眼瞼常見病有哪些
有時眼瞼病變為全身病的早期表現，如腎炎患者表現為雙上瞼非炎性水腫;感冒時眼瞼可出現單純皰疹;面神經麻痹時眼瞼可閉合不全或痙攣性收縮等。但多數病變由其本身或鄰近組織蔓延而致，眼瞼本身病變也可擴散到眼球、眼眶、顱內甚至全身。
眼瞼易受外傷，表現為水腫、瘀血或破裂。眼瞼病變中最多見者為炎癥，尤其是腺體炎癥。眼瞼也是腫瘤易發的部位，常見的良性腫瘤為血管瘤、黃色瘤、色素痣等。小者無需治療，大者可行激光、冷凍或手術切除。惡性腫瘤以瞼板腺癌、鱗狀細胞癌、基底細胞癌多見。這些腫瘤早期僅表現為硬塊，因而常與霰粒腫混淆，尤其老年人要特別警惕，及早行手術切除並送病理檢查。
眼瞼先天異常最多見為內眥贅皮和下瞼贅皮，為內眥部的弧形皮膚皺褶，多從上瞼向下延伸，多為雙側性。前者可造成假性內斜視；後者可產生倒睫，輕者可隨訪，重者需手術矯正。內眥贅皮亦見於先天愚型。
麥粒腫/針眼麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內麥粒腫和外麥粒腫兩型，是壹種常見的眼瞼腺體的化膿性炎癥。
麥粒腫病因眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口於毛囊；另壹種靠近結膜面埋在瞼板裏的叫瞼板腺，開口於瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌。
麥粒腫的癥狀1、眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結膜水腫。
2、當膿液局限積聚時出現黃色膿頭，外麥粒腫發生在睫毛根部皮脂腺，表現在皮膚面；內麥粒腫發生在瞼板腺，表現在結膜面，破潰排膿後疼痛緩解，紅腫消退。
3、重者伴有耳前、頜下淋巴結大及壓痛、全身畏寒、發熱等。
麥粒腫的治療和護理1、早期濕熱敷或旋磁理療
促進浸潤吸收或硬結迅速化膿。
2、手術切開
當炎癥得到控制，膿液聚集形成波動感後可切開排膿，並適當清理壞死或肉芽組織，可以根據情況適當考慮放置引流條。在炎癥消退後，如果仍舊留有殘余的肉芽組織或者硬結，可以再次手術切除治療。但要註意外麥粒腫的皮膚面切口應與瞼緣平行，內麥粒腫的結膜面切口應與瞼緣垂直。切忌不適當的擠壓，以防炎癥向眶內、顱內擴散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎及膿腫等而危及生命。
3、對頑固的經常發作的病例
可用自體免疫療法。伴全身發熱，耳前、頜下淋巴結腫大者可給抗生素類藥物治療。
4、麥粒腫的護理
護理方法：在麥粒腫剛起來時，可以采用以下方法。
（1）可以用幹凈的熱毛巾濕敷，每次15分鐘，每天3次。
（2）可用壹根線紮在孩子患眼對側的中手指指根處，即：當孩子右眼患病後，紮左手的食指根部，左眼患病紮右手。註意，線不能太緊，以防影響孩子手指的血液循環。
（3）在患處塗眼藥膏或滴眼藥水。
（4）當膿腫成熟時，小膿腫的自行破潰後，用消毒紗布拭去膿液;大的需要到醫院切開排膿。膿出後再塗上抗生素眼藥水或眼膏。
麥粒腫的預防方法1、經常保持眼部清潔，不用不幹凈的手、毛巾、手帕等物品擦眼。
2、患瞼緣炎、結膜炎或沙眼時應及時治療。
3、有糖尿病、多發癤癰、肺結核、扁桃腺炎及其他慢性疾病時，要及時治療。
4、有近視、遠視、散光時，應及時配鏡矯正。
霰粒腫霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物瀦留的基礎上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。又稱瞼板腺囊腫。是壹種常見病，兒童和成人均可患此病。該病進展緩慢，可反復發生。可在眼瞼上可觸及堅硬腫塊，但無疼痛，表面皮膚隆起。該病發生於老年人，且有復發傾向時，需與瞼板腺癌相鑒別。
霰閏腫的病因因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物瀦留，最終導致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。
霰閏腫的癥狀1、病程緩慢，壹般並無明顯癥狀，眼部無疼痛，有時僅有沈重感，可因有腫塊壓迫引起暫時性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感。
