為什麽痛風禁忌後會復發？問自己五個問題。
這個問題很有代表性。很多痛風患者都知道，痛風的發病與高尿酸有關，高尿酸是嘌呤轉化而來的。因此，“少吃或不吃嘌呤含量高的食物”成為很多人控制痛風的主要手段。但是，很大壹部分人會發現，即使禁忌很嚴，痛風還是會復發。這是因為只有20%的尿酸是通過食物攝入的，另外80%的尿酸是由我們的身體合成的(肝臟合成)，所以僅僅依靠飲食來控制痛風，即使禁忌再嚴格，也不能完全杜絕痛風的復發。如果痛風復發，不妨問自己以下幾個問題。
第壹個問題:妳的尿酸水平穩定嗎？
尿酸與痛風關系密切。只有尿酸維持在壹個穩定的水平，才會有長期穩定的效果。想要尿酸穩定，離不開藥物治療，比如抑制尿酸形成的藥物，促進尿酸排泄的藥物。有的人痛風發作時吃藥，緩解後再停藥。尿酸值時有波動，容易導致痛風反復發作。痛風患者可以每月定期檢查尿酸，調整治療方案。
血尿酸水平應控制在目標值以下。壹般來說，血尿酸水平超過420微摩爾/升，就是高尿酸血癥。建議有痛風石的痛風患者將血尿酸降至300微摩爾/升以下，無痛風石的患者將血尿酸降至360微摩爾/升以下，這樣既能預防痛風發作，又能促進已有尿酸鹽晶體的溶解。如果尿酸水平長期達標，可以在醫生的指導下減量甚至停藥，只需控制飲食即可防止復發。需要註意的是，降尿酸時不宜過快，尿酸降得太快，也會誘發痛風急性發作。
第二個問題:妳的禁忌正確嗎？
很多痛風患者都知道“海鮮、肉類、豆制品”不能吃，很籠統。因為在水產品中，如鱖魚、鱸魚、三文魚、海參、海蜇皮等，嘌呤含量並不高。有些肉煮熟後，嘌呤含量也會大幅度下降。蔬菜中，綠豆芽、蘑菇、紫菜、黃豆芽、蘆筍等。都是高嘌呤食物。禁忌應該還是指食物中的嘌呤含量。如果150 mg /100 g屬於高嘌呤食物，應盡量避免痛風和高尿酸血癥。嘌呤含量在25 150 mg /100 g之間，屬於中等嘌呤食物，非急性期可限量食用。25 mg /100 g是嘌呤含量較低的食物，應該是日常飲食中的主要食物。
我們要把痛風當成高血壓、糖尿病壹樣的慢性病，忌口很重要，尤其是對急性發作的患者，但要“限”而不是“禁”，更不能以犧牲營養需求和生活質量為代價。
第三個問題:妳的體重得到控制了嗎？
肥胖者更容易患痛風，尤其是不愛運動、營養過剩的中年男性。有數據顯示，對壹組494名50歲以上受試者的血尿酸進行研究發現，肥胖者高尿酸血癥患病率比非肥胖者高3倍。這主要是因為肥胖可使肝臟合成的尿酸增加，而腎臟排泄尿酸的功能減弱，從而使血尿酸水平升高。所以痛風患者壹定要把“體重”作為關鍵控制指標。
壹般來說，人們會用體重指數(身體質量指數)來判斷自己是否肥胖，但實際上腰圍與高尿酸血癥的關系更密切，或者用腰臀比(腰圍/臀圍)來表示，正常男性為0.81，女性為0.73。控制體重的主要方法是“管住嘴，邁開腿”，特別是要限制高熱量、高脂肪的食物，定時吃三餐，少吃零食。痛風和肥胖會導致關節損傷，所以要盡量選擇散步、慢跑、遊泳、騎車等運動方式來減輕關節負擔。
第四個問題:妳的生活習慣好嗎？
除了日常飲食，還有很多生活習慣與痛風有關。比如，飲酒往往是痛風發作的根本原因。如果同時食用高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物，更容易引起痛風急性發作。因為酒精會導致體內嘌呤含量增加，尤其是啤酒。啤酒中的嘌呤含量雖然不高，但如果每次喝很多啤酒，就會誘發痛風。吸煙的危害是眾所周知的。對於痛風患者來說，煙草中的尼古丁會引起血管收縮，尿酸排泄障礙，加重關節癥狀。
每天喝水太少也會誘發痛風。建議痛風患者多喝水，尤其是夏天出汗多的時候。建議每天喝2000毫升左右的水，有利於尿酸的排泄。飲水可以選擇弱堿性礦泉水或白開水，避免濃茶和含糖飲料(包括果汁飲料)。
第五個問題:是否伴有疾病或服用了壹些藥物？
很多人會把預防痛風的重點放在飲食上，有壹個因素很容易被忽略，那就是藥物因素。例如，阿司匹林是心血管疾病患者的常用藥物。研究證實阿司匹林對腎臟尿酸代謝具有雙重作用。大劑量阿司匹林(3g/天)可促進尿酸排泄，小劑量阿司匹林(75300mg/天)可明顯抑制尿酸的腎小管排泄，從而使血尿酸升高。還有壹些藥物也能升高血尿酸水平，如噻嗪類利尿劑、環孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、煙酸、華法林等。
此外，壹些疾病，如腎臟疾病、心血管疾病、代謝綜合征、銀屑病、糖尿病、甲狀腺功能減退等。，都與尿酸水平有關。如果疊加其他危險因素，痛風也會復發。
作者:馮江
醫藥保健新聞編輯部主任
品牌欄目《姜博士答問》主編
制片人:胡麗莉