脛骨結節骨軟骨炎的病因病理
壹、病因
Osgood(1903)首先描述本病，認為系外傷而產生的脛骨結節的部分撕脫。其後Schlatter報道，認為是脛骨結節的牽拉性骨凸炎，故又稱為 Osgood—Schlatter病。多見於11—15歲，愛好劇烈運動的少年，男多於女，可單側或雙側發病，多有外傷史。本病主要是髕韌帶的脛骨結節附著處發生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，與鄰近形成的病竈鈣化和骨化造成局部隆突。
病兒在發病前正處於生長發育快速時期，髕韌帶附著處張力增高和腫脹，引起脛骨結節骨凸炎。從脛骨結節切除的骨塊和肌腱後嵌入的骨塊行病理檢查發現，在松質骨四周繞以軟骨，並無壞死或炎癥。過去認為股四頭肌附著在脛骨結節上，生長發育過程中的脛骨結節極易遭受髕腱牽拉。牽拉性損傷使結節處的軟骨塊產生壹定程度的撕脫。但是，近年發現多數病例系附著在脛骨結節上的髕腱軟組織損傷。髕腱發生輕度腱鞘炎，以後在發炎的髕腱上發生異位骨化。
二、病理
兒童的脛骨近端骨骺為軟骨，前緣呈舌狀下延，至ll歲左右，出現脛骨骨凸的骨化中心，約至16歲時，脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心聯合成為脛骨結節。在融合前該處血循環來自髕韌帶。劇烈運動或外傷時，部分病例髕韌帶過度牽拉骨凸，可引起部分撕脫，從而影響血循環造成骨骺缺血。由於成纖維細胞的分化和成骨細胞的活動，髕韌帶及其附近的軟組織可出現異位骨化，並有新生小骨出現，位於脛骨結節前上方。這些新生小骨組織學表現與骨化性肌炎的觀察完全相同。由於髕骸韌帶的牽拉，脛骨結節處的成骨細胞活躍，產生骨質增生，使脛骨結節增大，明顯向前突出。脛骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期後，造成高位髕骨和膝反屈的並發癥。
脛骨結節骨骺約11～13歲出現，約17～18歲與股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌狀，覆蓋脛骨近側幹骺端前方，是髕骨下股四頭肌腱的附著處。反復多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強力牽拉是本病的主要原因。男性青少年多見。