化療時及化療後要做好哪些調理?
用化學藥物治療腫瘤病可取得全身性治療效果,並可輔助提高手術放療的治愈率,但化療藥物都有不同程度的毒副作用,用中藥或食物療法的方式來防止與治療這些毒副作用有較好的效果。病人接受放、化療時,常出現各種不同程度的副作用,其主要癥候有:①消化障礙:多數病人放、化療1~2周後出現胃部飽脹、食欲減退、惡心、腹瀉等。②骨髓抑制:主要表現白細胞減少及貧血。③全身反應:多於放、化療1~2周後出現全身乏力、氣短、失眠、出虛汗等。④炎癥反應:常見發熱、疼痛、口腔潰瘍等。
以上癥候,中醫認為主要是由於癌癥病人在接受放、化療後造成機體內熱毒過盛、津液受損、氣血不和、脾胃失調。中醫主治原則為:清熱解毒、養陰生津、健脾和胃、補氣養血、滋補肝腎。
(壹)全身反應
1.主癥全身乏力,精神不振,頭暈,汗多,納差,視力下降,性欲下降或消失,失眠。
2.治法益氣養血,滋補肝腎。
3.方藥(1)涼補氣血:主要適用於氣血虛弱而癥候偏熱者,如在放療中因熱毒過盛,造成癌癥病人氣血虧損時,即可采用涼補氣血之藥物治療。常用涼補氣血藥有:生黃芪15~30g,沙參15~30g,西洋參3~6g(單包),生地15~30g,丹參15~30g等。
(2)溫補氣血:主要適用於放、化療中氣血雙虧,形體虛弱而癥候偏虛寒之病人。常用藥物有:黨參15~30g,太子參15~30g,紅人參6g,白人參6g(以上諸參,每次用藥時選用壹味即可),阿膠9g(烊化沖服),三七粉2~3g(沖服),黃精15~30g,紫河車6g,龍眼肉9g,紅棗7枚等加減。
4.食物療法
(1)參歸燉烏雞:烏雞1只,人參5g,當歸5g,淮山藥10g。制作方法及用法:將烏雞洗凈,與人參、當歸、淮山藥同水燉。取汁飲。
(2)蟲草淮山燉牛髓:冬蟲夏草5g,牛骨髓50g,淮山藥15g。上述物品同燉,喝湯,吃湯渣。
(二)骨髓抑制
使用放療、化療藥物常常抑制骨髓功能。骨髓抑制既可表現為某壹類血細胞減少,亦可表現為全血細胞減少。在治療上,服用中藥效果較好,但飲食療法亦十分重要,所以,除了服用中藥外,還要加上食物調理。
1.主癥血液檢查以白細胞減少為主,常伴有發熱,容易感染。血象以紅細胞減少為主,伴有面色白、頭暈、心悸、胸悶、氣短、口唇指甲淡白。血象以血小板減少為主,並常伴有皮下出血、鼻腔出血、牙齦出血、尿血、便血、眼底出血或內臟血腫。全血細胞減少者,以上3個類型的癥狀都可見到。
2.治法健脾益腎,補精填髓。
3.方藥治療本癥,要按具體病人的癥狀、體征、舌象、脈象辨證用藥,再加上以下介紹的藥物或食物:生黃芪、人參、麥冬、當歸、淮山藥、阿膠、大棗、生熟地、黃精、鱉甲膠、雞血藤、枸杞子、五味子、女貞子、旱蓮草、首烏、鹿角膠、仙靈脾等。
4.食物調理
(1)骨髓抑制者的食物調理原則①補充食物精微,以增補氣血化生的物質基礎,多選用血肉有情之品。中醫認為血肉有情之品可以補精填髓。從氣血關系上來看,氣為血帥,氣行則血行,補氣有利於補血,能更快地改善貧血狀態。
②健脾胃,以增強消化食物並提高營養吸收的能力,使氣血生化之源充足。
③由於貧血者需要的營養較多,而人體的消化系統壹時又無法承擔太多的食物,所以應選擇營養高而渣滓少的食物,如以禽肉、畜肉、蛋類、魚類、奶制品為主,蔬菜、水果為輔的食譜。在肉類中,以動物的肝、髓、血補血作用更好;在烹調時,配上桂圓肉、紅棗、黃芪、當歸、地黃、花生衣等藥物或食物,補血的作用更明顯。
(2)骨髓抑制者的食物調理方法①桂圓豬骨燉甲魚:甲魚1只,連脊髓之豬骨200g,桂圓肉10g。上述物品同煮湯。飲汁,食甲魚肉、脊髓、桂圓肉。
