新生兒肺炎如何護理?
新生兒肺炎可發生在宮內,分娩過程中,或出生後,前兩者稱宮內感染性肺炎,後者稱出生後感染性肺炎。可由病毒、細菌、原蟲或衣原體等所致。
宮內感染性肺炎可由於羊膜早破,陰道內細菌、病毒上行感染羊膜、汙染羊水,胎兒在宮內吸入所致,羊膜早破約12小時,羊水即可被汙染。孕後期發生病毒、原蟲感染,孕婦可以無癥狀出現,但病原體可通過胎盤經血行傳給胎兒引起感染。
出生後感染性肺炎可因空氣汙染,或先有上呼吸道感染而蔓延至肺部,或由於臍炎、敗血癥經血行傳播至肺部或吸痰管汙染吸痰時所致。
1.出生72小時內出現紫紺、氣促等,提示宮內肺炎的可能。
2.病起時無特殊癥狀,僅有反應低下,哭聲微弱,或不吃、不哭、不動。面色灰白,唇周、肢端發紺。嚴重者呼吸淺快、鼻翼輕扇,紫紺明顯,點頭呼吸,口角有白色泡沫或唇縫間呼出泡沫,心跳加快,仔細聽肺部可有穩發的細濕噦音。體溫不升。少數可有發熱,若遇喘憋加重,紫紺加重,註意有並發氣胸的可能。
3.X線檢查:可見支氣管肺炎伴肺不張及肺氣腫。
4.實驗室檢查:氣道吸出物培養及血培養可找到病原體,為選擇抗生素治療作參考。
新生兒患肺炎,父母不能大意:
1.護理:註意保暖,多變換體位。清理呼吸道分泌物。霧化吸入。堅持母乳餵養。
2.病原治療:應積極早期應用抗生素治療。以靜脈給藥最佳。以氨芐西林首選。也可用頭孢唑啉,頭孢塞肟,頭胞哌酮等。亦可選用青黴素等。重癥患兒可聯合應用抗生素。病毒性肺炎可選用於擾素,轉移因子,胸腺體液因子,三氮唑核苷等治療。
3.呼吸護理:氣促、唇周發紺者可給吸氧,對持續缺氧,面色發紺吸氧後PaO2<6.7kPa,PaCO2>8kPa者可考慮用呼吸機。