慢性便秘多為功能性疾病。目前功能性疾病引起的便秘根據病理生理機制的分類不包括
便秘有兩種類型。
壹種叫“功能性便秘”。這是由於大腸或直腸的功能減弱，或總是抑制排便而引起的便秘。
另壹種是“器質性便秘(通過解剖鑒定看到的器官形態性質)”。這是因為某種疾病。
因疾病導致腸道變細或大腸長出異物，使大便難以通過腸道而引起的便秘。此外，還有先天性大腸形態異常引起便秘的病例。
在這兩種便秘中，大多數人都患有功能性便秘。功能性便秘分為“暫時性便秘”和“習慣性便秘”。
因旅行、搬家等生活環境變化，或精神緊張、煩惱而暫時引起的便秘稱為“暫時性便秘”；由於食量減少，胃或結腸的排便反射不充分，也是這個原因。
大腸排泄量持續減少而引起的便秘稱為習慣性便秘，即所謂的慢性便秘，可分為拖滯性、直腸性和痙攣性三種。
慢性便秘有壹半以上屬於“慢便秘”。內臟下垂或體質較弱的人容易引起這種類型的便秘。
“痙攣性便秘”是由於情緒或情感變化、精神緊張而引起的便秘，是生活在城市或從事腦力勞動的人群的常見類型。
妳可能會驚訝，人的精神狀態居然和便秘有關。但是因為大腸的運動是由自主神經控制的，所以受大腦的影響很大。
這種類型的便秘不同於壹般的便秘，不會因為排便而感到疼痛，也沒有腹脹的感覺。拉出來的大便又硬又硬，跟兔子的大便壹樣。另外，便秘和腹瀉每天經常反復，也可以說是痙攣性便秘的特點。
老年人便秘
老年人便秘是指排便次數減少，排便困難，大便幹燥。正常人每天排便1 ~ 2次或1次，而便秘患者壹周排便不到3次，排便費力，糞便又硬又小。便秘是老年人的常見癥狀。約1/3的老年人有便秘，嚴重影響老年人的生活質量。
英文名便秘門診消化內科多組老年人常見病因與年齡大、不良生活習慣、精神疾病、腸道疾病、全身性疾病、藥物濫用等常見癥狀有關。排便次數減少，排便困難，糞便又硬又小；腹脹，食欲不振
疾病的起因
1.和年齡有關。
老年人便秘患病率明顯高於青壯年，主要是隨著年齡的增長，老年人的食物攝入量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸道的張力和蠕動減弱，腹腔和盆底肌肉無力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性降低，使食物在腸內停留時間過長，因過量吸收水分而引起便秘。此外，老年人常因老年癡呆癥或精神抑郁而失去排便反射，引起便秘。
2.不良生活習慣
(1)飲食因素:老年人牙齒脫落，喜歡吃低殘留的精細食物，或少數患者飲食簡單，缺乏粗纖維，使糞便體積減少，黏稠度增加，在腸內運動減慢，因吸水過多而引起便秘。此外，由於老年人吃得少，食物的熱量含量低，胃腸通過時間減慢，也會引起便秘。據報道，胃結腸反射與進食量有關。1000cal飲食可以刺激結腸運動，而350cal沒有這種作用。脂肪是刺激反射的主要食物，而蛋白質沒有這種作用。
(2)排便習慣有些老年人沒有養成定時排便的習慣，往往忽視正常排便，導致排便反射抑制，出現便秘。
(3)活動量減少老年人由於某些疾病和肥胖因素導致活動量減少，尤其是因病臥床或坐輪椅的老年人，由於缺乏促進糞便運動的運動刺激，往往容易發生便秘。
