何謂假性胰腺囊腫?
壹包裹性液體聚積而成,內含高濃度胰酶的液性物,囊腫多起源於胰腺,位於腹腔內小網膜囊中,偶爾也可見於腹腔外,如縱隔、頸部、盆腔等處,因為其囊壁僅為結締組織包裹,無上皮細胞,故稱為假性胰腺囊腫。
假性胰腺囊腫的病因主要是胰腺炎和腹部外傷,少數由手術所致,偶爾病因不明。其發生機制可能有兩種:壹是急性重癥胰腺炎嚴重發作後,或因外傷而導致的胰液、滲出液、血液和壞死物等積聚於胰腺腺泡內或胰腺周圍及小網膜囊內,這些積聚液刺激周圍結締組織增生,若無繼發感染,則逐漸包裹,形成壹纖維性囊壁,內含液體,成為無上皮細胞覆蓋的假性囊腫。假性囊腫最早出現在急性胰腺炎後壹周,最晚是發病後兩年,多數是在發病後3 ~ 4 周。
二是慢性胰腺炎的並發癥。慢性胰腺炎發生時胰管堵塞,胰液排泌受阻,引起小胰管和腺泡間隙擴大,胰液瀦留而形成囊腫,囊腫向胰外生長,再被臨近組織包裹,形成假性囊腫。
約75% 的假性胰腺囊腫發生在急性胰腺炎後,約20% 發生在胰腺外傷後,因此預防假性胰腺囊腫即預防急性胰腺炎,要避免腹部外傷。除了要積極治療膽道疾病、避免暴飲暴食及酗酒外,還要預防流行性腮腺炎、病毒性肝炎、柯薩奇病毒感染等急性傳染病,並積極治療高鈣血癥和高脂血癥等。對已患急性胰胰炎的患者應采取有效及時的治療措施,控制胰腺炎發生發展。
假性胰腺囊腫最重要的表現是上腹部疼痛,疼痛性質為鈍痛或脹痛,偶爾向背部或左脅部放射,常伴有食欲減退、惡心、嘔吐、體重減輕,有時其他癥狀不明顯而以上腹部發現腫塊來醫院檢查並不表明所有患假性胰腺囊腫的患者都有癥狀。假性胰腺囊腫的並發癥有:假性胰腺囊腫出血、假性胰腺囊腫感染、假性胰腺囊腫引起周圍臟器梗阻和假性胰腺囊腫破裂等。
治療假性胰腺囊腫首先須確定囊腫是急性,還是慢性,急性假性胰腺囊腫病期小於6 周,約有40% 可自行消失;慢性囊腫罕見自行消失,易發生並發癥。前者壹般不急於處理,觀察其是否自行消失(觀察期以6 周為限);另壹方面等待囊壁成熟,以便能夠造口引流,主要有以下幾種方法:①經皮抽吸;②經皮置管引流;③內鏡下引流。
此外還有囊腫切除術、外引流術、內引流術等。