五苓散的作用

五苓散，為古代水逆病的專方，經典的通陽利水劑，有保肝、降脂、利尿等作用，適用於以口渴、吐水、腹瀉、汗出而小便不利為特征的疾病。

整個組方由 豬苓、 茯苓、白術 、澤瀉、桂枝 ，5味中藥組成。

1、五苓散適用於壹種脂肪、血糖、尿酸等物質代謝不全造成的高滲性水液瀦留狀態。

該狀態的形成，多與過用抗生素、激素、保健品、化療藥以及飲食太肥美、長期大量飲酒、濫用味精等食品添加劑有關；也與免疫功能紊亂、病毒感染等有關。古代中醫用“蓄水”來解釋，也有稱之為“水毒”的。

代謝障礙類疾病、病毒性疾病、自身免疫性疾病、局部水腫性疾病多見本證。

應用本方法的條件是：患者的消化吸收功能低下，或胃腸內停水，或嘔吐或腹瀉。五苓散是體腔積液的清除劑，小便通暢是起效的標誌。

2、五苓散多用於以腹瀉為主的疾病，如胃腸型感冒、急慢性胃炎、急性腸炎、流行性腹瀉、消化不良、脂肪肝、嬰幼兒腹瀉、夏季吃西瓜腹瀉等。

可單獨使用本方，也可根據病情配合半夏厚樸湯、平胃散、六壹散、藿香正氣散等。

胃腸型感冒，配半夏厚樸湯、藿香正氣散最好，對於那些使用抗生素無效的夏秋季腹瀉，最有效果。

從報道來看，五苓散對嬰幼兒腹瀉的效果肯定。本方能糾正體內水分的異常分布和排泄，可使許多頑固的泄瀉迅速得到改善，尤其是伴有脫水者。我用於脂肪肝患者的腹瀉，也有效果。

3、五苓散用於各種嘔吐，如酒後嘔吐、急性胃腸炎嘔吐、妊娠嘔吐、新生兒嘔吐、溺水後嘔吐等。

其嘔吐多見水入即吐，特別是大量飲酒以後出現飲水則惡心嘔吐、腹瀉、口渴、少尿、面部潮紅浮腫、頭昏胸悶等，用五苓散有效。所以本方能解酒。

4、五苓散治渴，可用於幹燥綜合征患者，口眼幹澀同時伴有浮腫、大便不成形、舌胖有齒痕、口幹苔膩等，合用小柴胡湯，有緩解口幹、消除疲勞感、止瀉等功效。

5、劇烈頭痛，常規方法無效，可以試用五苓散。

日本壹項臨床研究表明，五苓散合吳茱萸湯治療月經期間的偏頭痛，對70%的患者有效，有效者大多有以下臨床表現：

下雨前壹天頭痛加重，頭重、眩暈、浮腫、小便不利等；而無效者通常沒有以上表現。（《日東醫誌》2017年，第1期，34 39 頁）此外，腦瘤頭痛、垂體瘤頭痛、偏頭痛、高血壓頭痛等，如為五苓散適用人群者，均可用本方。

方中澤瀉、白術可以大量使用。

6、眼病，如葡萄膜炎、玻璃體混濁、青光眼、中心性漿液性視網膜炎、視神經乳頭水腫、夜盲癥、急性淚囊炎等 ，患者見畏光、視力模糊（眩）、頭暈、步履不穩、頭痛、頭暈、浮腫、口渴者，可用本方。

7、體腔內積液，如肝硬化腹水、心包積液、腦積水、關節腔積液、胸腔積液、胃瀦留、盆腔積液、腎積水、鞘膜積液、羊水過多等。

我對慢性肝炎肝硬化見浮腫、腹瀉者，常用本方加芍藥、牛膝等治療。

8、肝病多見五苓散方證。 慢性肝炎肝硬化、脂肪肝、藥物性肝損等見腹瀉、口渴、多汗、面黃舌淡者，可用本方。

浮腫、血清白蛋白低下者，重用白術；輕度黃疸，加茵陳蒿；輕度貧血，合當歸芍藥散；腹水，合真武湯、懷牛膝等。

9、代謝障礙類疾病，如糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、痛風等。糖尿病病人伴有的口渴、黏膩感，以及嘔吐清水和間歇性腹瀉也不少，大約在20%以上，與五苓散證的口渴、吐水、水瀉相重合。

五苓散證的“小便不利”，與糖尿病的多尿相壹致。如口黏膩，舌苔厚者，五苓散中用蒼術為好。高脂血癥患者多有肥胖、多汗、口渴、腹瀉腹脹等，其人舌體胖大有齒痕，經常脂肪瀉者，適用五苓散，方中澤瀉當重用；加茵陳蒿，可以減肥。

痛風者大多飲食肥美，其人多怕熱多汗，腹瀉，口渴，可以常服五苓散。足腫痛，加懷牛膝；關節紅腫，加黃柏；疼痛劇烈，不可觸碰，加附子；汗多、浮腫，加麻黃、石膏、甘草（越婢湯）。

10、皮膚滲出明顯或有水皰者可用五苓散。

日本醫家多用五苓散治療扁平疣、黃色瘤、脂溢性皮炎脫發、多形性紅斑、水痘、帶狀皰疹、頑固性濕疹、手足的水皰性濕疹等皮膚病。

11、服用本方後“多飲暖水，汗出愈好”，為張仲景經驗。

若服藥後飲冷可能導致藥物失效或加重腹瀉。應囑咐患者平時忌食冰冷食物，並調整飲食結構，戒酒肉厚味。