3.精神和心理因素
患有抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等心理障礙的人容易便秘。
4.腸道病變
腸道疾病包括炎癥性腸病、腫瘤、疝氣、直腸脫垂等。這些疾病導致功能性出口梗阻和排便障礙。
5.全身病變
系統性疾病包括糖尿病、尿毒癥、腦血管意外和帕金森病。
6.醫源性(瀉藥濫用)
由於長期服用瀉藥，尤其是刺激性瀉藥，使腸道黏膜神經受損，腸道肌張力降低，導致便秘嚴重。此外，引起便秘的其他藥物還有阿片類鎮痛藥、抗膽堿能藥、抗抑郁藥、鈣拮抗劑、利尿劑等。
臨床表現
便秘的主要表現是排便次數減少，排便困難。很多患者壹周排便不到三次，嚴重者2 ~ 4周排便壹次。部分患者可表現為排便困難，排便時間可長達30分鐘以上，或每天重復排便，但排出困難，糞便堅硬如羊糞，數量極少。另外還有瀉藥使用不當引起的腹脹、食欲不振、排便前腹痛等。體檢發現左下腹有糞圈，肛門有糞塊。
老年人排便過多會導致冠狀動脈和腦血流的改變。由於腦血流量減少，排便時可能出現昏厥。冠狀動脈供血不足的患者可發生心絞痛和心肌梗死。高血壓人可引起腦血管意外，動脈瘤或室壁瘤破裂，附在心臟上的血栓脫落，心律失常，甚至猝死。結腸肌層張力低可發生先天性巨結腸。強行排便時腹內壓升高可引起或加重痔瘡，強行排便時肛管受損，可引起肛裂等肛周疾病。糞便嵌塞後會出現腸梗阻、糞便潰瘍、尿瀦留和大便失禁。
支票
1.腹部平片
可顯示腸腔擴張、糞便瀦留、氣液平面，可確定結腸癌、狹窄等器質性疾病引起的便秘。
2.鋇灌腸
能了解結腸和直腸的結構。
3.結腸鏡檢查和纖維乙狀結腸鏡檢查
可以觀察腸黏膜和腔內是否有病變和狹窄，也可以發現結腸黑變病。
4.肛門直腸壓力測量
可以幫助判斷是否有直腸盆底功能異常或直腸感覺閾值異常。
5.氣球推出試驗
有助於判斷直腸和盆底肌功能是否異常。
6.盆底肌電圖
可以判斷是否有肌源性或神經源性病變。
7.結腸傳輸功能實驗
了解結腸傳輸功能。
8.排糞造影
有助於盆底疝和直腸腸套疊的診斷。
診斷
詳細了解便秘的發病時間和治療過程，近期排便時間的變化，詢問排便次數，排便是否困難費力，排便是否帶血，是否伴有腹痛腹脹，上述胃腸道癥狀及其他可引起便秘的全身性疾病，特別要排除器質性疾病。如果病程超過幾年，病情沒有變化，往往提示功能性便秘。
款待
1.堅持參加鍛煉
對60歲以上老年人的調查顯示，因年老體弱而很少走路的人便秘發生率占15.4%，而堅持鍛煉的人便秘發生率為0.21%。因此，鼓勵患者參加力所能及的鍛煉，如散步、散步或用手按摩腹肌，每天數次，以增強胃腸蠕動。秦英，壹個長期臥床不起的病人，翻身做腹部環形按摩或熱敷。
2.培養良好的排便習慣
開展健康教育，幫助患者建立正常的排便行為。可以每天早上練習排便壹次，即使無意排便，也可以等壹段時間，形成條件反射。同時，要營造安靜舒適的環境，選擇坐式馬桶。
合理飲食
老年人應多吃含粗纖維的谷物、蔬菜、瓜類和豆類，多喝水，每天至少1500ml，尤其是每天早晨或飯前喝壹杯溫開水，可有效預防便秘。另外，要吃壹些有通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
