求2010年西醫綜合真題與答案【完整版】
2010年全國碩士研究生考試西醫綜合真題答案?
壹、A型題：1～90小題，每小題1．5分；91～120小題，每小題2分；***195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出壹項最符合題目要求的。
75.?女性，32歲，因發熱、關節痛2周入院。輔助檢查示：血WBC?5.6×109/L,?Hb?96g/L,?Plt?108×109/L,網織紅細胞3.0%，尿蛋白（+）、RBC?5~7/HP。?該患者確診為系統性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結果於其病情相符合的是（C）
A.?Coombs試驗（+）
B.?外周血塗片可見破碎紅細胞
C.?血清抗腎小球基底膜抗體陽性
D.?尿紅細胞位相顯示80%紅細胞形態正常
考察知識點：系統性紅斑狼瘡輔助檢查
76、混合結締組織病患者自身抗體陽性率最高的是（?B?）
A、抗Jo-1抗體?B、抗RNP抗體?C、抗SS-A抗體?D、抗著絲點抗體
考察知識點：混合結締組織病輔助檢查
77、下列治療休克的措施中，最重要的是（?B?）
A、應用血管活性藥?B、補充血容量C、糾正酸堿平衡失調?D、保持合適的體味並吸氧
考察知識點：休克的治療
78、患者誤輸異型血後無尿2天，無休克，此時最有效的治療是（?B?）
A、輸註甘露醇?B、血液透析?C、註射地塞米松?D、靜註大量速尿
考察知識點：輸血並發癥-溶血反應的治療
79、下列關於腹膜粘連的敘述中，錯誤的是（?D?）
A、多為腹腔手術或炎癥的後果?B、粘連可引起腸梗阻C、粘連越廣，腸梗阻越重?D、目前尚無有效的預防粘連的方法
考察知識點：粘連性腸梗阻的診斷治療
80、男性、75歲，總膽管結石行ERCP和EST取石術後3小時，出現上腹痛並惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是（?C?）
A、急性胰腺炎?B急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性乳頭炎
考察知識點：膽系結石常見並發癥
81、下列關於胰腺假性囊腫的敘述中，正確的是（?C?）
A．多繼發於腹部外傷?B.囊壁上皮可分泌粘液?C.主要體征是上腹包塊?D.診斷後盡早手術切除
考察知識點：胰腺炎的臨床表現、診斷方法及治療原則
82.肝炎後肝硬化病人，有黃疸和大量腹水，因大量嘔血入院。下列治療措施中，不宜采取的是（?B?）
A.三腔管壓迫?B.立即手術?C.輸血，靜脈滴註垂體加壓素D.曲張靜脈套紮、硬化
考察知識點：肝硬化的治療
83.女性，16歲，1個月前發現頸前有1個圓形腫物，近日腫物部位紅腫疼痛，6天前破潰，流出黃色粘液樣液體，傷口五愈合跡象。最可能的診斷是（?B?）
A.頸部淋巴結核B.甲狀舌管囊腫C.甲狀腺腺瘤D.囊狀淋巴管瘤
考察知識點：常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則
84.?目前發病率最高的肺癌病理類型是（?C?）
A.?大細胞癌
B.?小細胞癌
C.?鱗癌
D.?腺癌
考察知識點：肺癌的病理
85.?麻醉中發現CO2蓄積，如排出速度過快，最可能出現的臨床表現是（?A?）
A.?血壓下降，呼吸暫停
B.?血壓下降，呼吸變快
C.?血壓上升，呼吸變快
D.?血壓上升，呼吸變慢
考察知識點：麻醉並發癥?
86、下列選項中，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標是（?D?）
A?腹式呼吸消失B?腹肌緊張加重
C?腹痛加重D?腹脹加重
考察知識點：急性化膿性腹膜炎的診斷
87、男性，57歲，胃竇部潰瘍直徑1.5cm，內科治療8周無效，應采取的手術方式是（?A?）
A?畢I式胃大部切除術?B?畢Ⅱ式胃大部切除術
C?選擇性迷走神經切斷術?D?高選擇性迷走神經切斷術
考察知識點：胃十二指腸潰瘍病的治療
88、手部開放性損傷後，早期清創縫合不應超過的時間是（?B?）
A?4小時?B?8小時C?12小時?D?16小時
考察知識點：手外傷的現場急救及治療原則
89、男性，20歲，右肱骨幹骨折2個月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的臨床表現是（?A?）
A、X線片顯示骨折線模糊，有連續骨痂
B、局部有輕微異常活動
C、有縱向叩痛，但無局部壓痛
D、患肢平舉0.5kg重物可持續1分鐘
考察知識點：骨折的臨床愈合標準
90、女性，72歲，因車禍來院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥控制在130-140/80-90mmHg。最適宜的治療方法是：（?D?）
A?右下肢持續牽引、對癥治療B?切開復位內固定
C?手法復位，石膏固定D人工關節置換
考察知識點：股骨頸骨折並發癥和治療原則
91-92題***用題幹
女性，35歲，因心悸1個月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85mmHg,心界向左擴大，心律不整，心率96次/分，心室部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，胸骨左緣第二肋間可聞及柔和的舒張期雜音。
91、該患者最可能的心臟器質性疾病診斷是（?D?）
A?二尖瓣狹窄伴肺動脈瓣關閉不全
B?二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全
C?二尖瓣關閉不全伴肺動脈關閉不全
D?二尖瓣狹窄及關閉不全，伴肺動脈瓣關閉不全
92、該患者聽診不可能出現的心音特點是（?B?）
A心尖部第壹心音強弱不等B心尖部可聞舒張早期開瓣音
C?心尖部可聞及第四心音D?P2分裂
考察知識點：心臟瓣膜病的診斷
(93-95題***用題幹)
男性，55歲，2天前酒後出現上腹痛，進行性加重，並向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內容物，嘔吐後腹痛未減輕，稀便2次。既往有“膽石癥”病史10年，無高血壓、糖尿病史。查體：體溫37.3℃，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80?mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。
93.對該患者最可能的診斷是（?D?）
A．急性腸胃炎?B.急性膽囊炎
C．十二指腸球後潰瘍?D.急性胰腺炎
94.為明確診斷，應首先進行的檢查是（?A?）
A．血、尿澱粉酶?B.便常規和隱血
C．腹部CT?D.胃鏡
95.對該患者最基本的治療是（?B?）
A．解痙止痛?B.禁食補液
C．抑制胃酸?D.靜脈註射抗生素
考察知識點：急腹癥的診斷和治療?
