壹份完整的病例包括哪些部分

壹份完整的病例包括如下：

1、門診病歷；

2、住院誌；

3、體溫單；

4、醫囑單；

5、化驗單（檢驗報告）；

6、醫學影像檢查資料；

7、特殊檢查同意書；

8、手術同意書；

9、手術及麻醉記錄單；

10、病理資料；

11、護理記錄。

病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷”。病歷是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。

病歷的定義可歸納為：

1、是關於患者疾病發生、發展、診斷、治療情況的系統記錄；

2、是醫療活動過程中經過歸納、分析、整理，並按規定的格式和要求書寫的檔案及資料總和；

3、並不是過程中的所資料都是病歷，比如壹些臨時性的文件；

4、病歷在經病案管理人員整理後歸檔到病案室，病歷將轉變為病案；

5、具備法律效應。

法律依據：《醫療機構病歷管理規定》第二條

病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以後形成病案。