勃起異常的診斷要點

（壹）病史：應詳細了解病史，尤其是首次發作的病人，病史有助於發現異常勃起的原因。同時詢問既往有無發作、持續時間及處理方法。

（二）臨床表現：壹般發病突然，在沒有性欲情況下，陰莖呈強直性持續性勃起，脹疼、刺癢或疼痛劇烈，勃起時間長短不壹，幾小時乃至幾周。若勃起時間超過24小時，陰莖皮膚呈青灰色，海綿體呈木樣硬，疼痛向兩大腿放射。少數病人訴說有排尿困難或尿瀦留。並有情緒緊張、煩躁、疑慮、膽怯等不穩定表現。

檢查可見：陰莖海綿體明顯脹滿，張力大，尿道海綿體和龜頭呈萎軟狀態。陰莖呈木樣堅硬，失去彈性。

1、內分泌功能檢查：ED患者除了通常首先檢測血漿睪酮水平和泌乳素水平，必要時需要檢測LH，FSH，E2等。根據病情個別患者需要評估甲狀腺功能等。

2、夜間陰莖勃起和硬度檢測（NPT）：健康男子在睡眠的快速動眼相有3～6次的生理性勃起，每次持續20～30分鐘。即使存在心理性的病因，這種勃起也不會受到影響，因此，NPT試驗對於鑒別器質性和心理性的ED具有重要的參考價值。在性心理治療之前或者手術之前有必要進行NPT的檢測。

3、陰莖海綿體註射血管活性yao物誘導勃起試驗(ICI)：ICI診斷ED仍然是壹種簡單易行、具有壹定診斷意義的檢查方法。

4、彩色雙功能超聲多譜勒檢查：陰莖海綿體內註射血管活性yao物前列腺素E1後，利用彩色雙功能超聲多譜勒診斷儀，使用高頻探頭檢查陰莖海綿體結構和動脈直徑、陰莖動脈收縮期最大血流速度和收縮末期血流速度，並計算阻力指數，分別評價海綿體深動脈的動脈灌註情況和靜脈閉合功能。

5、放射線檢查評價：

①選擇性陰莖海綿體動脈造影：CDDU檢查結果90%能夠與選擇性血管造影相吻合。

②陰莖海綿體靜脈造影：對勃起維持功能障礙患者如果CDDU檢查結果EDV>5cm/s，RI<0.75可以考慮靜脈關閉功能障礙，需要進壹步采取陰莖海綿體造影術明確診斷。

6、神經功能評價：臨床上勃起相關神經功能檢查包括球海綿體反射潛伏期測定（BCRLT），它反應陰莖和骶髓勃起中樞（S2～S4）的神經通路是否通暢。