什麽是性傳播疾病，有哪幾種？

性傳播疾病（Sexually transmitted diseases, STD）是指通過性接觸可以傳染的壹組傳染病,在我國,人們簡稱為性病。其概念不同於經典性病,包容的病種 20余種。所謂通過“性傳播”，不壹定就指生殖器性交而言。性傳播是壹種傳播方式，可以有直接傳染方式，也可以是間接傳染方式，還存在著由父母親傳給胎兒或新生兒的方式。性病（Venereal diseases, VD）是指通過性交傳染的、具有明顯生殖器損害癥狀的全身性疾病,亦稱為經典性病。包括梅毒、淋病、 軟下疳和性病性淋巴肉芽腫。性傳播疾病（Sexually transmitted diseases, STD）是指通過性接觸可以傳染的壹組傳染病,在我國,人們簡稱為性病。其概念不同於經典性病,包容的病種 20余種。可經性途徑傳播的病原體和所致STD如下表:　━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━　病原體類別 病原體 所致STD　───────────────────────────────────　病毒 單純皰疹病毒(HSV) 生殖器皰疹(主要由HSV-2引起)*　巨細胞病毒(CMV)　生殖器CMV感染　乙型肝炎病毒(HBV)　乙型肝炎　甲型肝炎病毒(HAV) 甲型肝炎　人乳頭瘤病毒(HPV)　尖銳濕疣*　傳染性軟疣病毒　生殖器傳染性軟疣　人類免疫缺陷病毒(HIV)　獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)*　衣原體 沙眼衣原體(CT)　非淋菌性尿道(宮頸)炎(由D～K型引起)*　性病性淋巴肉芽腫(由L型引起)　支原體 解脲支原體(UU) 非淋菌性尿道(宮頸)炎*　人型支原體(MH) 非淋菌性尿道(宮頸)炎*　生殖道支原體(GU)　非淋菌性尿道(宮頸)炎　螺旋體　梅毒(蒼白)螺旋體(TP)　梅毒*　細菌 奈瑟淋病雙球菌(NG) 淋病*　肉芽腫莢膜桿菌(DG,CBG)　腹股溝肉芽腫　杜克雷嗜血桿菌(HD)　軟下疳　加特納嗜血桿菌(GV)　加特納菌性陰道病*　誌賀氏菌屬 痢疾誌賀氏菌感染　彎曲桿菌 彎曲桿菌病　B群鏈球菌 陰部感染及陰道病　某些陰道厭氧菌　細菌性陰道病*　真菌　白色念珠菌　白色念珠菌性陰道炎*　外陰念珠菌感染　念珠菌性龜頭包皮炎*　擬酵母菌　外陰陰道真菌感染　表淺部真菌　股癬　原蟲 陰道毛滴蟲 滴蟲性陰道炎 尿道炎*　溶組織阿米巴原蟲　阿米巴病　藍氏賈第鞭毛蟲 藍氏賈第鞭毛蟲感染　體表寄生蟲　陰虱　陰虱病*　疥蟎　陰部疥*　─────────────────────────────────　* 表中所標者為性病門診中較多發現或重要的性病。 《性病防治管理辦法》規定,我國目前重點防治的STD***8種。即梅毒、 淋病、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹。其中前3種屬於《中華人民***和國傳染病防治法》規定管理的乙類傳染病,其它5 種為衛生部規定需作監測和疫情報告的病種。 性傳播疾病的傳播方式　　1. 性途徑傳播：包括接吻、觸摸在內的性行為均可傳播STD,是主要的傳播途徑。諸如奈瑟氏淋病雙球菌、艾滋病病毒、支原體、衣原體、陰道滴蟲等多種病原體可存在於陰道分泌液和精液中,性夥伴壹方患病就能通過性行為傳染給對方,而梅毒、生殖器皰疹、軟下疳的病原體雖不存在於精液中, 但可通過皮膚粘膜的直接接觸傳染對方。婦女比男性更容易感染性病。包皮過長者較易感染性病。　2. 