頸椎病手術真的可怕麽？
本文轉自史國棟醫生好大夫在線
專家簡介：史國棟，現任第二軍醫大學附屬長征醫院脊柱外科分管行政及醫療副主任，副主任醫師、副教授、碩士研究生導師，博士學位。長期從事脊柱外科臨床工作，在頸腰椎退變、畸形方面積累了豐富經驗，尤其在頸腰椎手術的微創治療領域有很深的造詣。
頸椎病又稱頸椎綜合征，是因頸椎間盤退變本身及其繼發性改變刺激或壓迫臨近組織，並引起各種癥狀和體征者，稱為頸椎病。
目前臨床上常用的頸椎病分 型 如下：
1、局部型頸椎病；2、神經根型頸椎病；3、脊髓型頸椎病；4、椎動脈型頸椎病；5、交感神經型頸椎病；6、混合型頸椎病；7、食管受壓型頸椎病；8、後縱韌帶骨化。
如何知道自己得了頸椎病？他們有哪些臨床表現呢？
1、局部型頸椎病：頸部劇痛，放射到枕頂部或肩部，頭頸活動受限，嚴重者頭偏向壹側，常用手托住下頜以緩解疼痛。壹般通過熱敷、理療、牽引制動等保守治療常可治愈。
2、神經根型頸椎病：頸肩痛，枕部後頸部酸痛，放射至前臂和手指，輕者為持續性麻木，酸痛，脹痛，重者可如刀割樣，針刺樣，有的皮膚過敏，撫摸既有觸電感。
3、脊髓型頸椎病：由脊髓受壓迫引起癥狀，無神經根型頸椎病痛苦，早期少有就診，侵犯椎體束，引起手足無力，下肢發緊，行走不穩，手握力差，持物易墜落，有時感覺四肢麻木，腳落地似踩棉感，有的胸或腰部有束帶感或負重感，重者可出現行走困難，二便失禁或尿儲留，甚至四肢癱瘓臥床不起。
4、椎動脈型頸椎病：頭痛頭暈，耳鳴眼花，頭顱旋轉引起眩暈發作是本病特點，患者可出現猝倒。
5、交感神經型頸椎病：常有交感神經興奮或抑制的癥狀，如眼瞼無力，視物模糊，瞳孔擴大，流淚，頭痛，頭暈，心動加速或緩慢，血壓增高，四肢冰涼，局部溫度下降，肢體退冷出現針刺感，繼而紅腫疼痛，也可有血管擴張現象。
6、混合型頸椎病：常有兩種以上壓迫同時存在。
7、食管受壓型頸椎病：頸椎椎體增生，向前突出，壓迫食管引起吞咽困難，異物感，咽部不適感。
8、後縱韌帶骨化：常引起脊髓壓迫癥狀，臨床表現同脊髓型頸椎病相似。
得了頸椎病該如何治療呢？保守還是手術？
目前常見的頸椎病主要是神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病，對於神經根型頸椎病，滿足以下條件常需要手術治療：
1、頸肩痛明顯，疼痛麻木向壹側或雙側上肢放射性疼痛持續8周以上，經保守治療無效者。
2、頸肩痛及上肢的麻木疼痛，反復發作半年以上，嚴重影響工作生活，近期加重者。
3、有明顯上肢放射痛，麻木，並伴壹側肌肉萎縮，肌力下降，影像學檢查顯示病變節段頸椎間盤突出或椎體後緣、鉤椎關節骨贅形成，壓迫神經根或硬膜囊者，或病變節段明顯椎間不穩者。而對於脊髓型頸椎病，因脊髓受壓過久會不可逆轉，故常建議在出現陽性體征時即早期手術治療。
手術風險大嗎？
對於頸椎手術，很多人會望而卻步，認為頸部大血管、神經太多，還有氣管、食道，手術風險非常大，因此將病情壹拖再拖，到最後出現嚴重的癥狀甚至癱瘓在床了，才迫不得已的選擇手術，但這個時候因為脊髓長期受壓變性，手術效果往往難以令人滿意。而事實上頸椎手術風險真的那麽大嗎？我們來看看手術是怎麽做的。
以頸椎前側入路為例，首先在頸前方右側沿皮紋作橫切口5-6cm（僅僅只切開皮膚）（為什麽作橫切口呢？因為美觀嘛，不影響形象的），再縱行分開頸闊肌，用手觸摸到頸動脈搏動後，自頸動脈鞘內側頓性分離進入椎體前方，將氣管、食道向對側牽拉，顯露出椎體，這樣就能安全的手術了。整個顯露過程只有在切開皮膚的時候用了手術刀，其他時候都是用手指、器械頓性分離開的，所以手術是非常安全的，而且手術入路是從肌肉間隙進入，不會損傷任何組織結構，所以創傷也是非常小的，其實這就是大家所說的微創了，這裏要糾正壹下大家壹個誤區：微創是指創傷小，而不是大家所理解的切口小。
下面來看看術後康復情況
頸椎前路手術後切口采用皮內美容縫合，無需拆線，手術後只要定期換藥壹周即可，術後兩到三天第壹次換藥拔管後即可出院，出院後常規頸托制動1周至3個月，具體時間根據病人情況而定。
專家介紹
史國棟，副主任醫師、副教授、碩士研究生導師，博士學位。現任第二軍醫大學附屬長征醫院脊柱外科分管行政及醫療副主任。長期從事脊柱外科臨床工作，在頸腰椎退變、畸形方面積累了豐富經驗，尤其在頸腰椎手術的微創治療領域有很深的造詣。擔任中國醫藥教育協會骨科脊柱分會第壹屆青年委員會副主任委員；中國醫藥教育協會骨科脊柱微創學組及頸椎學組委員；中國醫師協會中西醫結合醫師分會第壹屆脊柱傷病專家委員會委員、中國康復醫學會頸椎病專業委員會第二屆青年委員，中國康復醫學會骨與關節及風濕病專業委員會委員，世界骨科學會骨科協會脊柱外科分會青年委員。擔任國家自然基金委員會評審專家。