（96-98題***用題幹）
女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發心前區疼痛，持續伴陣發加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺（-），心臟不大，心律整，A2>P2,雙側脈搏對稱。心電圖如下所示。
96.?對該患者最可能的診斷是（?D?）
A.肺栓塞
B.主動脈夾層
C.不穩定性心絞痛
D.急性心肌梗死
97.為明確診斷，最有價值的檢查是（?A?）
A.?肌酸激酶同工酶（CK-MB）
B.?D-二聚體（D-dimer）
C.?肌鈣蛋白T（TnT）
D.?腦鈉肽（BNP）
98.?下面關於該患者的急診處理措施，錯誤的是（?D?）
A.?溶栓治療
B.?抗凝治療
C.?抗血小板治療
D.?急診介入治療
考察知識點：胸痛的鑒別診斷和治療
（99~101題***用題幹）
女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經保守治療，發熱及腹痛略好轉，但逐漸出現呼吸困難，予面罩吸氧（氧流量6升/分）後血氣分析顯示：pH?7.52，?PaO2?63mmHg，?PaCO2?24?mmHg。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，血壓?130/80?mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹壓痛（+），肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。
99.?該患者出現呼吸困難最可能的原因是（?A?）
A.?ARDSB.?吸入性肺炎C.?心力衰竭D.?肺栓塞
100.?該患者出現低氧血癥最主要的機制是（?C?）
A.?通氣血流比例失衡B.?肺泡通氣量下降
C.?彌散功能障礙D.?肺內分流
101.針對該患者呼吸困難的原因，應首先的治療措施是（?C?）
A.?加強抗厭氧菌治療B.?皮下註射低分子肝素
C.?無創通氣D.?控制入量，防治心衰發生
考察知識點：呼吸困難的鑒別診斷和治療
（102~104題***同題幹）
女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓?150/90?mmHg，腹水征陽性，下肢明顯水腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白（++++），紅細胞0~2/HP，血漿白蛋白20g/L。
102.?對該患者最可能的診斷是（?A?）
A.?慢性腎炎急性發作B.?高血壓腎損害
C.?糖尿病腎病D.?腎病綜合征
103.?對該患者確診和治療最有意義的檢查是（?C?）
A.?尿白蛋白排泄率B.?腎功能
C.?腎活檢D.?腎臟B超
考察知識點：腎小球腎炎和腎病綜合征的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、分類方法、診斷、鑒別診斷和治療。?
174、下列選項中，符合原發性醛固酮增多癥的診斷指標有（?BD?）
A、高腎素B、?高血鈉
C、高尿鉀D、血中HCO3濃度升高
考察知識點：原發性醛固酮增多癥的診斷
175、下列病情中，有助於診斷吸入性燒傷的有（?ABCD?）
A、在密閉空間的燒傷B、面部燒傷重，眉毛、鼻毛燒焦
C、受傷時曾大聲呼叫D、傷後聲嘶，咽部充血
考察知識點：燒傷的診斷
176、尿石癥與膽石癥的***同點有（?CD?）
A、鈣代謝異常B、?發病率與地域有關
C、?結石含壹定數量的鈣?D、可用體外碎石法治療
考察知識點：尿石癥與膽石癥的病因、發病機制、治療
177、肝內膽管結石的特征有（?BCD?）
A、多發於右肝B、?常同時有肝外膽管結石
C、單側膽管阻塞可無黃疸D、多表現為肝區和胸背部疼痛
考察知識點：膽管結石的臨床表現
178、甲狀腺機能亢進癥手術治療前，藥物準備的方法有（?ABC?）
A、先用硫脲類藥物後改用碘劑B、?單獨使用碘劑
C、普萘洛爾與碘劑合用D、單獨使用普萘洛爾
考察知識點：甲亢的術前準備
179、下列腫瘤中，屬於骨組織的良性腫瘤有（?BD?）
A、脊索瘤B、?軟骨瘤
C、骨肉瘤D、骨樣骨瘤
考察知識點：骨腫瘤的分類
180、下列骨折中，治療需要達到解剖復位的有（?AB?）
A、三踝骨折B、?肱骨幹骨折
C、肱骨髁間骨折D、脛骨平臺骨折
考察知識點：骨折的治療原則