非性接觸傳播：性病患者的分泌物中有大量病原體, 間接接觸被病原攜帶者或病人泌尿生殖道分泌物汙染的衣服、用具、物品、被褥、便器等,也可能被感染。　3. 血源傳播：艾滋病、梅毒、淋病、乙型肝炎、丙型肝炎、巨細胞病毒感染均可通過輸血傳播。輸註含有上述病原體的血液,其傳染機率壹般可高達95%以上, 而且潛伏期短,發病快,癥狀嚴重,合並癥多。 丙型肝炎可否通過性接觸傳播目前尚無定論。　4. 母嬰傳播 ：　4.1 胎內感染: 梅毒螺旋體、艾滋病病毒、 乙型肝炎病毒和單純皰疹病毒等可通過胎盤傳染胎兒,造成胎內感染。胎兒感染壹般發生在妊娠4個月以後。艾滋病病毒可穿過絨毛羊膜進入羊膜腔,進而通過胎兒吞食羊膜液經腸道感染,或直接經粘膜感染, 或者病毒穿過胎盤合胞體滋養層經血感染。梅毒經胎盤感染可引起胎兒流產、早產、死胎或出生後死亡,即使嬰兒存活,也常出現畸形、智力低下等疾病。單純皰疹病毒胎傳可引起胎兒死亡、流產、畸形、腦炎、宮內發育遲緩、白內障、先天性心臟病等。　4.2 產道感染: 壹些STD雖不能經胎盤傳染,但胎兒通過產道時,可以發生感染, 例如新生兒淋菌性眼炎、非淋菌性嬰兒結膜炎,新生兒肺炎等。HIV亦可經孕婦產道感染胎兒。　4.3 產後感染: 產後哺乳和母嬰間密切接觸可引起嬰兒感染。如果母親為HIV感染者,通過食入含HIV的乳汁可致嬰兒受染。　5. 醫源性傳播: 醫療操作所用器械消毒不嚴,可造成醫源性感染。 主要是未消毒或消毒不徹底的註射器、手術器械、以及刺破皮膚或粘膜的其它醫療器械, 造成病人之間、醫患之間的傳播,特別是艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎的傳播。　6. 人工授精、器官移植及性暴力: 人工受精和器官移植可造成STD的傳播,尤其是HIV的傳播。兒童或成人被強奸後有時會染上STD。 性傳播疾病的預防　　1. 性病的防治方針: 諸多社會因素極大地影響著STD的發生、傳播和流行, 因此STD的防治工作是壹項艱巨而復雜的社會系統工程。 我國《性病防治管理辦法》明確指出,我國對STD防治實行預防為主、防治結合、綜合治理的方針。僅靠衛生醫療部門是不夠的,必須結合社會主義精神文明建設,強化法制教育, 動員全社會的力量***同參與,形成各級政府領導下的多部門分工合作、各司其責、密切配合、 齊抓***管的防病網絡,才可能有效地控制流行。　2. 性病的預防: STD預防包含兩個層次的內容,壹是保護健康人免受傳染, 也就是常說的STD的初級預防;二是對STD患者及可疑患者進行追訪,力爭早發現、早診斷和正確治療,以免疾病發展到晚期出現並發癥和後遺癥,以及防止進壹步傳染給周圍健康人形成二代傳染,即二級預防。　2.1 性病的初級預防　2.1.1 普及STD防治知識和提高自我保護意識。普及STD防治知識,應針對不同人群采用不同健康教育模式。通過健康教育使人們充分認識到STD的危害性和可預防性,明了該怎樣保護自己免受傳染。　2.1.2 嚴禁不潔性行為。 恪守壹夫壹妻制的倫理觀,嚴禁不潔性行為。 特別是避免同屬於高危險人群的人發生性行為。不良的性習慣易傳染STD,例如直腸上皮比陰道上皮更為嬌嫩,肛交比陰道交更易造成粘膜的損傷而增加感染STD的危險性。　2.1.3 使用避孕套。 對拒絕改變高危性行為的人, 要提倡每次性交都正確使用避孕套。　2.1.4 避免妊娠。加強妊娠婦女的STD感染檢查非常重要, 應列為常規檢查項目。諸如梅毒、淋病、艾滋病、巨細胞病毒感染和生殖器皰疹等可以通過胎盤傳染胎兒,此外淋病、非淋菌性宮頸炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣等還可造成新生兒經產道的感染,因此,患有這些疾病的婦女在徹底治愈之前,應避免妊娠,已經妊娠的要及時進行徹底治療和向醫生咨詢。　