4.其他人
預防或避免使用引起便秘的藥物，不濫用瀉藥，積極治療全身和肛周疾病，調整精神狀態，有助於建立正常的排便反射。
預防
堅持適當的體育鍛煉，培養良好的排便習慣，合理飲食，註意補充膳食纖維。含膳食纖維最多的食物有麥麩、水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆、果膠等。此外，積極治療全身和肛周疾病，預防或避免使用引起便秘的藥物，培養良好的心理狀態，都有利於便秘的防治。
從便秘開始
便秘容易導致高血壓和中風。因為便秘，膽固醇排泄受阻，血液中膽固醇含量上升，血管容易受到膽固醇的攻擊而變硬。血管硬化，管徑變窄，外周阻力增加，導致高血壓。
這兩年在講究養生的人中間流行壹句話:不要問菜好不好，只問拉的順不順口。這句話大大蓋過了中國人問大家“吃飯了嗎？”。可見，排便是否正常，對人的健康比吃得好不好更重要。所以保護腸道健康，促進腸道蠕動，防患於未然，在當今社會備受關註。
醫學家認為便秘是百病之源。那麽，便秘容易引發哪些疾病呢？
筆者采訪了中國保健協會健康專家顧女士，她表示:首先，便秘容易引起高血壓和中風。因為便秘，膽固醇排泄受阻，血液中膽固醇含量上升，血管容易受到膽固醇的攻擊而變硬。血管硬化，管徑變窄，外周阻力增加，導致高血壓。老年高血壓患者排便過猛也會因便秘誘發中風甚至猝死。如果只看表面現象，吃降壓藥，單純治療中風，會成為治標不治本的方法。
其次，便秘容易引起腸癌:食肉、便秘的人腸癌發病率是正常人的兩倍。便秘增加了腸黏膜與致癌物的接觸時間，增加了腸癌的發病率。便秘容易引起膽結石:正常人每天從糞便中排出相當數量的膽固醇，而便秘在膽固醇排泄上受阻，容易沈積在膽囊中形成膽結石，而便秘有大量的膽結石。
更何況便秘還容易引發乳腺癌。科學研究數據顯示，每周排便少於兩次的人乳腺癌發病率是每天排便的人的兩倍，肥胖女性便秘者乳腺癌發病率更高。
專家進壹步介紹了便秘引起的相關疾病:便秘容易引起痤瘡，臨床上發現大部分有痤瘡和便秘的患者。便秘容易引起痔瘡，這是群眾公認的事實。愛吃肉、便秘的人腸癌發病率是正常人的兩倍。便秘增加了腸黏膜與致癌物的接觸時間，增加了腸癌的發病率。最後，還有很多女性偏頭痛和血管性頭痛患者便秘。
如果出現高血壓、中風、腸癌、膽結石、乳腺癌、痔瘡、痤瘡，針對這些表面癥狀盲目吃藥、手術，不僅要花很多錢，還會造成身心痛苦。因此，防治便秘是治療的基礎。那麽，如何預防便秘呢？
當然，培養良好的生活飲食習慣是第壹位的。如果真的便秘也不用擔心，但是不要吃藥。便秘是壹種腸道問題，根本不用吃藥就能緩解和消除。藥物的刺激只會讓便秘越來越嚴重，醫學和科學發展的目的絕不是讓人類越來越無法適應自然。只要調整好腸道菌群平衡，腸道能充分發揮自身功能，就會更健康。
便秘作為日常生活中的常見病，對人的危害極大。不僅可以誘發乳腺癌等多種疾病，還會影響孩子的智力發育。專家表示，便秘的原因有很多，包括器質性的和功能性的。其中，飲食過細、吃油過多、運動過少都是導致功能性便秘的原因。便秘是癌癥的“種子”
