艾滋病的簡介
艾滋病是80年以來新發生的壹種疾病。1981年6月和7月美國疾病控制中心（CDC）《發病率和死亡率周報》報道了1978年確診的26例多發出血性肉瘤（卡波濟肉瘤）和15例卡氏肺囊蟲肺炎的病例。以後，CDC又收到另外70例這兩種病例的報告。在前述的病例中，所有測定過免疫功能的患者，都有T淋巴細胞顯著抑制，都有對有絲分裂原和各種抗原誘發的增殖反應的顯著抑制，從而把細胞的顯著抑制，都有對有絲分裂原和各種抗原誘發的增殖反應的顯著抑制，從而為把艾滋病作為獨立疾病來認識奠定了基礎。1982年，此疾病被正式命名為獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）。
從1981年6月起，美國即開始對這種疾病進行監測，到1983年2月（即發現首例患者5年後）CDC收到了艾滋病1000例的報告；而到了1986年4月患者即達16548例，這還只是正式統計了數字，據推測，實際當時的艾滋病患者已超過50萬。世界衛生組織估計，到1991年底，全世界累計艾滋病患者將超過100萬感染HIV者將有5000萬至1億。該組織還預言：90年代感染HIV的人數是80代年的2～3倍，將出現500萬艾滋病新病例和好幾億HIV感染者。
現在，艾滋病患者遍布世界的絕大多數國家，其中美國、烏幹達、巴西的發病人數居前3位。時至今日，亞洲還是艾滋病發病率最低的洲。但情況並不容樂觀，以旅遊業著稱的泰國，1989年4月中旬全國***發現帶毒者5621人，而至同年8月帶毒者已突破8000人，預測到1996年帶毒者將達10萬人，艾滋病患者將達1400人。1985年我國發現首例艾滋病人；1987福建1名艾滋病人，在確診不久後死亡。至1989年底，我國（除臺灣省外）累計報告HIV感染者194例，疫情涉及10個省、市、自治區，可見艾滋病確已傳入我國。
直到目前為止，還沒有使免疫缺陷取得明顯改善的治療方法，大多數患者於5年內死亡。據美國對最初發現的3000例患者的統計：16%的患者在診斷後3個月死亡；23%在6月內死亡。2年死亡者達57%，3年內死亡者達81%。
艾滋病被稱為“超級癌癥”，艾滋病的流行被稱為人類歷史上第四次傳染病大浩劫，對本病的防治已引起全世界的高度重視。
病原和流行病學
<P> 壹病原：對艾滋病病原的研究，在1984年有了突破，近幾年又有進展。現在已經確認：艾滋病是由壹種被稱為HIV的逆轉錄病毒引起的。1983～1984年有兩組研究人員從艾滋病患者中分離得到這種病毒。1983年法國巴斯德研究所研究人員從艾滋病患者中分離發現壹種致病病毒，稱為淋巴相關病毒（L***）；1984年美國國立腫瘤研究所研究人員，也從該病患者發現壹種致病病毒，稱為人類嗜T淋巴細胞Ⅲ型病毒（HTLV-Ⅲ）。後經證實，L***和HTLV-Ⅲ形態相似，且都有逆轉錄RNA病毒，系同壹病毒的變異株。故世界衛生組織於1986年7月25日發布公報，國際病毒學會將L***/HTLV-Ⅲ病毒改稱為HIV，我國習慣稱之為艾滋病毒。
HIV是壹種單鏈的RNA病毒（核糖核酸病毒），外周有衣殼，衣殼主要由糖蛋白組成。衣殼外有包膜，亦以糖蛋白為主要成分。HIV直徑100～120nm，具有典型的D型病毒形成，HIV不耐高溫，離開人體不易生存，在56℃、30分鐘加熱後，即失去活性。壹般消毒劑如75%酒精、2.5%碘酊、次氯酸鈉液等，均能使其迅速滅活。但HIV耐寒，在-75℃環境中能存活3個月。紫外線對HIV的殺滅作用不強。
<P> HIV有明顯的嗜T淋巴細胞特殊是T 4 淋巴細胞（人輔助性淋巴細胞）和嗜神經細胞的特性，含有特殊的逆轉錄酶系，對人還是壹種致癌的病毒。
