、遠誌、菖蒲、桂枝、茯苓和龍牙用於治療冠心病和心律失常；與鱉甲、澤蘭、萹蓄、赤芍、香附、郁金等混合。治療肝硬化；與金銀花、連翹、槐花、紫草、蟬蛻、蛇蛻和白鮮皮混合治療銀屑病；與降香、三七合用治療消化性潰瘍和心絞痛。
五、喝痰:
飲與痰相似，故常稱痰飲。但相似之處也有不同。說是因為同源所以壹樣，都是水谷體液轉化的；說它不壹樣，就是說它的病證和治法不壹樣。張景嶽說得很清楚:“痰雖然和喝酒差不多，但其實是不壹樣的...，且飲之清而稠，有痰。喝酒只是停止腸胃的堆積，而痰卻無處不在；水谷戒酒了，他的病全是由脾胃引起的。凡化為痰者，皆可為五臟受傷所致。”至於治療，飲酒的治療重在溫陽利水，因勢利導。常用發汗、利尿的方法，藥物如淩澤、車前草、薏苡仁等。但是治痰沒有確切的方法。如果痰和酒並存，就要壹起治療。
六、清肺化痰:
痰雖與五臟相關，但與肺、脾、腎關系最為密切。清。吳澄在《居痰證略論》中說:“蓋肺主氣，肺傷則氣滯痰盛，故痰出於肺；痰的轉化也在於脾；如果說痰的起源，都在腎。所以主要三法，統壹痰濁。”肺主氣，其氣清降，向脈運化津液至全身。如果下法不正常，沒有對節的治療，津液就會停滯，聚集成痰；肺喜濕，肺陰不足，虛火可燒津液，亦可成痰；或六淫過度，以火焚津液，亦可成痰；或者脾不健，腎失溫，“水滿痰”，也可沾於肺上，故又說“肺為痰之藏”。治療往往是清澈、涼爽和濕潤的。清肺化痰的藥物很多，有貝母、栝樓、桑白皮、黃芩、石膏等。
七、健脾化痰:
脾主水谷的運行，其氣從脾運行到胃，胃是全身氣運行的樞紐。如果脾失健運，或者氣機升降失常，精微的水谷不能正常運化，就會凝結成痰飲。馮說:“脾虛不能散精於肺，清者難升，濁者難降，瘀血成痰。”其治療應該是健脾和胃，理氣。脾喜燥惡濕，所以健脾離不開燥濕。白術、白術、茯苓、薏苡仁為首選藥物。胃濕燥，常選用炒萊菔子、山楂、谷物麥芽、蜂蜜等。這裏特別討論蒼術和山楂的應用。
蒼術:燥濕健脾，無論表裏，均可用於痰濕的壹切臨床表現。即使陰血不足，但痰濕有證，也可配伍養陰藥物。如蒼術為主，何首烏、熟地、當歸、桑枝、牛膝、蟬蛻等。用於治療鵝掌風；與黃柏、苦參、白鮮皮、蟬蛻和土槿皮混合，用於治療濕疹和神經性皮炎；與黃柏、苦參、香椿皮、炭荊芥、車前子等混合。治療濕熱帶下；用陳皮、厚樸、藿香、佩蘭等。治療夏季慢性胃腸炎。
山楂，消食化積，活血化瘀，是消肉滯的重要藥物，有化痰祛瘀的功效。《本草綱目》中提到“減少飲食，消除積肉，腹痛，吞酸，淤血，脹氣”。臨床上常與其他藥物合用，治療小兒消化不良、冠心病、高血脂、高血壓、產後惡露、產後腹痛、肥胖等疾病。
八、溫腎化痰:
腎主水，水開則閉。腎是先天的，是元陽和袁茵送的。所以腎陽不足，或開合不暢，水行不通，稱為痰飲。王肯堂說:“痰濕則脾胃氣虛，壽衰則衰。水無火則陰凝，壺底無火則飲食不消。二者皆可生濕，痰濕必生。”。劉世廉在《醫養結合》中也說過。:“痰雖生於脾胃，實為腎陽虛損，不能熏蒸脾胃，使脾未能咽下唾液而成痰。”所以陳念祖總結說:“王說:‘痰濁之水原也，來自腎；痰行於濕，濕主要在脾，其余為:痰化氣，藏於肺。這六個字可以看作是痰病的綱領。”治腎陽不足、水濕凝滯所致之痰濁，除化痰外，常選用溫陽補腎之品，如附子、鹿角、仙茅、淫羊藿、冬蟲夏草。其中，溫腎潤肺、化痰祛濕的冬蟲夏草是最好的選擇，但價格昂貴，使用方便。
痰病，痰病的治療，雖然《內經》中有“蘇文”。論怪病，蘭，靈樞。惡客半夏湯。但畢竟不是系統完整的。去張仲景《金匱要略》訓“痰飲”，明確指出痰飲病的治療原則，應該是“溫藥而之”。但仲景的“溫藥調和”法，其實是針對水和飲的。直到隋方的《病源論》才把痰和飲分開論述，後來許多醫家把痰和飲分開處理。以上提到的治痰八法，是在前人治痰的基礎上，個人多年臨床經驗的總結。另外，治療痰病、痰病，忌使用寒、熱藥物。氣血津液，熱則行，寒則凝。因此，即使熱痰凝滯，也不必使用或盡量少用苦味大、寒涼的藥物，避免氣血津液更多凝結。涼爽濕潤時，適宜。另壹方面，熱能損傷津液，消耗津液，痰的形成本來就是熱耗津液，燒津液所致。所以，即使寒痰凝結，也最好不要使用或盡可能使用大辛熱之品，以免津液再燒，溫補總是可取的。這應該算是臨床治痰的大忌。