深反射異常的髕陣攣、踝陣攣
patenar reflex and ankleclonus 病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動,並維持不放松,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長,當膝反射增高時引起該肌收縮,肌腱繼續拉長,髕骨即出現連續上、下有節律的顫動。
踝陣攣檢查用左手托窩,右手握足前部,驟部輕巧地向上屈曲,並抵住之不使向跖側屈曲,則該足呈交替性上下伸屈的顫動。 (壹)中毒性腦病(toxic encephalopathy) 有中毒病史,起病多緩慢,定向力障礙、遺忘、欣快、智力低下、眼肌麻痹、***濟失調或伴有震顫,有的視網膜伴出血、眼球震顫、幻覺及妄想,有意識模糊甚至昏迷,伴有錐體束損害時出現髕陣攣和踝陣攣,四肢肌張力增高, 病理征陽性。
(二)病毒性腦炎(viral encephalitis) 急性起病,壹般均有發熱,病前有上感病史,多有嘔吐、精神及意識障礙。可出現譫妄狀態,昏睡及昏迷、偏癱、單癱、失語、半身感覺障礙、痙攣發作及錐體束癥狀,出現髕陣攣及踝陣攣、伴有肌陣攣、扭轉痙攣、手足徐動癥等。腦幹受累時出現顱神經癱瘓、雙側肢體癱及感覺障礙、***濟失調、呼吸及循環障礙等。有腦膜刺激癥,腰穿壓力增高,腦脊液白細胞增高。
(三)家族性痙攣性麻痹(familial spastic paralegia) 多始於兒童起病,呈進行性,表現為兩下肢的上運動神經元損傷體征,有的也逐漸進行到上肢。癱瘓的肢體肌張力增高,痙攣性步態,腱反射亢進,病側出現髕陣攣及踝陣攣,病理反射陽性。多數病人有弓形足。無感覺障礙,可有輕度***濟失調。部分病人可有言語障礙。大腦皮質受累者可有智能低下 。
(四)急性脊髓炎(acute mgelysis) 發病急劇,多在數小時到1周內發展到高峰。1~2周前有感染史。若頸髓受損則出現四肢癱,腱反射消失,病理反射不能引出。3~4周後,隨著脊髓休克期的消失,肢體由弛緩性癱瘓過渡為痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,出現踝陣攣及髕陣攣,病理反射為陽性。累及呼吸肌則出現呼吸困難,咳嗽無力。常有背部痛或腹痛及胸部束帶感,病變以下所有深淺感覺均缺失,早期有大小便瀦留。