汞超標的祛斑霜對健康的危害
問題描述:
我用過汞超標的祛斑霜。據報道，汞含量超標的化妝品對腎臟、肺和其他器官有害。這種危害有多大，會持續多久，如何補救，會不會影響接下來壹年的懷孕？
分析:
(1)吸收
金屬汞及其化合物主要以蒸汽或粉塵的形式通過呼吸道進入人體，也可通過消化道和皮膚黏膜侵入。
1.呼吸道金屬汞主要通過呼吸道進入人體，具有很強的蒸發性、分散性和溶解性。壹旦吸入，可迅速通過肺泡膜擴散，並在幾分鐘內被吸收，占吸入汞的75 ~ 85%。人吸入濃度為1 ~ 3 mg/m3的汞蒸氣數小時可引起急性中毒。汞化合物以灰塵或氣溶膠的形式進入呼吸道。
2.消化道吸收的金屬汞量很少，而烷基汞和高氯化汞能很快被消化道吸收。Hg2+比Hg+更容易被吸收。
3.皮膚黏膜汞或汞化合物也可通過皮膚黏膜吸收，如使用含汞栓劑、含汞軟膏等藥物。
(2)分配
汞進入血液後，50%的無機汞與血漿蛋白結合。90%的有機汞與紅細胞結合，然後分布到大腦和腎臟，依次是肝臟、腸壁、心臟、肺、呼吸道粘膜和皮膚。大約80%被吸收的汞化合物在腎近曲小管中積累。睪丸、甲狀腺、毛發和指甲也可含有壹定量。
(3)排放
無機汞主要通過尿液排泄，甲基汞主要通過腸道排泄。汞蒸氣也可通過呼吸呼出，少量汞隨唾液、乳汁和汗液排出體外。金屬汞在血液中被氧化成二價汞離子，然後與血漿蛋白和血紅蛋白結合形成結合汞。也可與體液中的半胱氨酸、還原型谷胱甘肽、輔酶a、陰離子等低分子巰基化合物結合，形成擴散性汞。金屬汞還可以通過胎盤屏障影響胎兒發育。這兩種汞都可以隨著血流分布在組織和器官中，並逐漸轉移到腎臟。腎組織中的金屬硫蛋白與汞結合，在汞在腎中的積累中起主要作用。當汞與蛋白質結合時，半抗原可成為抗原，引起過敏反應和腎病綜合征。反復接觸汞會增加腎臟中的金屬硫蛋白(MT)和尿汞。如果這種蛋白質與汞結合而耗盡，就會發生腎損害。
第四，毒性作用的表現
職業性急性中毒極為罕見。多見於事故。如果在通風良好的小房間裏冶煉金屬，大量的金屬汞會以汞蒸氣的形式逸出。主要引起呼吸道癥狀，嚴重者可引起化學性肺炎。由汞化合物引起的急性中毒部分是由故意自殺或攝入二價汞(HgCL2)引起的。主要引起胃腸壞死、循環衰竭、嚴重腎功能衰竭。致死劑量約為1g汞鹽。
慢性中毒是由於長期吸入汞蒸氣引起的，其主要靶器官是中樞神經系統，常伴有自主神經功能障礙。主要癥狀有三個:興奮性增強、震顫、口腔炎。表現為情緒煩躁、易怒、膽怯、註意力不集中、記憶力減退、失眠等。震顫多是有意為之，最初出現在眼瞼、舌頭和手指的肌肉，然後發展到四肢。重壹點的時候全身顫抖。口腔炎主要表現為牙齦炎、口腔黏膜腫脹、潰瘍、糜爛、牙齒松動、易脫落。
其他表現為腎病綜合征和腎小球腎炎，比較少見。
慢性中毒的亞臨床表現，在空氣濃度長期低於0.1mg/m3時，可引起體重減輕、厭食、輕度震顫、失眠。在用汞制劑清洗粘膜、塗抹皮膚或用含汞藥物治療某些疾病時，汞也很常見。
有機汞中毒最突出的癥狀是神經精神癥狀，早期表現為神經衰弱綜合征，少數嚴重者癥狀持續發展加重，表現為精神障礙。嚴重者可出現精神障礙、譫妄和昏迷。神經系統也可受累，錐體外系受損嚴重。小腦受損時，可出現步態笨拙、書寫困難等* * *共濟失調。腦神經損傷，向心性視野變窄，聽力下降等。其他人也可能表現出消化道、腎臟損傷以及心臟和肝臟損傷的癥狀。水俁病在日本是壹種慢性有機汞中毒。患者起初有口齒不清，步態不穩，面部癡呆，後來又聾又瞎，全身麻木。最後，他精神失常，病情進壹步發展致死。
動詞 （verb的縮寫）診斷
汞中毒的診斷應根據職業暴露史、臨床癥狀和體征以及生物材料中汞的測定。
急性汞中毒易使尿汞升高，結合接觸史不難診斷。
慢性汞中毒根據衛生部發布的1974 <汞中毒診斷標準和處理原則>:規定，分為輕度、中度和重度三個等級。輕度中毒表現為神經衰弱綜合征、口腔炎和手指、舌頭、眼瞼輕微震顫，尿汞常超過正常值。除上述癥狀和體征外，中度中毒還有興奮性，手指明顯震顫，尿汞增多。重度中毒表現為中毒性腦病；精神性格明顯改變，手足及全身粗糙震顫，四肢共濟失調，尿汞增多或正常。由於尿汞波動較大，應根據多次檢測結果綜合分析。
尿汞吸收高於正常，無明顯中毒癥狀。
目前尿汞正常上限為250 nmol/L(0.0.mg/L)(雙硫腙法)、100nmol/L(0.02mg/L)(冷原子吸收法)或50nmol/L(0.01mg/L)(蛋白沈澱法)。
六、治療原則
患者應脫離汞接觸，並進行驅汞和對癥治療。
誤服汞鹽的患者應立即給予蛋清、牛奶或豆漿，有助於延緩汞的吸收，保護胃壁。也可用0.2% ~ 0.5%的活性炭洗胃。同時可給予40毫升50%硫酸鎂導瀉排毒。
目前驅汞首選藥物為二巰基丙磺酸鈉和二巰基琥珀酸鈉，其次為青黴胺。前兩種是巰基絡合劑，可以保護人體巰基酶不受汞的損傷，也可以恢復在汞作用下短時間失去活性的酶。巰基壹旦與汞結合，就可以通過腎臟排出體外。