二傳染源；艾滋病的傳染源是艾滋病患者、艾滋病相關綜合征（AIDS-related conplex,ARC）患者及無癥狀而攜帶HIV的艾滋病毒感染者（HIV infection）。目前已經從這三類人的血液、精液、眼淚、乳汁和尿液、陰道分泌物中，分離出HIV，還可以從另外壹些體液、分泌物和排泄物中分離出HIV。其中，精液的HIV含量增加，其次是血液和血液制品（尤其是Ⅶ因子制品），眼淚、乳汁、尿和陰道分泌物中，HIV含壹較少。流行病學的證據目前只證明了血液和精液有傳播HIV的作用。好些沒有任何異常表現，且能正常病者，是否是另壹傳染源，目前尚未定論。
三 傳染途徑LHIV的傳播途徑的理要性依次為：①與感染者密切的性接觸；②接觸或接受被HIV汙染的血及血制品；③產前、產中及產後短時間內受HIV感染的母親傳給小兒；④接觸被HIV汙染的、未消毒的註射器、針並沒有；⑤接受HIV感染者的器官、組織及精液。另有壹些傳播途徑尚未得到證實，如日常工作、學校中與HIV感染者壹般的社交接觸；經水和食物的傳播；經空氣、糞便或經口的傳播；昆蟲的傳播等。這些途徑的傳播，即使不能完全排除，其重要性也要小得多。
四易感人群：多數有關艾滋病的文獻，將易感人群稱為高危人群，這部分人更易受到HIV感染。
1.同性戀及兩性戀者：在易感人群中，居於首位的是同性戀（主要是男性同性戀）者以及兩性戀者。據美國對最初3000例艾滋病患者的統計，患者中有男性同性戀或兩性戀者2140人，占患者總數的71.3%。CDC對至1985年7月止美國艾滋病病例的組成進行了統計，在男性患者11132例中，同性戀（含兩性戀）者有8716人，占78%。歐洲艾滋病患者中同性戀者所占的比例，與美國的情況相似。
同性戀者對艾滋病易感的原因，與該人群肛交較普遍有關。因為： ①直腸肛管與女性陰道的上皮組織結構不同，直腸粘膜的單層柱狀上皮，肛管的復層上皮、復層鱗狀上皮同陰道的復層鱗狀上皮相比，對磨擦的耐受性和抵抗力均較差； ②肛管的解剖學結構不同於陰道，肛門括約肌遠比陰道括約肌強大，肛交時肛管壁所受的力更大。 ③肛管直腸的彈性低於陰道。 基於這三個方面的原因，肛交時肛管、直腸表皮易於受到創傷，形成破損，造成病毒入侵的機會。男性同性戀者廣泛使用各種性刺激藥物，特別是使用亞硝酸鹽吸入劑（亞硝酸異戊酯最危險）作為性刺激劑和便於肛門交媾的括約肌松弛劑。亞硝酸本身就是壹種公認的誘變劑，可能導致免疫缺陷。此外，這強制性引起的直腸粘膜毛細血管擴張，也可增強精液中所含病毒的傳播。同性戀者性活動頻繁，多有較多的性伴，而且常患有其他類型的性傳播疾病（如梅毒下疳）和腹瀉疾病，這些因素也可能增加HIV的傳播機會。在我國同性戀者也是存在的，應當對這壹人群給予足夠註意。
2.靜脈藥癮者：這壹人群是居第二位的易感人群。據美國對1985年7月止的艾滋病患者的統計，艾滋病男性患者中的15%、女性患者中的53%是靜脈藥癮者。這些人靜脈註射頻繁；常***用未經嚴格消毒的註射器、針頭，易被HIV感染。在我國，吸毒在近年來有蔓延的趨勢，而且逐漸由吸食鴉片等向靜脈註射海洛因、可卡因方面轉化。靜脈藥癮者感染艾滋病，在我國可能是壹種相對危險性更大的途徑。
3.血友病患者：血友病患者感染艾滋病，是因為出於治療血友病的需要，患者經常輸註血液、血液制品（特別是含Ⅷ因子的凍幹濃縮制劑），增加了被HIV汙染的血淮所感染的機會。Ⅷ因子凍幹濃縮制劑每壹批號，來自2000～5000名不同從血者的血漿，其被汙染的危險可以想見。我國目前已禁止使用進口血液制品，這無疑對防止艾滋病的傳入是十分有益的。
4.其他易感人群：其他易感人群包括接受輸血者、性亂的異物戀者，以及父母是艾滋病患病的兒童等，這些人群易感的原因是十分明確的。
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