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連枷胸

老人最怕跌倒!尤其罹患阿茲海默癥(是失智癥的壹種)的老人,因為此疾病屬於神經退化性疾病,同樣要非常小心走路跌倒!1名64歲患有阿茲海默癥的婦女,在家中樓梯跌落,造成右側鎖骨骨折、右側12根肋骨折合並氣血胸,診斷為嚴重的「連枷胸」現象。令人擔心的是,恐會引發肺炎或呼吸衰竭等並發癥。

1名64歲患有阿茲海默癥的婦女,在家中樓梯跌落,造成右側鎖骨骨折、右側12根肋骨折合並氣血胸,診斷為嚴重的「連枷胸」現象。

婦人右側肋骨幾乎整排斷掉,形成連枷胸現象

收治患者的是臺中澄清醫院外科部主任賴重佑表示,這1名患者,是經家人發現緊急送醫。經過電腦斷層檢查,發現右側鎖骨骨折、右側第壹至第十二肋骨骨折合並氣血胸。由於該婦女右側肋骨幾乎整排斷掉,只要連續3根肋骨骨折,且斷在兩處,就形成連枷胸現象,吸氣時損傷部位下陷,呼氣時相反,不但疼痛指數超過忍受範圍,也可能導致呼吸困難,阻礙肺部功能復原,如果未積極治療,會引發肺炎、呼吸衰竭等並發癥。

之後在急診放置胸管引流後,先至外科加護病房觀察及支持性治療,隔天進行鎖骨骨折及肋骨骨折固定手術。由於這樣的肋骨骨折很難僅做保守性的癥狀控制,還好已有鈦合金骨折固定手術,不但撐起肋骨,也防止肺臟進壹步的損傷。

肋骨骨折骨內固定的手術,降低骨折疼痛、肺臟合並癥

賴重佑主任表示,過去肋骨骨折病患的處理,大多是采取保守性的癥狀控制;真正嚴重的連枷胸,也是以使用呼吸器來買時間讓胸廓穩定。隨著醫療科技的大幅進步和觀念的改變,近十年來肋骨骨折的病患也越來越多接受骨內固定的手術,而且文獻證據顯,示肋骨固定手術在降低骨折疼痛、肺臟合並癥、縮短呼吸器使用及住院時間、減少死亡率及後續失能上,皆有明顯改善。