痰是怎麽形成的？

中醫痰是指人體臟腑氣血不和，津液運化異常的病理產物。其中包括咳痰的肺胃痰，可觸知的痛病、痰核等外感痰，以及潛在的積聚在臟腑、經絡、血管中的痰。當痰液在人體內產生到壹定程度而無法消除時，就可能引起包括多種常見病、多發病、疑難病、急危重癥、怪病在內的復雜病變。這些疾病在中醫裏統稱為疾病，所以痰是另壹種疾病。中醫痰病的發生發展已有2000多年的歷史，在理論和實踐上有著極其豐富的內涵。如果能得到充分的發掘、整理和完善，將會極大地推動中醫學術的進步和人類疾病的防治。1.研究痰病發病，發展中醫病因病機理論，是中醫基礎理論和臨床醫學的交匯點。從中醫發展史來看，病因病機的突破不僅可以促進中醫理論體系的全面發展，還可以推動整個中醫學術研究從基礎到臨床的進步。這是痰病學術研究的根本意義。中醫所說的病因主要包括六淫、疫疾、七情、飲食、勞損、外傷、痰瘀。痰瘀除了病因屬性外，也是人體病理變化的產物，是壹種不同於其他致病因素的特殊病因，增加了其引起的病變的復性。臨床上，痰飲引起的病變比血瘀更廣泛。另壹方面，由於津液和血的生理同源性，痰瘀往往互為因果，同病同治，導致病情更加復雜。據現有中醫文獻記載，秦漢間成書的《神農本草經》中有“痰積於胸”、“痰瘤滯留”等記載，而接近其時代的《黃帝內經》中已初步認識了痰與腫瘤的關系。如《靈樞·刺真邪》中記載“氣滯、氣歸、津液滯留、邪氣因素、日易凝、結界、過去瘤、手堅”等。，揭示了氣滯、津液停滯、痰凝均可形成腫瘤。痰病的病因病機在七世紀成書的《諸病病因分期論》中已經有了明確的認識。如書中“痰相關疾病”雲:“痰相關者，為血管所噎，飲水積而不散，故成痰。”“寒、熱、實、消化不良、胸腹脹滿、氣短好眠，諸癥不壹，故雲痰滿。”可見，當時已認識到血瘀水郁會形成痰，並指出了痰病臨床癥狀的復雜性。該書還對臨床各科各種痰癥的病因病機進行了探討和總結，重點論述了外邪內痰、臟腑功能失調、陰陽氣血不和、氣機不利等方面，為後世中醫認識和研究痰病的病因病機開了先河。自此，對痰病病因病機的認識有了不同和深化。總的來說，古今痰病的病因病機研究，重在研究破壞人體生理動態平衡，導致痰形成的各種原因、條件、性質、致病特點和臨床表現；另壹方面，以五臟為中心的藏象學說認為，痰引起的各種疾病都與機體的壹般狀況有關，並從體內臟腑、經絡、氣血、津液的相互關系來探討痰病的發生、發展和變化的機理。至今普遍認為，六淫之感、七情之郁、飲食勞頓、氣血不暢、臟腑內傷等均可導致痰的形成；當痰液在體內存在到壹定程度，就會造成病理影響，引起痰病。痰具有流而不生，隨氣升降的特點，所以從內到臟腑經絡，從外到筋骨，到處溢出，可因病致痰，互為因果，產生各種復雜的病理變化。痰病的主要病理機制是痰的存在阻礙經絡氣血運行，影響氣機升降，導致臟腑功能失調，而痰最易欺神。從歷史上看，中醫對痰的研究壹直在不斷豐富病因病機理論，推動臨床醫學的進步；在現代中醫臨床中也占有重要地位。但從中醫學術發展和人類對中醫保健的迫切需求來看，痰病的現代研究應在病因病機方面爭取新的進展和突破。從繼承的角度，不僅要深化和加快中醫對痰病病因病機的各種學說的探索、整理和系統研究，而且要對與痰密切相關的重大疑難疾病和老年病的病因病機展開專題研究，從而對上述疾病的本質有更深入的認識。同時，應加快痰病病因病機的現代多學科研究步伐，從全細胞-分子水平乃至更深層次探索和揭示痰與痰病的本質。研究成果，不僅中醫病因病機理論將實現具有時代特征的新發展，而且將對現代許多與痰密切相關的重大疑難疾病和臨床常見病的防治起到重要的指導作用，為上述疾病的早期防治帶來新的希望。