營養不良的五步療法
營養不良患者進行營養治療時，初始能量(非目標需要量)壹般為20~25kcal/(kg？d)(這裏的體重是非肥胖患者的實際體重，下同)。營養不良越嚴重、持續時間越長，初始能量越低，如10~15kcal/(kg？d)防止再餵養綜合征。
營養不良治療的基本要求是滿足90%液體目標需求、≥70%(70%~90%)能量目標需求、100%蛋白質目標需求、100%微量營養素目標需求四個標準。
飲食+營養教育是所有營養不良患者(不能口服食物者除外)的首選。這是壹種經濟、實用和有效的措施，是所有營養不良治療的基礎。(1)評估營養不良的嚴重程度。(2)判斷營養不良反應的類型。(3)分析營養不良的原因。(4)提供個性化膳食指導。(5)討論或處理營養不良的非飲食原因。
節食+ONS？顧名思義，口服營養補充劑就是通過口服特殊醫學用途的食物(FSMP)來補充日常飲食的不足。發現只有每天ONS提供的能量在400~600kcal以上，ONS的功能才能更好的發揮。
十是指所有營養完全由腸內營養制劑(FSMP)提供，完全不需要進食。當飲食+ONS無法達到目標要求或某些情況根本吃不下時，如食管癌完全梗阻、吞咽困難、嚴重胃輕癱等，TEN是理想的選擇。
當TEN不能達到目標要求時，應選擇PEN+PPN，或在腸內營養的基礎上補充腸外營養。雖然全飲食或全腸內營養是壹種比較理想的方法，但是PEN+PPN在臨床上是比較現實的選擇，尤其是對於腫瘤患者[11]。因為厭食、早飽、腫瘤相關的胃腸道疾病、治療不良反應，患者不想吃飯，吃不多，消化不了。這個時候，PPN或補充性營養(SPN)就顯得尤為重要。
TPN？在腸道完全不能使用的情況下，TPN是維持患者生存的唯壹營養來源。
指針:研究提示，選擇TPN治療患者時，不僅要考慮上述適應證，還要觀察SGA評分和白蛋白水平，嚴重營養不良的SGA或白蛋白
總的來說，要遵循循序漸進的原則，從下到上依次進行；但是，步驟之間並不是不可逾越的。患者可能跨過前壹步，直接進入上壹步，往往同時采用不同的步驟，如飲食+營養教育+ONS+PPN。在臨床營養工作實踐中，應根據患者的具體情況進行個體化營養治療。