便秘對人的健康危害很大，不僅會誘發乳腺癌、腸癌，還會影響孩子的智力發育。也是導致急性心梗、腦血管意外患者發生生命意外的原因之壹，必須引起人們的重視。這是中華中醫藥學會肛腸分會副會長李國棟教授給公眾的提醒。
有數據顯示，在“癌前病變”的女性中，有23.2%的人有便秘癥狀，而沒有便秘的只有5.1%；人體腸道內有五種細菌能發酵糞便產生與結腸癌相關的致癌突變體，便秘與結腸癌密切相關。
醫學專家檢查結果顯示，每天排便壹次的女性，20人中有1人乳腺細胞發育異常，每周排便少於2次的女性，乳腺細胞發育異常，4人中1。
專家發現，便秘的糞便中有壹種誘變劑。經測定，該突變體與目前已知的幾種致癌物相似。這些誘變劑經腸道吸收後，可隨血液循環進入對其相當敏感的乳腺組織，因此患乳腺癌的可能性明顯增加。
此外，食物垃圾在腸道細菌作用下產生的毒素可通過血液循環到達大腦，刺激腦神經，影響兒童記憶力、邏輯思維和創造性思維的發展。專家指出，雖然便秘本身很少直接造成致命危險，但如果年齡較大，患有心腦血管疾病，便秘可能是壹個致命的危險因素:便秘使妳排便時不得不用力，使妳的血壓升高，耗氧量增加，容易導致腦出血、心絞痛和心肌梗塞，危及生命。正是這些危害，讓西醫和中醫都建議妳保持大便通暢。
吃得太“精”容易引起便秘。
便秘的原因很多，有器質性的，也有功能性的。其中，飲食過細、吃油過多、運動過少都是導致功能性便秘的原因。具體來說，大致可以分為幾類。
1，缺乏膳食纖維
排便需要腸道蠕動，腸道蠕動需要壹定的神經刺激。然而，如今人們越來越精細化的飲食習慣，讓腸道變得“被動”。所以，要緩解便秘，壹定要保證粗纖維食物的攝入，如玉米、紫米、高粱等。
2.缺乏植物油
要想避免便秘，就要吃適量的油性食物，保持腸道潤滑。所以，素食者不要以為可以遠離便秘。紅豆、黑豆等豆類(黃豆有明顯的脹氣作用，最好少吃)或松子、核桃、芝麻等堅果類食物都含有能潤腸的植物油，可以多吃，但油炸類食物不僅不能潤腸，還可能加重便秘，所以食用量要控制。
3.水量不足
便秘的人都有這種感覺，很難排出。中醫有“添液而遊”之說，水的重要性不言而喻。除了每天保證足夠的水，沒有腎病的人可以堅持每天早上起床後喝壹杯淡鹽水或者蘇打水，可能會有緩解的作用。
4.吃得太少
很多年輕人為了減肥，吃得太少或者吃得過飽，都會使腸道受到的刺激不夠，影響正常功能。久而久之，還可能引起便秘。
馬桶上的告別——謹防老年人便秘和猝死
2018年，陳毅元帥之子陳，因急性大面積心肌梗塞去世，享年71歲。據悉，陳在去世的前壹天，他的身體和精神狀況仍然很好。晚上21點20分左右，陳準備洗漱睡覺。他在睡前排便的時候，因為用力過猛，發生了意外，突然摔倒了。盡管他的妻子立即撥打120叫了救護車，但陳在被送往附近醫院的途中失去了呼吸和心跳。
在馬桶上起訴別人
中山大學附屬第六醫院肛腸外科學科帶頭人任東霖教授說，古今因便秘而死的人不在少數:春秋時期的金突然感到腹脹，於是“上廁所而死”；1760年，英國國王喬治二世突發心臟病，猝死。1796年，俄羅斯女皇葉卡捷琳娜二世在排便時陷入昏迷，隨後死亡。相聲大師馬季和侯也是早上在廁所裏猝死的...