2.1.5 嚴格控制經血傳播。 輸血和使用血液制品是傳播艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、巨細胞病毒感染的重要途徑。依據有關規定, 供血者在供血之前要經過HIV抗體、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒血清反應等項目的檢查,只有檢測項目全部陰性者才準許供血。　雖然輸註經檢測合格的血液基本上是安全的,但並不等於100%安全可靠。 因為任何壹種傳染病從受感染到目前所用檢測手段能檢測證明感染, 有壹定的間隔時間（窗口期）,此時,雖然檢測陰性,但傳染性存在,再者由於試劑質量和諸多因素影響,可能出現假陰性,所以臨床工作中應盡量避免輸血。同樣原因, 未能檢測出病原汙染的血制品原料（血漿）,壹旦投入生產,將汙染大量血漿，因此制作的血制品傳播範圍更大,所以使用血制品也應提高警惕。　2.1.6 應用抗菌素和局部消毒劑。雖然在性交前或性交後服用抗菌素對預防某些STD有壹定作用。但性亂者、妓女和嫖客采用事後服用或註射治療STD 的抗菌素來保護自己免受感染不可靠。因為沒有任何壹種抗菌素能預防所有的STD。 尤其是艾滋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣等病毒性STD,目前還沒有特效治療藥物。如反復使用抗菌素還會形成耐藥性和二重感染,帶來不良影響。局部消毒劑,即使其所含消毒藥實在,又保證了使用濃度和作用時間,但充其量只是殺滅已存在於皮膚、粘膜表面的病原體,而難於保證由病損深部、組織或器官隨時排出的病原體。 使用者也往往過於相信或依賴其消毒作用而忽略其他預防方法。　2.2 性傳播疾病的二級預防　2.2.1 性病患者要及時診斷和正確治療。 STD種類多,引起STD的病原體種類也多。特別是病毒引起的STD,目前仍無特效治療藥物。壹些不同種類STD 的臨床特征有許多相似之處,加之臨床上常出現混合感染和不典型病例,必須采用多種檢測手段明確診斷。多數病人癥狀壹旦緩解或消失就停止治療,不完成全療程治療,或者盲目用藥,使治療不徹底而轉為慢性,給進壹步治療帶來困難。因此,對STD 要做到及時診斷和有效、徹底地正規治療。幾乎所有STD 均不會因壹次感染而產生較長時間的保護性免疫,故治療後可以再受傳染和發病。對密切接觸者應進行預防性治療,及早切斷傳染鏈。　2.2.2 追蹤性夥伴和夫妻同治。臨床醫生要盡力說服病人,通知其所有性夥伴或其配偶進行STD感染的檢查和必要的治療,強調夫妻同查同治, 以便消除傳染源和防止循環傳染。　2.2.3 性病患者在治愈前要禁止性生活,至少也應采用避孕套安全性交, 以防止疾病進壹步傳染擴散。　3. 做好性病病人的咨詢工作。 臨床醫師除給予病人及時診斷治療外,還要做好咨詢工作。主要方面有: 動員性夥伴或配偶及時就診查治; 建議和指導患者接受艾滋病抗體檢測;正確使用避孕套; 做好宣傳,不要輕信街頭遊醫廣告; 勸其停止高危性行為; 防止家庭內接觸傳染。　4．性病患者治療後的追訪。例如梅毒完成正規治療後的壹年內應每間隔3 個月、第二年每間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原的梅毒血清學檢測(RPR或USR等),淋病正規治療後第7～10天及第14天前後做淋菌培養等,來評價治療效果和以防復發。