2、眼瞼皮下可觸及壹至數個大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無觸痛。
3、翻轉眼瞼在腫塊在結膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發感染，可演變成麥粒腫。
4、小型腫塊可自行完全吸收，或自行穿破結膜面，排出膠樣內容物，形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。
霰閏腫的治療護理1、早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進消散吸收。小的囊腫無需治療。
2、在囊腫周圍或囊腫內註射強的松龍0.3～0.5ml，可以促進其吸收。
3、大的霰粒腫可手術摘除。術中壹定要將囊壁摘凈，以防復發。
霰閏腫的預防1、不能偏食，多吃蔬菜水果等纖維食物，多飲水，禁食各類湯（包括湯泡飯，爛粑飯），少食各類糖果，避免食過多油膩、油炸等高能量脂肪（牛奶）飲料和刺激性食物。
2、註意眼部衛生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼。
3、註意休息和生活規律，避免長時間用眼疲勞。
4、如果有就積極治療眼部慢性疾病，如結膜炎、角膜炎等。及時矯正近視、遠視或散光。
5、小的患兒壹般性格倔強，註意幼兒心理疏導，避免急躁易怒情緒，不能壹味滿足孩子的所有飲食口味要求。
瞼緣炎瞼緣炎是指發生在眼瞼邊緣部的壹種慢性炎癥，依其臨床特點，可分為鱗悄性，潰瘍性和眥部瞼緣炎三種。
瞼緣炎的病因鱗屑性瞼緣炎：
病因：①瞼板腺分泌旺盛，皮脂溢出，合並輕度的感染如卵園皮屑芽胞菌，能將脂質物分解成為有刺激性的脂肪酸。
②屈光不正，視疲勞，營養不良或劣質化妝品的刺激亦為常見誘因。
潰瘍性瞼緣炎
病因：由金黃色葡萄菌所致的睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥。
眥部瞼緣炎
病因：為莫壹阿氏雙桿菌感染所致，亦可能與核黃素缺乏有關。
瞼緣炎的癥狀1、眼瞼部有燒灼感，可有刺癢、刺痛；
2、鱗屑性者瞼緣發紅，睫毛根部可見鱗屑或痂皮；睫毛易脫，能再生；潰瘍性者有出血性潰瘍及膿_，日久睫緣肥厚，禿睫或睫毛亂生；眥角性者眥部皮膚浸漬或糜爛，常合並眥部結膜炎。
瞼緣炎的治療護理治療原則
病原治療、保持局部清潔、局部抗生素治療、對癥支持治療。
用藥原則
1、早期輕型病例以局部點眼液、眼膏及其他輔助藥為主。
2、長期不愈、屢發者可根據細菌培養、藥敏試驗選擇相應有效藥物（註意自身有無糖尿病存在）。
3、消除誘因：如有屈光不正者驗光配鏡。
瞼緣炎的預防1、預防“爛眼邊”最重要的壹點就是註意養成良好的衛生習慣。不要用手揉眼睛，不用不幹凈的東西擦眼睛，也不用別人用過的眼藥水點眼睛。擦眼睛時，壹定要用幹凈的手帕，手帕要常常燙洗日曬。
2、還應註意除去各種刺激眼睛的因素，及時矯正屈光不正。
3、要避免長期熬夜，適當註意營養，增強體質，如果有慢性病的應該同時進行積極治療。
4、戒除煙酒，少吃辛辣刺激性食物。
5、避免精神緊張，如果長期處於精神緊張的境況下，神經系統和內分泌系統調節紊亂，免疫功能低下，容易誘發瞼緣炎或使本病加重。
倒睫倒睫是指睫毛向後方生長，以致觸及眼球的不正常狀況。倒睫是兒童，青少年以及老年人中比較常見的外眼病，主要是睫毛的生長方向發生異常。生長方向異常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生長的睫毛，不但經常摩擦角膜上皮，引起異物感，怕光，流淚等癥狀，還會引起眼球充血，結膜炎，角膜上皮脫落，角膜炎，角膜血管翳，角膜潰瘍，角膜白斑，進而影響視力。
倒睫的原因引起倒睫的原因主要有兩類，包括不伴有眼瞼內翻的倒睫和伴有眼瞼內翻的倒睫。眼瞼內翻壹定可以引起倒睫，但是倒睫不壹定都伴有眼瞼內翻，倒睫可以單獨存在。瞼內翻（entropion）是指瞼緣向眼球方向內卷的異常狀態。
1、兒童及青少年主要是由於睫毛的生長方向異常，下瞼的贅皮，有時下瞼贅皮聯合內眥贅皮，以及先天性的眼瞼內翻引起。
2、中老年人主要是由眼瞼結膜的炎癥以及瞼緣部瘢痕收縮所致，以及各種原因引起的眼瞼內翻。
倒睫的癥狀檢查下瞼倒睫時，囑患者向下註視，便於發現睫毛是否觸及角膜。怕光不願意配合手電或者裂隙燈檢查。
