藥店出售的常用抗抑郁藥

1、單胺氧化酶

壹種抗結核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用於抑郁病人並獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。

推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單胺氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單胺含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。

屬於這壹類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些藥物曾壹度廣為應用，不久因陸續出現與某些食物和藥物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴重不良反應而被淘汰。

2、三環類

是緊接單胺氧化酶抑制劑之後的另壹類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。

它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是壹種新的抗精神病藥，但臨床試驗結果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以後又經大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，壹躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。

三環類抗抑郁藥***有產品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構，但藥理作用與三環類抗抑郁藥壹致。

三環類抗抑郁藥的適應證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量範圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療範圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

3、新型藥物

選擇性5-HT再攝取抑制藥（SSRI）是新型抗抑郁藥物。本類藥物從20世紀70年代開始研制，已開發有數十種，臨床常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等。

本類藥物鎮靜作用小，也不損傷精神運動功能，對心血管和自主神經系統功能影響很小。本類藥物還具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用，多用於腦內5-HT減少所致的抑郁癥。

擴展資料

治療原則

個體化治療；劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；足量足療程治療；盡可能單壹用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療，但需要註意藥物相互作用；治療前知情告知。

治療期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理；可聯合心理治療增加療效；積極治療與抑郁***病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。

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