腦卒中能否篩查？--腦卒中篩查四大誤區解讀求解答

近期，很多患者到醫院主動要求進行“腦卒中篩查”。壹方面反映了老百姓健康意識的提高普及，應該是壹件好事。但是，作為醫務工作者在日常的壹線臨床工作中，我也體會到了壹些老百姓認識的誤區，列舉如下，以進壹步提高您的科學的保健常識。1） 誤區壹，不了解卒中篩查包括哪些內容？目前臨床上的卒中篩查大致包括以下部分，篩查卒中危險因素，包括與生活方式有關的危險因素，如吸煙、肥胖、久坐缺乏鍛煉、飲食不均衡、大量飲酒等；與疾病有關的危險因素，包括高血壓、高血糖、高血脂、心臟病等；篩查腦血管情況，主要進行無創、相對便宜的血管超聲檢查，包括頸部血管彩超和經顱多普勒超聲（TCD）。極個別特殊情況可能需要進行頭CT或MRI檢查，但不是卒中篩查的常規內容，無癥狀人群不需要進行CT或MRI。2） 誤區二，忽視與生活方式有關的危險因素。其實這部分完全不需要到醫院篩查，您自己就可以知道，關鍵是知道後有沒有下決心采取有效的幹預手段，切實改變不健康的生活方式。3） 誤區三，不了解疾病有關的危險因素這部分常規健康體檢完全就可以做到，很多醫療機構提供的健康體檢就足以涵蓋這部分了，包括測血壓、抽血化驗、心電圖等。常規健康體檢的最大意義在於，及時發現慢性病（很多也就是腦卒中的危險因素）和及時發現腫瘤性疾病。而腦卒中篩查是不涵蓋腫瘤篩查這部分的。所以針對篩查疾病危險因素這部分內容，建議中老年朋友每年壹次健康體檢就足夠了，這部分內容其實完全不必到卒中篩查那裏“紮推”進行。4）誤區四，卒中篩查就只是作腦血管超聲。頸動脈超聲發現斑塊就惶惶不安過度焦慮，沒有問題的就萬事大吉繼續不健康的生活方式，比如繼續抽煙、繼續不運動。其實頸動脈彩超只是壹個窗口，在壹定程度上反應了動脈硬化的程度，和是否發生腦卒中並沒有百分之百的對應關系。我們篩查血管超聲的目的在於針對腦卒中高危人群，發現血管狹窄，選擇進壹步更加積極的治療方法，比如發現頸動脈重度狹窄者進行頸動脈內膜切除術或支架術治療，以預防可能發生的比較嚴重的卒中。但是血管重度狹窄者畢竟占極少數。為了便於理解，可以用疾病鏈來比喻腦卒中的發病，生活方式危險因素（吸煙、肥胖、酗酒、久坐缺乏運動、飲食不均衡等）→疾病危險因素（高血壓、高血糖、高血脂等）→血管硬化、斑塊、狹窄→心腦血管病（腦卒中、冠心病）。上醫醫未病，不管有沒有狹窄，有沒有斑塊，都要註意控制危險因素，包括生活方式危險因素和疾病危險因素。這樣我們就可以更好的理解腦卒中篩查的意義所在。那麽，哪些醫療機構可以進行腦卒中篩查呢？