懷孕幾個月可以確定順產還是剖腹產？

壹般來說，懷孕40周之前醫生都是建議“盡量順產”，只要準媽媽產檢時壹切正常，那就是順產；如果在孕期準媽媽出現了剖腹產指征，那醫生也會持續觀察，看在懷孕的最後幾周時，剖腹產指征是否消除，要是還存在的話，那麽就只能剖腹產了。

第壹看：根據懷孕38-40周的B超檢查結果來定

我們也都知道，根據產檢的安排，在懷孕38-40周時，準媽媽要做最後壹次B超檢查，這次檢查的目的就是“了解胎寶寶產前的成熟情況，以確定是順產還是剖腹產”，具體的檢查主要包括以下幾個方面：

1. 胎位：

正常的胎位是枕前位，那若是“胎位不正”，就可能是臀位、橫位、枕後位等，胎位不正很容易難產，對母嬰都有不良影響，所以，“胎位”是直接關系胎兒是否能順利分娩的因素。

如果在懷孕38-40周的B超檢查時，發現還是胎位不正，那初產婦剖腹產的概率很大，經產婦可以試著順產，不過最終是順還是剖，都要聽醫生的建議，不可自行盲目決定。

2. 胎兒大小：

通過做B超檢查，測量胎寶寶雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等方面的數據，可以評估胎兒的大小。如果胎寶寶過大（尤其是雙頂徑過大），那就很難順利經過產道，順產的危險性就比較大，這種情況醫生會建議考慮剖腹產。

3. 胎盤成熟度：

懷孕10個月時，胎盤的成熟度應該達到III級，也就是完全成熟，胎盤的厚度在2.5-5cm之間。如果在懷孕38-40周檢查時胎盤過度成熟，而且已經開始出現老化，那醫生就會安排剖腹產提前讓胎兒出生。

因為“胎盤老化”就意味著將不再輸送營養和養分給胎寶寶，對胎兒來說繼續待在媽媽肚子裏也就已經沒有意義，反而增加缺氧的概率。

4. 羊水情況：

在懷孕晚期，羊水會逐漸減少，羊水的深度在3-7cm，羊水指數在8-18cm，如果檢查發現羊水過少或者羊水渾濁，醫生也會視情況給出“關於分娩方式”的建議，情況比較嚴重的將會提前剖腹產，結束妊娠。

5. 臍帶情況

“臍帶繞頸”在孕期是非常普遍的現象，到了懷孕晚期，準媽媽平時要多註意下胎動就可以了。但如果是臍帶繞頸又同時有胎位不正、羊水過少等情況，醫生也會建議提前剖腹產讓胎兒出生的。

第二看：三個因素影響能否順利分娩，不順利就得“順轉剖”

就算B超檢查壹切正常的話，近了產房準備順產，但若是在順產時不能順利分娩，也還是得“順轉剖”。這其中，影響分娩的因素有三個：即產道因素、產力因素、胎兒因素，只有這三大因素配合得好，準媽媽才能順利的分娩。

1、產道因素

產道方面，最容易出問題的就是準媽媽的骨盆，骨盆在懷孕後會持續變得松弛，以利於最終胎兒的娩出，但是前提必須是“骨盆的形態正常、骨盆最小橫徑也能允許胎兒頭部通過（即橫徑大於胎兒雙頂徑）”，這樣胎兒才能順利生產。如果在最後壹次產檢時，骨盆條件還是達不到要求，那就只能放棄順產，考慮剖腹產了。

所以，在懷孕32周和38周的產檢，會分別進行壹次骨盆內測量。不過也有很多醫院不做骨盆測量，只需要檢查胎兒是否入盆就可以了。因為骨盆內測量比較復雜，需要準媽媽在放松的狀態下，醫生通過準媽媽陰道測量骨盆各個面的寬度。

2. 產力因素

所謂“產力”，也就是在分娩時準媽媽使用的讓胎兒出來的力量。我們都知道，分娩是非常消耗準媽媽體力的，所以在分娩的時候，醫生最怕準媽媽大吼大叫，因為這樣非常消耗體力，而且是在“浪費體力”，等到真正需要用力時，準媽媽卻使不上勁了，這就是產力受到了影響。

3. 胎兒因素

前面說了，胎位不正、嚴重臍帶繞頸、胎兒體重超標等，也是很難順產的，醫生壹般會在懷孕38-40周通過產檢結果，給出準媽媽分娩方式的建議。但是有些準媽媽就非要堅持試著“就想先試試順產”，等在堅持的過程中，最終遇到困難，不能再繼續順產時，也就只能順轉剖了。

第三看：這些特殊情況需要“剖腹產”

1. 產婦方面

如果準媽媽存在這些情況，是需要剖腹產的，而且也不要再盲目的堅持順產了，畢竟會直接影響自己和胎兒的安危。

胎位不正的，比如橫位、臀位；前置胎盤、胎盤早剝；第壹胎剖腹產、兩胎之間間隔不足2年；高齡產婦、高危產婦、患有妊娠並發癥的產婦；第壹胎因為骨盆狹窄而剖腹產的產婦；產程遲滯、產道異常、宮縮乏力經過處理無效的。

2. 胎兒方面

胎兒的壹些情況，也會影響分娩方式，比如胎兒過大、雙胞胎、多胞胎、胎兒宮內缺氧、臍帶繞頸過緊等，存在這些情況的話，醫生也會建議剖腹產，準媽媽直接聽醫生的安排就好。

所以，綜合這幾方面的分析來看，在懷孕38-40周時就能確定分娩的方式了，但是能不能順利分娩還要具體看當時的情況。壹般來說，決定順產的準媽媽90%都能順利分娩的，只有少部分準媽媽因為特殊情況才會順轉剖的。