門靜脈高壓癥的臨床表現

門靜脈高壓癥多見於中年男子，病情發展緩慢。癥狀因病因不同而有所差異，但主要是脾腫大、脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水或非特異性全身癥狀，如疲乏、嗜睡、厭食等。

1.脾腫大、脾功能亢進　　正常情況下脾是摸不到的。脾腫大後，可在左肋緣下摸到，程度不壹，大者可達臍下。巨型脾腫大在血吸蟲病性肝硬化中尤為多見。早期，腫大的脾臟質軟、活動；晚期，由於脾內纖維組織增生而變硬，脾周圍粘連而活動度減少。脾腫大均伴發程度不同的脾功能亢進，表現為白細胞計數降至3×109／L以下，血小板計數減少至（70～80）X 109／L以下，並逐漸出現貧血。

2.嘔血、黑便　　由於食管下段和胃底黏膜下曲張的靜脈破裂，可引起急性、難以自止的上消化道大出血。可呈噴射狀嘔出鮮紅色血液。出血經胃酸及其他消化液的作用後，隨糞便排出為柏油樣的黑便。出血難以自止的主要原因為：①肝功能不佳，凝血功能差；②脾功能亢進，血小板減少，使凝血功能發生障礙；③門靜脈壓力高，使血管不能自行收縮止血。大出血可引起肝組織嚴重缺氧，容易導致肝昏迷，這是門靜脈高壓癥最兇險的並發癥。