2.研究痰病的診治，促進中醫臨床醫學的進步，不僅是病因病機研究的主要內容，也是臨床醫學研究的重要命題。痰致病的廣泛性、復雜性和嚴重性，決定了其對人體的危害不容忽視，也決定了臨床診療的難度。但從另壹個意義上說，痰病病因病機的深入研究和診療水平的提高，必然會帶來中醫臨床醫學的顯著進步。首先，從痰的致病範圍來看，可以說與臨床各種疾病密切相關。如咳嗽、風溫肺熱、肺膿腫、肺部腫塊、咯血、哮喘、氣喘、胃脘痛、腫塊性疾病、嗆咳、嘔吐、腹瀉、便秘、囊蟲病、胸痛、心悸、失眠、多夢、昏迷、多汗、抑郁、癲癇等。巖(癌)、痰毒、流涎、癰、肉癰、癰、乳癰、乳癖、乳核、子癰、子痰、精癰、血痰、蛇咬等。在中醫外科；月經病、白帶過多、妊娠不良、滑胎、不孕等。中醫婦科；感冒、咳嗽、哮喘、喘息、急慢驚風、癰等。在中醫兒科；細胞源性痰核、風輪紅豆、綠風白內障、直視、驟盲、表盲、眼偏斜、喜鵲眼冷凝、聚星障礙、針眼、視物模糊等。；耳脹、耳聾、耳眩暈、慢性喉炎、急慢性喉炎、梅核氣等。中醫耳鼻喉科；山茱萸、肚臍腸、痤瘡等。中醫皮膚科；頸椎病、股骨頭缺血性壞死、膝關節半月板損傷、膝關節創傷性滑膜炎、骨軟化癥、頭部內傷等均與痰有直接關系。除此之外，還有很多奇病是從痰治中見效的，古今文獻都有記載。其中，斯撰寫了泰鼎養生的主要理論。《明樓英醫略》和《何晴夢瑤醫銘》中的奇與怪最為典型，可以說是“奇形怪狀，不可描述”上述病變屬於神經系統、循環、呼吸、消化代謝、內分泌、免疫、泌尿系統、生殖等器官組織的病變。其中不少屬於現代公認的重大疑難皮疹疾病，如腫瘤、心腦疾病、糖尿病等。自身免疫性疾病等。目前，現代西醫對這些疾病還沒有理想的治療方法。中醫在治療上有壹定的特色和優勢，從痰論治是其中很重要的壹個方面。中醫治療痰病的記載始於《神農本草經》。之後。直到魏晉南北朝，基本上都是比較簡單的經驗性療法。如早期的《神農本草經》、《名醫別錄》、《葛方》、《吉安方》等方劑，都含有治療癬癥、痰瘀、止痰的藥物和方劑。在此期間，東漢張仲景撰寫了《傷寒論》，記載了從痰論治腦結、臟結、胸痹、心痛，但並未明確提出屬於痰病。隋唐時期的方劑中，針對痰病的方劑並不多。到了宋金元時期，中醫對痰病病因病機的認識趨於深化，診療水平明顯提高。特別是元代朱丹溪從痰論治臨床雜病，拓寬了醫家治療痰病的視野和思路。同時，王思提出“百病皆因痰”、“怪病皆因痰”的理論，並創制滾痰丸、活雞湯，進壹步推動了中醫對痰病的診治。明清時期，中醫對痰病的辨證論治得到了全面深化和推廣，在臨床醫學領域占據了非常重要的地位，在理論和實踐上都取得了劃時代的進步。近現代，中醫痰病仍廣泛應用於臨床。主要進展有:對痰病在診斷上的基本特征有了壹些新的認識；在許多疾病的治療中獲得了新的經驗，並發現了壹些由痰引起的新疾病。少數學者正在進行中西醫結合痰病研究的新嘗試。目前，在心血管疾病和高脂血癥方面取得了壹些重大進展。但從整體上看，現代中醫學術界對痰病的學術內涵、科學意義和應用價值仍缺乏全面客觀的認識。歷代中醫治療痰病的經驗和辨證治療的規律沒有得到充分的發掘、整理、完善和有效的運用。筆者認為；中醫痰病是壹個具有重要探索研究價值和廣闊應用前景的學術圖書館。它是中醫治療多種疾病的優勢和特色，在現代重大疑難疾病和抗衰老方面具有特殊價值。中醫學術界對此應高度重視。目前在臨床研究中，壹方面要深入發掘和廣泛應用痰病，探索和積累新的治療經驗；另壹方面，要有計劃地開展痰病的臨床研究，尋找與辨證論治相關的新規律、新方法、新藥，重點開展專方專癥的研究。重點要放在確實與痰關系密切，從痰論治有壹定優勢，療效確切，屬於常見病、多發病的重大疑難病和老年病。