急性心肌梗的八個並發癥
1、心臟破裂
常發在心肌梗死後1～2周內，好發於左心室前壁下1/3處。原因是梗死竈失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導致心壁破裂，心室內血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關閉不全，導致急性左心衰竭。
2、室壁瘤
可發生在心肌梗死早期或梗死竈已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。
3、出血性並發癥
心梗後需要大量使用抗血小板聚集藥物，甚至使用抗凝藥物有關，臨床中最常見的有消化道出血、鼻出血、牙齦出血、腦出血等等。而致死性的出血多為大量出血或者非常重要的臟器出血，如腦出血。
4、附壁血栓形成
多見於左心室。由於梗死區內膜粗糙，室壁瘤處出現渦流等原因而誘發血栓形成。血栓可發生機化，少數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。
5、心律失常
多發生在發病早期，也可在發病1～2周內發生，以室性早搏多見，可發生室性心動過速、心室顫動，導致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導阻滯多見於下壁梗死患者發病早期，多可恢復，少數需永久起搏器治療。
6、心力衰竭心源性休克
可見於發病早期，也可於發病數天後出現，急性心肌梗死時的心力衰竭主要與大量心肌壞死、心室重構和心臟擴大有關，也可繼發於心律失常或機械並發癥。心肌缺血壞死面積是決定心功能狀態的重要因素，梗死面積占左心室的20%時即可引起心力衰竭，梗死面積超過40%則將導致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往預示近期及遠期預後不良。
7、合並感染
感染亦是心梗後病人死亡的重要原因，其機制多同感染後免疫力低下從而誘發加重某臟器感染所致，常見的多為肺部感染。同時也可能是由於心梗後泵功能衰竭導致臟器淤血水腫，從而容易合並感染有關。心衰合並感染，患者死亡風險就會進壹步加大。
8、心肌梗死後綜合征
壹般在急性心肌梗死後2～3周或數月內發生，表現為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發熱、胸痛等癥狀，可反復發生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應
9、心梗的癥狀
1、疼痛
疼痛是心肌梗塞前最突出的癥狀，發作多無明顯誘因，且常發作於安靜時。
特點：疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長達數小時甚至數天，用硝酸甘油無效。病人常出現煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。還有少數病人可無疼痛，起病即表現休克或急性肺水腫。
2、休克
20%病人在發生心梗時休克，多在起病後數小時至1周內發生。
表現：病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降＜10.7kpa（80mmhg），甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現者稱為低血壓狀態。
主要原因：由於心肌遭受嚴重損害，左心室排出量急劇降低（心源性休克）；其次，劇烈胸痛引起神經反射性周圍血管擴張；此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。
3、心律失常
在心梗的病人中大約有75%-95%的患者伴有心律失常的癥狀。
特點：多見於起病1-2周內，而以24小時內為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。
4、心力衰竭
心梗後心臟收縮力顯著減弱且不協調，故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭。
表現：呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴重者發生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，後期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。
5、全身癥狀
心梗的病人還可能出現發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沈降增快等全身癥狀。
原因：這些癥狀主要由於組織壞死吸收所引起，壹般在梗塞後1-2天內出現，體溫壹般在38℃左右，很少超過39℃，持續約壹周左右。