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肝上長血管瘤

肝血管瘤,主要指肝海綿狀血管瘤。本病主要是胚胎發育中血管發育異常所致,是最常見的肝良性腫瘤,約占肝臟良性腫瘤的42-45%。本病可發生在任何年齡,但常在中年以後出現癥狀,男女發病無明顯差異。壹般認為,本病的發生與內分泌因素有關。

由於肝血管瘤屬常見肝良性腫瘤之壹,它在人體的生長中也有兩種情況:大多數生長緩慢,甚至到了壹定程度便停止生長,臨床上壹般在單個直徑5Cm以下者,只要不再增長,壹般對身體不會構成什麽大礙,所以,臨床上對不出現任何不適癥的小肝血管瘤,壹般不提倡治療,但日常上必須註意不要進行劇烈運動,避免肝部的猛烈碰撞;只有少部分肝血管瘤出現某壹年齡段突然猛長的情況,由於血管瘤長大對肝臟等臟器造成壓迫,使之出現臨床癥狀,這種情況就必須治療了。

由上所知,小血管瘤多無癥狀,大血管瘤常有脹痛和其它壓迫癥狀,如壓迫胃腸道引起食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。

肝血管瘤的並發癥有:

(1)肝血管瘤破裂:可引起急腹癥或內出血癥狀。

(2)血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥:少數病人常因凝血機制障礙而引起此癥。

(3)肝臟腫大:血管瘤長大時會引起肝臟腫大。

(4)肝囊腫:約10%的病人可並發肝囊腫。

網友最關心的是怎樣區別肝癌和肝血管瘤,B超可以發現肝腫瘤,但幾乎無法分辨肝癌還是肝血管瘤,加強CT分辨率約為92%,也就是說,仍有約8%的血管瘤無法辨別,這就不得不引起人們的註意。本站上網壹年多來,已收到9位病人的咨詢,這9位病人都是先被診斷為肝血管瘤,爾後50天至3年內又被確診為肝癌。其實這有兩種情況:壹部分開始確實只是血管瘤,後又出現肝癌;而另壹部分就是誤診了。

(1)必須經加強CT確診,若CT仍確診為血管瘤,那麽可進行如下診斷。

(2)病人若同時存在肝硬化、乙肝、AFP陽性,那麽是肝癌的可能性更大,必須密切註視。

(3)肝癌大部分生長迅猛,壹個月內就可成倍甚至數倍地增長,就是極個別增長緩慢者,壹個月內也會有30%以上的增長,而肝血管瘤增長緩慢,絕大部分肝血管瘤壹年內體積都不會出現增長。所以,病人被確診為肝血管瘤後,壹年內自己仍要積極復查,壹般復查可這樣安排(復查用B超即可):

A:30天後做第壹次復查,血管瘤應沒有變化;若存在肝硬化、乙肝、AFP陽性中的任何壹種,應20天復查壹次;連查三次正常方可按下法復查。

B:第壹次復查的60天後進行第二次復查,血管瘤仍應沒有變化;

C:爾後每三個月復查壹次,連查3次,若血管瘤仍沒變化,以後改為每年復查壹次。

肝血管瘤應如何治療:

其實,若肝血管瘤不再增長,現在又沒有任何癥狀,筆者認為不治為好,因為療效最有效的是手術,但若對身體無大礙,何必動壹刀呢。至於中藥,說實話,要用中藥消除肝血管瘤,並不是壹件容易的事,且必須大量長時間服用軟堅散結清熱解毒活血散瘀的藥物,而“是藥三分毒”的事實告訴我,若無大礙,何必去長時間吃這些“毒藥”?且中藥治療的消瘤率並不高。當然,對那些繼續增長並造成病癥的患者,最好的治療方法仍是手術。