並發癥
1、結膜的炎癥：由於睫毛的反復刺激結膜和角膜，因此結膜炎比較難以治愈，常常容易反復發作，流淚，分泌物常時有出現。結膜炎癥反復且長期不愈時，有的患者出現結膜瘢痕，少數出現局部瞼球粘連。
2、角膜的改變：倒睫可以引起角膜上皮點狀或者彌漫狀損傷，角膜上皮的脫落、角膜淺層混濁、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜潰瘍、角膜白斑，進而影響視力。
3、其它：除了角膜病變影響視力以外，倒睫有時引起散光也可以影響視力，在兒童患者如果散光明顯的話，少部分還可以引起弱視。
倒睫治療護理1、對於嬰幼兒及兒童：
程度較輕者可隨年齡增長而自愈，睫毛嚴重刺激角膜流淚又多的情況下可以考慮手術，較小兒童可以采用縫線矯正術，如果年齡較大內翻嚴重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術。
2、成年人：
對於成人不伴有眼瞼內翻的數量較少的局部性倒睫，常用的處理方法如下：
①拔除法：倒睫數量不多時可以直接用睫毛鑷拔除，但是由於睫毛的毛囊並沒有破壞，幾周內易復發。再次長出的睫毛會更粗更硬，刺激角膜。
②電解法：電解破壞毛囊並拔除，需要反復多次才能達到理想效果，成功率10～20%左右。
③冷凍治療：解除眾多的倒睫，潛在的並發癥有：皮膚的色素脫失，術後的瞼緣切跡，對瞼板腺的損害和對淚膜穩定性的影響。
④激光治療：激光分離術，對少數散在分布的倒睫是有效的。
⑤手術切除毛囊治療：可在顯微鏡直視下將毛囊切除；若倒睫數量多，可楔形切除或前板層切除，對於其他方法無法處理的局部成簇的倒睫有效。
3、倒睫數量較多的和伴有眼瞼內翻：
①上瞼埋線法矯正內翻倒睫：適合年輕、上瞼皮膚較薄、不松弛、皮下脂肪不多、內眥贅皮不明顯的上瞼輕度內翻倒睫的患者。
②下瞼縫線壓管法矯正下瞼內翻倒睫：適合部分先天性瞼內翻，痙攣性瞼內翻及退行性瞼內翻。
③皮膚眼輪匝肌切除術：適合於青少年伴有下瞼贅皮的內翻倒睫和部分老年人的退行性內翻倒睫。
④眼輪匝肌縮短術：適合退行性眼瞼內翻。
⑤瞼板楔形切除術：瘢痕性瞼內翻引起的倒睫，手術切除部分肥厚的瞼板。
⑥瞼板切斷術：適合眼瞼變形和肥厚不明顯的病例。
⑦瞼緣灰線切開術：適合內翻程度在整個眼瞼不壹致的患者或者做其它手術方式仍有部分倒睫未能完全矯正者。
倒睫預防倒睫沒有特別的預防方法，平時註意眼表的健康、重視眼表附屬器，女性在化妝時註意愛護睫毛和瞼緣等，都可以在壹定程度上降低倒睫和亂睫的發生，同時，註意瞼緣清潔，不要用手去揉眼睛等，也可以防止其他眼部並發癥的出現。
瞼內翻瞼內翻是指眼瞼，尤其是眼瞼緣部向眼球方向卷曲的壹種眼瞼位置異常。瞼內翻常伴有倒睫，但倒睫不壹定有瞼內翻。瞼內翻可分為三類：先天性瞼內翻；痙攣性瞼內翻；瘢痕性瞼內翻。
瞼內翻的病因1、先天性瞼內翻
多見於嬰幼兒，女性多於男性，大多由於內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。
2、痙攣性瞼內翻
多發生於下瞼，常見於老年人，又稱老年性瞼內翻。是由於下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼後面缺少足夠的支撐所致。3、瘢痕性瞼內翻
上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致，常伴倒睫。沙眼引起者常見。此外結膜燒傷、結膜天皰瘡等病之後也可發生。
瞼內翻的癥狀1、先天性瞼內翻常為雙側，痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側。
2、患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀，老年性瞼內翻可急性發作，癥狀發作性加重。
3、檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發感染，可發展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，並失去透明性，引起視力下降。瘢痕性瞼內翻可見瞼結膜瘢痕形成。
瞼內翻的治療護理1、先天性瞼內翻
