膽汁的主要成分和生理作用有哪些，其分泌和排除是如何調節的
膽汁的作用
膽汁對於脂肪的消化和吸收具有重要意義：
1．膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑,減低脂肪的表面張張,使脂肪乳化成微滴,分散在腸腔內,這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積,使其分解脂肪的作用加速.
2．膽鹽因其分子結構的特點,當達到壹定濃度後,可聚合而形成微膠粒.腸腔中脂肪的分解產物,如脂肪酸、甘油壹酯等均可摻入到微膠中,形成水溶性復合物（混合微膠粒）.因此,膽鹽便成了不溶於水的脂肪水解產物到達腸粘膜表面所必需的運載工具,對於脂肪消化產物的吸收具有重要意義.
3．膽汁通過促進脂肪分解產物的吸收,對脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收也有促進作用.
此外,膽汁在十二指腸中還可以中和壹部分胃酸；膽鹽在小腸內吸收後還是促進膽汁自身分泌的壹個體液因素.
膽汁分泌和排出的調節
肝細胞是不斷分泌膽汁的,但在非消化期間,肝膽汁都流入膽囊內貯存.膽囊可以吸收膽汁中的水分壹無機鹽,使肝膽汁濃縮4-10倍,從而增加了貯存的效能.在消化期,膽汁可直接由肝以及由膽囊中大量排出至十二指腸.因此,食物在消化道內是引起膽汁分泌和排出的自然刺激物.高蛋白食物（蛋黃、肉、肝）引起膽汁流出最多,高脂肪或混合食物的作用次之,而糖類食物的作用最小.在膽汁排出過程中,膽囊和Oddi括約肌的活動通常表現出協調的關系,即膽囊收縮時,Oddi括約肌舒張；相反,膽囊舒張時,Oddi括約肌則收縮.
1．神經因素的作用 神經對膽汁分泌和膽囊 收縮的作用均較弱.進食動作或食物對胃、小腸的刺激可通過神經反射引起肝膽汁分泌的少量增加,膽囊收縮也輕度加強.反射的傳出途徑是迷走神經,切斷兩側迷走神經,或應用膽堿能受體阻斷劑,均可阻斷這種反應.
迷走神經除了直接作用於肝細胞和膽囊外,它還可通過引起胃泌素釋放而間接引起肝膽汁的分泌和膽囊收縮.
2．體液因素的作用 有多種體註因素參與調節膽汁的分泌和排出.
（1）胃泌素：胃泌至少對肝膽的分泌及膽囊平滑肌的收縮均有壹定的刺激作用,它可通過血液循環作用於肝細胞和膽囊；也可先引起胃酸分泌,後者再作用於十二指腸粘膜,引起促胰液素釋放而促進肝膽汁分泌.
（2）促胰液素： 促胰液素主要的作用是刺激胰液分泌,但它還有壹定的刺激肝膽汁分泌的作用.促胰液素主要作用於膽管系統而非作用於肝細胞,它引起的膽汁分泌主要是量和HCO3含量的增加,膽鹽的分泌並不增加.
（3）膽囊收縮素：在蛋白質分解產物、鹽酸和脂肪等物質作用下,小腸上部粘膜內的I細胞可釋放膽囊收縮素,它通過血液循環興奮膽囊平滑肌,引起膽囊的強烈收縮.膽囊收縮素對Oddi括約肌則有降低其緊張性的作用,因此可促使膽囊汁的大量排放.
膽囊收縮素也能刺激膽管上皮細胞,使膽汁流量和HCO3的分泌增加,但其作用較弱.
（4）膽鹽：膽汁中的膽鹽或膽汁酸當排至小腸後,絕大部分（約90%以上）仍可由小腸（主要為回腸末端）粘膜吸收入血,通過門靜靜脈回到肝,再組成膽汁而又分泌入腸,
這壹過程稱為膽鹽的腸肝循環.膽鹽每循環壹次約損失5%,每次進餐後約6-8g膽鹽排出.每次進餐後可進行2-3次腸肝循環.返回到肝的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用,實驗證明,當膽鹽通過膽瘺流失至體外後,膽汁的分泌將比正常時減少數倍.
圖 6-21 膽鹽的腸-肝循環 進入門脈的實線代表來自肝的膽鹽,
虛線代表由細菌作用產生的膽鹽膽鹽對膽囊的運動並無影響.
總之,由進食開始,到食物進入小腸內,在神經和體液因素調節下,都可引起膽汁的分泌和排出活動,尤以食物進入小腸後的作用最為明顯.在這壹時期中,不僅肝膽汁的分泌明顯增加,而且由於膽囊的強烈收縮,使貯存在膽囊中的膽汁也大量排出.