現在生活工作節奏很快，很多人每天久坐不動，缺乏運動。於是，便秘的人越來越多。很多時候，為了趕時間，妳會習慣用力排便。但是妳知道嗎？這麽簡單的壹個動作，就可能導致“廁所猝死”！
女性特殊的身體結構和生理特點也會導致便秘的發生率遠高於男性:女性的直腸前有壹個子宮，而男性的直腸前只有膀胱和前列腺。在月經周期、懷孕期和孕期，因為激素的變化，子宮也會發生相應的變化，在盆腔內擠壓直腸會使直腸的曲度增大，排便會比男性通過的更慢。再加上女性盆底肌肉比男性弱，孕期胎兒受到壓迫，排便的力量相對不足，所以容易出現便秘。
中醫說:“便秘是百病之祖。”便秘給患者帶來痛苦。如果大便無法排出，滯留在腸道內，久而久之就會造成:腸道環境惡化，胃腸功能紊亂，內分泌失調，代謝紊亂，臉上長斑，食欲不振，睡眠不好，精神緊張。
便秘會在臉上留下痕跡。
在日常生活中，很多老年人經常受到便秘的困擾。根據我國流行病學調查，便秘的發病率約為9%-13%，其中25%-50%為老年性便秘。消化科專家表示，老年人牙齒功能逐漸退化，不容易咀嚼食物中的粗膳食纖維。膳食纖維攝入過少，排便困難，需要額外攝入益生元。
壹些老年學研究機構發現，長期便秘是促使老年人智力下降的罪魁禍首之壹。據統計，約80%的老年便秘患者容易發生阿爾茨海默病。
便秘對於高血壓和冠心病的人來說是非常危險的。這些患者排便時蹲在馬桶上的時間太長，排便需要很大的力氣，導致腹壓升高，血壓升高。同時，心率加快導致心肌耗氧量增加，導致心肌嚴重而持久的急性缺血，甚至發展為心肌梗死。便秘患者排便時常憋氣，擠壓內臟，引起心臟破裂、夾層動脈瘤或大血管破裂等。，也是有生命危險的。便秘是心臟病患者急性心肌梗死的危險因素之壹。患者強行排便時，血管壓力增大，血流速度加快，容易將附著在血管壁上的斑塊沖入血流，堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死。
便秘除了誘發嚴重的心臟病外，還有多重危害，如加重痔瘡、誘發肛裂、形成腹疝、引起胃腸神經功能紊亂等。有些患者不重視便秘。他們去藥店或者診所，吃點瀉藥，吃幾天，把大便排出來，以為壹切都會好的，高枕無憂。但瀉藥並沒有從根本上解決患者的問題:起初患者服用壹兩次瀉藥，便順利排出。然後吃四五片，十幾片，直到最後，無論吃多少藥，病情都無法緩解。
而且由於藥物作用強烈，往往會導致結腸發黑、腸平滑肌萎縮，甚至損傷腸神經等壹系列不良反應。此外，壹些中藥(如大黃、番瀉葉)、潤腸茶中含有壹種叫“蒽”的化合物，人體長期服用也會導致腸粘膜大量色素沈積，即結腸黑變病。
下圖左邊是正常結腸，右邊是結腸黑變病。結腸黑變病是壹種良性和可逆的疾病。若能有效緩解便秘，及時停用蒽醌類瀉藥，大部分患者的疾病可在約1 ~ 2年內自行消退。但如果不重視，壹旦病變繼續發展，就會增加結腸癌的風險。
對於頑固性便秘，除了手術，沒有更好的辦法。
22歲男孩周海(男，化名)，從小便秘，在上海市第十人民醫院手術3個多小時，取出13公斤先天性巨結腸。
因此，老年人(尤其是心臟不好的人)壹定要註意便秘的防治，可以采用以下方法。
1.堅持參加鍛煉；
