梅尼埃病的主要治療方法有哪些？

由於機制和發病原因不清，所以對梅尼埃病的治療還缺乏針對性。目前大多使用以下諸法。

（1）西藥治療

①急性發作期使用前庭抑制劑。如地西泮2.5 ～ 5mg，每日3 次，口服；或地芬尼多、茶苯海明等藥，茶苯海明50mg，每日3 次，口服，或地芬尼多50mg，每日3 次，口服。

②血管擴張藥。如倍他司汀8mg，每日3 ～ 4 次，口服；或用桂利嗪25mg，每日3 次，口服。亦可用7% 碳酸氫鈉100 ～ 200ml，靜脈緩慢滴註，每日1 次，12 日為壹療程。

③抗膽堿能藥物。如山莨菪堿10 ～ 20mg，肌內註射或稀釋於20ml10% 葡萄糖溶液中靜脈緩註，每日1 ～ 2 次。亦可用東莨菪堿0.3mg，每日3 次，口服；或每次0.5mg，肌內或皮下註射，每日2 次。

④利尿脫水劑。

環戊噻嗪0.25mg，每日3 次。氯噻酮，50 ～ 100mg，每日1次，口服。通常需服藥1 個月，註意在此期間補鉀。70% 二硝酸異山梨醇溶液30ml，每日3 次，口服；壹周後改為20ml，兩周後減到15ml，連服數日後停用。因依他尼酸、呋塞米等具耳毒性，故不宜應用。

⑤鎮吐藥。硫乙拉嗪每日20mg，口服；與地西泮合用，可緩解發作期的惡心、嘔吐。

⑥類固醇激素。潑尼松20mg，每日1 次，口服；5 ～ 6 日後逐漸減量。

⑦手術治療。凡眩暈發作頻繁、劇烈，保守治療無效，耳鳴和聽力損害嚴重者，可考慮用內淋巴引流術、迷路破壞術等。

（2）中醫治療

中醫學認為梅尼埃病屬“眩暈”之範疇。中醫高等院校第五版《中醫耳鼻咽喉科學》稱本病為“耳眩暈”，認為其病機之本在脾、腎、肝之臟腑功能失調，其標為風、痰、濕閉遏清陽。中醫辨證論治的主要內容如下。

①髓海不足型。眩暈常發，耳鳴耳聾，健忘失眠，腰膝酸軟，手足心熱；舌紅苔少，脈弦細數。治宜滋陰補腎，填精益髓。

方藥用杞菊地黃湯加味：熟地黃25g，懷山藥12g，山萸肉12g，丹皮15g，澤瀉15g，茯苓15g，白芍12g，何首烏10g，石決明30g。為防滋膩礙胃，方中應酌加陳皮15g，砂仁10g，焦三仙15g。水煎內服。

②心脾兩虛型。旋轉性眩暈反復發作，或因勞倦而發；並伴耳鳴耳聾，神疲乏力，氣短懶言，心悸不寧；舌淡苔薄，脈細緩無力。

治宜補益肺脾，養血安神。

方用歸脾湯加減：黨參15g，白術15g，茯苓15g，黃芪20g，當歸20g，龍眼肉10g，遠誌10g，酸棗仁30g，木香10g，煆龍骨15g，煆牡蠣15g，五味子15g，炙甘草6g。若眩暈甚者，加天麻30g；若氣虛挾痰者，加半夏10g，陳皮12g。若氣虛清陽不升者，可改用補中益氣湯加減，水煎內服。

③寒水上泛型。旋轉性眩暈常常發生，心悸，耳內脹滿，腰背冷痛，夜尿頻而清長；舌淡苔白潤，脈沈細弱。治宜溫腎壯陽，散寒利水。

方用真武湯加味：制附子12g，白術15g，茯苓15g，白芍12g，生姜6g，桂枝10g，益智仁15g，澤瀉15g。水煎內服。

④肝陽上亢型。眩暈多因惱怒、心情不暢等情緒波動而誘發，眼震明顯，頭痛耳脹或目赤面紅，口苦咽幹，胸脅苦滿；舌紅苔黃，脈弦數。治宜平肝息風，育陰潛陽。

方用天麻鉤藤飲合丹梔逍遙散加減：天麻15g，鉤藤20g，石決明20g，梔子12g，黃芩12g，牛膝15g，桑寄生15g，杜仲15g，益母草15g，茯苓15g，丹皮15g，柴胡10g，白芍15g，白術12g，薄荷10g。

若見便秘溺赤者，可加龍膽草15g，大黃10g（後下），水煎內服。

⑤痰濁中阻型。突發旋轉性眩暈，頭脹而重，胸悶不舒，惡心嘔吐劇烈，痰涎多；伴心悸納呆，倦怠腹脹；舌淡苔膩，脈滑。治宜健脾利濕，滌痰息風。

方用半夏白術天麻湯合澤瀉湯加減：天麻15g，半夏15g，陳皮12g，白術12g，茯苓15g，澤瀉30g，煆龍骨30g，煆牡蠣30g。水煎內服。