急性心力衰竭的治療措施?
(1)治療原則:①降低左房壓和/或左室充盈壓②增加左室心搏量③減少循環血量④減少肺泡內液體滲入⑤保證氣體交換。
(2)具體措施:①體位:采取坐位或半坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流,必要時可輪流結紮四肢,進壹步減少血液回流。②糾正缺氧:增加心肌及其他臟器的供氧。首先應吸氧4~6升/分。為減少氣道中水腫液產生的大量泡沫對通氣和彌散的影響,可在濕化瓶中加入消泡劑(如30%酒精),以促使泡沫破裂。③鎮靜:急性左心衰竭的患者,呼吸困難、精神緊張、煩躁不安既增加氧耗,又加重心臟負擔,嚴重影響治療,及時正確地使用鎮靜劑非常重要。④利尿劑:血管擴張及利尿作用可迅速減少血容量,降低心臟前負荷,有利於肺水腫的緩解。⑤氨茶堿:可緩解支氣管痙攣,增強心肌收縮力,擴張外周血管。即使支氣管哮喘與心源性哮喘無法鑒別時也可應用。⑥血管擴張劑:可以減少心臟的前、後負荷。⑦強心劑:分為洋地黃類及非洋地黃類。⑧糖皮質激素:可降低毛細血管通透性,減少滲出,擴張外周血管,解除支氣管痙攣,穩定細胞溶酶體和線粒體,減輕細胞和機體對刺激損傷所致的病理反應,對急性肺水腫的治療有壹定價值。⑨去除病因和誘發因素。⑩輔助循環:主動脈內球囊反搏或心臟起搏器。