②黃芪枸杞燉烏雞:烏雞1只,黃芪50g,枸杞子30g。上述物品同煮湯。飲汁,食烏雞。
③靈芝燉豬心:豬心1個(或用瘦豬肉60g),靈芝50g。上述物品煨燉,喝湯,吃豬心或肉。
④桂圓蓮棗糖水:桂圓肉10g,蓮子15g,大棗10g,黃芪6g,紅糖適量(按個人愛好選用量多少)。上述物品同煮水,取汁飲。用此汁代茶飲。
⑤冬蟲夏草西洋參茶:冬蟲夏草1g,西洋參1g,生黃芪10g。泡水代茶飲。
(三)消化道反應
1.惡心、嘔吐惡心、嘔吐等消化道反應在腫瘤病人中較為常見,既可以是腫瘤本身所引起的,亦可以是治療藥物的毒副作用的結果。由於消化道反應嚴重地影響了病人對營養的攝取,加上疾病本身的消耗,會使病人體重減輕、體質下降、抗病能力減弱及產生嚴重的精神負擔。及時治療惡心、嘔吐,有助於病人增加食欲,恢復體力。
如惡心,嘔吐物酸苦,口中有穢氣,口幹苦,舌質紅,舌苔黃厚膩,脈滑數,多屬胃熱之癥。
治宜清熱降逆止嘔。方選炒陳皮10g,清半夏9g,茯苓12g,竹茹9g,黃連3g,麥冬9g,枇杷葉10g等煎服。如惡心,嘔吐清水,口內多涎,遇寒加重,舌質淡,舌苔白潤,脈滑者,多為脾胃虛寒之癥,治宜溫中散寒,降逆止嘔,方選炒陳皮10g,姜半夏9g,茯苓9g,炙甘草6g,黨參20g,丁香6g,柿蒂6g等加減。
嘔吐、惡心者的飲食,以理氣降逆為主,多使用具有開胃醒脾及有消導功能的食物,如蘿蔔、生姜、香菜、橘、柑、枇杷、檸檬、茴香、胡椒、玫瑰花、刀豆、豌豆、山楂、紅曲、麥芽、沙果、馬蹄、米醋等。生姜為止嘔之妙品,可以將生姜切片,放入口中含服,或泡水後飲汁,或與粳米同煮粥後食用,或榨汁,兌入菜汁、果汁、藥汁或湯中,均能達到很好的止嘔吐效果。
嘔吐日久,必耗胃陰而出現口幹咽燥等癥狀,此時,應多食用壹些具有滋潤生津的食物,如西紅柿、木耳、鮮藕、飴糖、瓊脂、蜂蜜及水果、水果汁。
食物品種的選擇及烹調方法,應按病人口味,不宜強令食其所惡,以免加重惡心、嘔吐的癥狀;忌食辛辣刺激性食物;進食量以少食多餐為好;進食前可先食用壹些具有止嘔作用的食物或藥物,如生姜等。保持大便通暢亦是防止嘔吐的重要方法之壹。
2.食欲下降(納呆)飲食不香,食欲下降在腫瘤病人中常見。病人患病後精神壓力大,可影響食欲;腫瘤病本身及許多藥物的毒副作用都可導致食欲下降。
對於本癥狀的治療,除了疾病減輕、精神壓力緩解及某些藥物停用使食欲增加外,用中藥針刺及食物療法亦可取得較好的效果。
脾胃虛寒,喜熱飲者,食用香砂六君子湯加減:黨參15~20g,焦白術9g,茯苓9g,甘草6g,陳皮9g,半夏9g,廣木香3~5g,砂仁3g(後下);如有胃脘飽脹,胸脅竄痛之肝胃不和者,宜以逍遙散加減:炒柴胡9g,杭白芍15~30g,茯苓9g,焦白術9g,甘草6g,當歸15g。
針刺取足三裏、內關、中脘、神闕穴、豐隆、膻中穴,用平補平瀉手法,每日1次,或針上加用艾灸。耳針取胃、脾、神門、皮質下。貼敷王不留行籽。每餐進食前幾分鐘,用手按壓各穴位***5min。
在烹調時,註意菜肴的色、香、味;所選的食物應以有助消化,增加食欲的食物為主,如藕粉、山楂、水果等。
3.腹瀉根據癥候之不同,選用參苓白術散、香連丸(廣木香、黃連)及四神丸等加減治療。
(四)各種臟器及組織的損傷
1.心臟損害加用人參、麥冬、五味子、川芎、丹參、石菖蒲、酸棗仁、柏子仁等。
2.肝臟損害加用柴胡、茵陳、郁金、香附、太子參、白術、茯苓、甘草、薏苡仁。
3.腎臟損害加用黃精、晚蠶砂、車前草、茯苓、澤瀉、瞿麥、扁蓄。
4.末梢神經損害加用雞血藤、川牛膝、絡石藤、白花蛇、烏梢蛇、續斷、桑寄生、黨參、黃芪。