隨年齡增長，鼻梁發育，可自行消失。如果患兒已5～6歲，睫毛仍然內翻，嚴重刺激角膜，可考慮手術治療，行穹隆部－眼瞼皮膚穿線術。
2、老年性瞼內翻
可行肉毒桿菌毒素局部註射。如無效可手術切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻應積極控制炎癥。為暫時緩解刺激癥狀，可用膠布將下瞼牽拉。無眼球者可安裝義眼，由包紮繃帶引起者可去除繃帶。
3、瘢痕瞼內翻
必須手術治療，可采用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術。
4、瞼內翻矯正術
適應證：①眼瞼緣內卷，睫毛成排倒向角膜；②眼瞼內翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。
禁忌證：①嚴重的眼瞼閉合不全；②急性結膜炎、青光眼發作；③溢膿明顯的慢性淚囊炎。麻醉方法黏膜表面麻醉+局部浸潤麻醉。麻醉禁忌安全有效。
術後護理：需包紮48小時，5～7天拆線，術後約有兩周感眼部幹澀不適，可點用抗生素眼液及眼膏，有些病例可有復發，特別要註意，凡有明顯異物感應及時復診。
瞼外翻瞼外翻是指眼瞼向外翻轉離開眼球，瞼結膜常不同程度的暴露在外，常合並瞼裂閉合不全，下瞼比上瞼更常見。輕者瞼緣後唇離開眼球，外翻如涉及內眥側淚點外翻則引起淚溢，重者瞼結膜暴露，甚至眼瞼閉合不全。
瞼外翻的原因1、痙攣性
由於眼瞼皮膚緊張，眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣（下瞼的瞼板下緣）所致。見於青少年，特別是患泡性結角膜炎或高度眼球突出的患者。
2、老年性
僅見於下瞼，由於老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。
3、瘢痕性
眼瞼皮膚面瘢痕性收縮所致。眼瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等引起。
4、麻痹性
僅見於下瞼，由於面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。
瞼外翻的癥狀1、輕度
僅有瞼緣離開眼球，但由於破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢。
2、重度
瞼緣外翻，部分或全部瞼結膜暴露在外，使瞼結膜失去淚液的濕潤，最初局部充血，分泌物增加，久之幹燥粗糙，高度肥厚，呈現角化。下瞼外翻可使淚點離開淚湖，引起淚溢。更嚴重時，瞼外翻常有眼瞼閉合不全，使角膜失去保護，角膜上皮幹燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
瞼外翻的治療1、痙攣性瞼外翻可用繃帶包紮，使眼瞼恢復原位。
2、老年性瞼外翻輕者應囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作壹個三角形切除，然後縫合之。3、瘢痕性瞼外翻須手術治療，遊離植皮術是最常用的方法，原則是增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力。
4、麻痹性瞼外翻關鍵在於治療面癱，可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜，或作暫時性瞼緣縫合術。依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應的手術方式是至關重要的，合理的手術操作能達到手到病除的效果。術後需包紮，服用抗菌素，依手術方式不同術後拆線時間各有長短。
瞼外翻的預防壹般常見於眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致，臨床上壹般進行眼部矯正手術來預防。首先加強眶隔膜，提緊眼輪匝肌，最後去除多余的皮膚。
眼瞼閉合不全眼瞼閉合不全指上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，又稱兔眼。
眼瞼閉合不全的原因1、最常見原因為面神經麻痹後，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。
2、其次為瘢痕性瞼外翻。