通過以上研究，希望能提高當代中醫臨床醫學的整體發展水平。3.研究中醫痰病的預防，提高養生防病水平，是從整體觀念出發，病前預防，病後預防，再從中醫痰的角度出發，在壹定的因素和條件綜合作用於人體後形成的。痰從形成到發病有壹個發展過程。痰病的發生涉及多種因素，包括臟腑、血液、陰陽的狀態，痰的新時、新量，與其他致病因素的相互作用以及痰的情況。因此，預防痰的形成，抑制痰的發生，控制痰病的進展，對臨床各種相關疾病的早期預防具有重要的意義和作用。(1)從病前預防的角度，要考慮以下兩點:1)消除致痰因素，消除痰的來源:中醫認為痰的來源有多種，但無非是外感、內傷、飲食疲勞、血瘀等。祛邪除痰之源，從治療學的角度來說是治。針對不同的病理變化，采用宣肺健脾、溫腎疏肝、養心行氣、活血祛火、祛濕潤燥、散寒解暑的方法，避免因病致痰。到；對於氣血充盈、臟腑和諧的無病人群，註意飲食起居，適時服用利濕化痰的平和之品，對於預防痰病也具有重要意義...2)改善痰濁體質，減少致病因素。在預防痰病時，應根據不同的體質特點采取相應的措施。特別是痰濁體質者，壹定要改善，避免發病。至少在元代，中醫對痰與稟賦的關系就有了清晰的認識。比如汪芫斯說，“我覺得我爸媽有痰病，我天生就有。”《太鼎養生·卷十四》)自此，清朝滅亡。王彥昌貝(鑒於《肥胖伴痰濁體質，提出胖子之忌》，其雲:“:胖子嗜酒，濕熱生痰，四肢多；嗜茶者，厭水註，多在胸肺，積痰，多在胃腸:生氣者，郁熱生痰，積焦，臥倦，肝腎火郁，氣血累筋，痰不能積，為癰。”如果妳知道痰是從哪裏來的，妳就知道應該避免什麽。”(《王壹存》卷九)現在壹些學者也註意到，冠心病、腦血管意外、高脂血癥等疾病的發生與痰濁體質密切相關。王琦等學者的研究結果表明，肥胖者的痰濁體質存在免疫遺傳基礎。有HLA-B12抗原的人比沒有抗原的人使用的可能性高3.868倍。肥胖者痰濕體質易患冠心病、高血脂、高血壓、中風，從痰防治上述疾病。它提供了新的依據和思路。改善痰濁體質的具體方法不僅要辨證施治，飲食起居也要註意。(2)從預防疾病的角度來說，要考慮以下兩點:1)及時消痰，避免痰帶來更多的危害:廣義來說，壹旦由於後天內外因素在人體內產生痰，就屬於痰病。但當痰的程度輕微、量少時，可能並不是繼發於新的病變，即所謂的因病產痰，根據壹定的體征和癥狀可以早期判斷體內是否有痰。凡有痰者，表情呆滯或異常，面色無華，形相浮腫，目光呆滯，流暢性強，眼目常黑有煤煙；皮膚明顯油膩，或者臉亮如油；肥胖，手腳浮腫；厭倦油膩厚味，吃了肥甘厚味後，胃裏充滿惡或下蹲；舌體胖，舌苔膩或厚而粘。此時應結合其他臨床表現，早期診斷，消除痰液，避免痰多。2)痰病的早期診斷和治療，避免痰病在臨床上的發展和演變，進而有必要進行早期診斷和治療，從而避免痰病的發生，這將對中醫痰病學術領域構成危險，對腫瘤、心腦疾病、高脂血癥、自身免疫性疾病、老年病等疾病的早期防治具有重要作用。要實現這壹目標，首先要著眼於提高和規範中醫和中西醫結合的診斷水平。同時，應加強臨床流行病學研究，根據研究結果采取相應的早期診斷和治療措施。當然，如果能通過傳統和現代的多學科研究，在疾病發病機制的研究上取得實質性突破，必將帶來痰病早期診斷水平的飛躍，提高治療水平。中醫痰病的學術研究，發端於秦漢，興盛於宋元，深化於明清，近代也取得了不少進展。可以說是源遠流長，代代相傳。其進展表明，深入開展中醫痰病的臨床研究和現代多學科基礎研究勢在必行。如果能夠科學論證、合理規劃、協同攻關、重點突破，將成為中醫理論發展、臨床醫學進步、預防水平提高的新契機，將為疑難病的防治帶來新希望。