2.培養良好的排便習慣:可以每天早上練習排便壹次，即使無意排便，也可以蹲壹會兒形成條件反射，並註意營造安靜舒適的環境，選擇坐式馬桶；
3.合理膳食:多吃含粗纖維的谷物和蔬菜、瓜類和豆類，或者選擇益生元(速溶蝦青素益生元是個不錯的選擇)；多喝水，每天至少1500 ml，尤其是早上或飯前壹杯溫開水；
4.積極治療。
(來源:即時營養2018-12-02)
治療便秘的各種方法
治療的主要目的是緩解癥狀，恢復規律排便。非手術治療為主，手術治療為輔。系統非手術治療無效後，便秘癥狀嚴重，影響正常工作、學習和生活，或強烈要求手術治療，且無精神異常，則可考慮手術治療，必須嚴格遵守手術適應證和禁忌證。
1.壹般療法
糾正不良飲食習慣，多吃粗纖維含量高的食物，主要是蔬菜和水果。粗纖維能增加糞便的重量和體積，增強對消化道的生理刺激，促進腸道蠕動，縮短腸內容物的通過時間。
另外，要保持健康的精神狀態，養成良好的排便習慣，經常鍛煉。
2.中醫辨證論治
中醫認為，排便困難、排便次數減少、排便時間延長是慢性傳輸性便秘的中心癥狀。病在大腸。雖為臟腑疾病，但與其他臟腑、氣血、津液關系密切。所以治療原則要從調理臟腑陰陽入手，根據虛實寒熱來治療。可分虛實，臨床治療。中醫對本病的辨證論治有成熟的經驗。
3.中醫外治法
(1)針灸療法目前對慢性功能性便秘的針灸治療主要以大腸經、胃經的特定穴為主，多為局部取穴，配以俞、木。在此基礎上，辨證選穴，理氣通腑。大腸經常用的穴位，如舒天、大腸俞、大腸俞、下河等，都是虛性的，也常用具有調理脾胃功能的胃經足三裏。此外，耳針也能達到壹定的療效。常選穴位:胃、大腸、小腸、交感、內分泌、直腸、皮質下，以上穴位可按壓或埋藏。
(2)按摩按摩可以增強機體對外界刺激信息的敏感性，改善胃腸蠕動功能，加強排便感覺和排便反射。可分為腹部按摩、穴位按摩和足部按摩。
(3)中藥灌腸法采用中藥湯劑、益氣潤腸湯等高位保留灌腸，減少對胃的刺激，藥物通過腸黏膜直接吸收，改善癥狀。
(4)穴位貼敷療法可針對不同的癥狀選擇不同的藥物，用蜂蜜研成糊狀，貼於神闕、雙側舒天、雙側大腸俞。通過穴位吸收，作用於腸道，刺激腸道蠕動，從而達到通便的目的。
(5)穴位埋線療法:根據需要選擇性地將不同類型的羊腸線埋入穴位，通過羊腸線對穴位的持續微弱刺激(相當於持續留針)達到治療疾病的目的。通過刺激穴位觸發經絡調節，改變人體內分泌和神經體液平衡，是壹種有效的治療方法。
4.藥物療法
(1)瀉藥部分患者服用瀉藥可緩解癥狀；有些患者長期服用瀉藥，劑量越來越大，效果越來越差。臨床常用的瀉藥有刺激性瀉藥和機械性瀉藥。瀉藥治療應遵循小劑量、短療程和選擇合理藥物的原則。
(2)促動力藥西沙必利選擇性促進乙酰膽堿的釋放，從而加速胃腸蠕動，使糞便易於排出。文獻報道治療便秘的有效率為50% ~ 95%，但少數患者服藥後可誘發心臟問題。莫沙必利和卡比利是新型促動力藥，不僅能促進胃腸運動，還能增加肛門括約肌的正性促動力作用，促進肛管的自發松弛。此外，替加色羅還能促進腸道蠕動，降低腸道內臟敏感性，促進腸道分泌。
(3)微生態制劑微生態制劑通過腸道繁殖促進腸道蠕動，產生大量的乳酸和醋酸。能緩解便秘癥狀，有效降低遠期復發率，但其療效有待進壹步臨床觀察驗證。