3、眼眶空寂與眼球大小的比例失調，如甲狀腺相關性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。
4、全身麻醉或重度昏迷時可發生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時，瞼裂也有壹縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼。
眼瞼閉合不全的癥狀1、輕度
因閉眼時眼球反射性上轉（Bell現象），只有下方球結膜暴露，引起結膜充血、幹燥、肥厚和過度角化。
2、重度
因角膜暴露，表面無淚液濕潤而幹燥，導致暴露性角膜炎，實質角膜潰瘍。而且大多數患者的眼瞼不能緊貼眼球，淚點也不能與淚湖密切接觸，引起淚溢。
眼瞼閉合不全的治療1、首先應針對病因進行治療。針刺療法可能對部分面神經麻痹患者有效。瘢痕性瞼外翻者應手術矯正。甲狀腺相關眼病眼球突出時可考慮對垂體及眼眶組織行緊急放射治療，減輕組織水腫，制止眼球突出；否則可考慮眶減壓術。
2、按病因治療，在病因未去除前，應及早采取有效措施保護角膜。對輕度患者結膜囊內可塗抗生素眼膏，然後牽引上下瞼使之互相靠攏，再用眼墊遮蓋。或用“濕房”保護角膜，方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩，覆蓋於眼上，周圍以粘膏固定密封，利用淚液蒸發保持眼球表面濕潤。重癥者行瞼緣縫合術。但是，由於引起眼瞼閉合不全的原因復雜多樣，故手術方法各異，醫生需根據患者的發病原因正確地選擇手術方式，並且嚴密手術操作，以制定個性化的治療方案。
上瞼下垂上瞼下垂是指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。
上瞼下垂的病因1、先天性
絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。
2、後天性
其原因有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等四種，其中肌源性者以重癥肌無力引起者多見。
3、癔病性
為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。
上瞼下垂的癥狀1、麻痹性上瞼下垂
動眼神經麻痹所致。多為單眼，常合並有動眼神經支配其他眼外肌或眼內肌麻痹。
2、交感神經性上瞼下垂
為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為後者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。
3、肌源性上瞼下垂
多見於重癥肌無力癥，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。這種瞼下垂的特點是休息後好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌內註射新斯的明，15～30分鐘後癥狀暫時緩解。
4、其他
（1）外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。
（2）眼瞼本身的疾病，如重癥沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。
（3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。
上瞼下垂的治療預後主要是防止視力減退和改善外貌，應針對病因治療。先天性上瞼下垂如果影響視力發育，應早期手術矯正。如果是輕度上瞼下垂，不影響視力發育，可擇期手術改善外觀。單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術，手術時間最好在6歲以前，以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可應用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明。久治無效時再慎重考慮手術。
對於先天性上瞼下垂來說，早期手術可以暴露視軸，促進視力的正常發育，術後有回退現象，必要時可行二次手術。
上瞼下垂的的預防避免產傷及外傷。