躁狂癥簡介
zào kuáng zhèng
2 概述躁狂癥是指以心境顯著而持久的高漲為基本臨床表現並伴有相應思維和行為異常的壹類精神疾病，是躁狂抑郁癥的壹種發作形式。以情感高漲、思維奔逸、以及言語動作增多為典型癥狀。通常有反復發作傾向，緩解期精神狀態基本正常，預後壹般較好。病因仍未明t，但大量資料提示，躁狂癥與遺傳因素有關，但無足夠的證據說明本病是壹種遺傳性疾病；而心理社會因素起觸發媒介的作用。本病多見於成人，但各種年齡均可發生。
3 病因病理病機
壹、遺傳因素。
二、體質因素：循環型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發達、結締組織充實的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。
三、中樞神經介質的功能及代謝異常。
（壹）中樞去甲腎上腺素能系統功能異常。
（二）中樞5壹羥色胺能系統功能異常。
（三）多種胺代謝障礙假說。
（四）神經內分泌功能紊亂。
四、精神因素：
躁狂抑郁性精神病的發病可能與精神 *** 因素有關，但只能看作誘發因素。
4 臨床表現躁狂狀態的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。
4.1 心境高漲：病人表現輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形於色的神態，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內心體驗和周圍環境相協調，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多采”。情緒反應可能不穩定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現短暫心情不佳。
2.思維奔逸：
聯想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕。因註意力分散，話題常隨境轉移，可出現觀念飄忽，音聯意聯現象。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。
3.自我評價過高：
在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，壹目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡，可出現誇大觀念。
4.精神運動性興奮、躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動與人親近，與不相識的人也壹見如故。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天壹掃而光，病人雖終日多說，多動，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。
5.食欲、 *** 壹般是增強的，睡眠需求減少。
5 診斷壹、癥狀標準：以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續至少壹周，在心境高揚期，至少有下述癥狀中的三項：
l.言語比平時顯著增多；
2.聯想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度；
3.註意力不集中，或者隨境轉移；
4.自我評價過高，可達妄想程度；
5.自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；
6.睡眠的需要減少，且不感疲乏；
7.活動增多，或精神運動性興奮；
8.行為輕率或追求享樂，不顧後果，或具有冒險性；
9. *** 明顯亢進。
二、嚴重程度標準，至少有下述情況之壹：
1.工作、學習和家務勞動能力受損；
2.社交能力受損；
3.給別人造成危險或不良後果。
三、排除標準：
1.不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙；
2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。
6 治療藥物治療：
（壹）抗精神病藥治療：
適用於躁狂癥病人，尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，壹般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉註射給藥。
（二）鋰鹽治療：常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰。
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