(4)外用藥物治療:肛門局部藥物治療有待進壹步觀察研究。肉毒毒素局部註射和栓劑肛塞治療出口梗阻型便秘在國內外報道中均有提及，對本病的治療有壹定療效。灌腸、水療等方法也能起到緩解癥狀的作用，但對重度頑固性出口梗阻型便秘的治療效果有限。
5.生物反饋療法
包括測壓反饋療法和肌電圖反饋療法。生物反饋主要用於治療排便時肛門括約肌不協調、盆底肌和肛門外括約肌矛盾性收縮引起的功能性出口梗阻性便秘。經過正規的生物反饋治療，有效率可達70%以上。
6.行為療法
這種方法在指定的時間鍛煉排便，養成良好的排便習慣，加強排便肌肉的力量和協調性，促進結腸內容物的通過和糞便的順利排出。這項運動壹般在早餐後進行，模擬排便過程進行排便訓練，重建排便機制。方法是嘗試重建與進食相關的刺激性和反應性排便，即讓患者在早餐後5分鐘進行排便訓練，模擬排便過程，雙手按在腹部咳嗽，以增加腹壓，促進排便。如果不能開始排便，就在午飯和晚飯後進行，適當延長時間，直到排便，從而重建排便機制。此法主要對出口梗阻型便秘有效，對慢傳輸型便秘患者也有幫助。
7.心理療法
內臟神經屬於自主神經，所以內外環境和情誌心理的變化都會通過自主神經影響腸道運動，在慢傳輸型便秘的治療中心理因素不可忽視。要有高度的責任感和同情心，取得患者的信任，就要從社會、心理、行為出發，仔細尋找可能的心理刺激因素，耐心解釋這些因素在疾病發生發展中的重要意義，使患者認識到調整心理狀態，穩定心理情緒，可以消除不良癥狀。可以得到心理咨詢師和心理醫生的協助。
8.外科療法
有時不局限於單壹手術的選擇，要根據患者的實際情況綜合治療。
(1)全結腸切除回盲部吻合術適用於全結腸運動障礙患者。如果確定直腸正常，應盡可能保證直腸的完整性，即保留直、乙交界處以下的直腸。這樣做可以保留正常的排便反射，減輕術後腹瀉程度，防止肛門失禁。
(2)全結腸切除回腸貯袋肛門吻合術，技術要求高，遠期療效好。對慢傳輸型便秘合並直腸排空功能不良、直腸黏膜過敏的患者，有效率為70% ~ 100%。
(3)結腸次全切除術加升結腸吻合術適用於右半結腸運動障礙患者。由於回盲瓣的保留，有效地減緩了小腸的排空速度，不僅有利於營養物質的吸收，而且減少了術後排便次數。
(4)部分結腸切除術慢傳輸型便秘患者的慢傳輸僅限於局部結腸，以左半結腸最常見，其次是右半結腸和S型的結腸，他們相應接受不同的部分結腸切除術。術中切除範圍應超過受累腸段，確保切除所有神經節病變的腸段。手術的前提是能準確可靠地檢測出傳輸緩慢的結腸。
(5)直腸前突的傳統手術主要是經肛門或經陰道修補術。雖然臨床上已經創造了許多治療直腸前突的手術方法，但仍缺乏理想的治療方法。經直腸修補術不適合中重度直腸前突，術後易復發。經陰道修補術創傷大，恢復慢，術後易因感染、出血等並發癥而失敗，且不能同時解決直腸黏膜松弛、脫垂等問題。
(6)治療直腸黏膜脫垂常用的手術方法有:經肛門直腸遠端黏膜縫合硬化、橡膠圈結紮、經腹直腸固定、直腸脫垂手術。
此外，吻合器痔上黏膜環切術(PPH)也用於治療直腸前突和直腸黏膜脫垂。
(作者:中日友好醫院肛腸科:王艷梅李佳楠)