簡述躁狂發作的治療。
躁狂發作的治療分為藥物治療和電抽搐治療。
(1)藥物治療:①鋰鹽:常用碳酸鋰,既可用於躁狂的急性發作,也可用於緩解期的維持治療。對躁狂的復發也有預防作用。急性躁狂發作時碳酸鋰的劑量為600mg~2000mg/日,壹般從小劑量開始,3~5天內逐漸增加到治療劑量,分2~3次服用,壹般在1周後見效。;維持治療劑量為500mg~1500mg/日。老年及體弱者、與抗抑郁藥或抗精神病藥合用時,劑量適當減少。急性期治療血鋰濃度應維持在0.8~1.2mmol/L,維持治療時為0.4~0.8mmol/L,血鋰濃度的上限不宜超過1.4mmol/L,以防鋰鹽中毒。②抗癲癇藥:主要有卡馬西平和丙戊酸鹽,廣泛用於治療躁狂發作、雙相障礙維持治療及用鋰鹽治療無效的快速循環型及混合性發作。兩者均應從小劑量開始逐漸增加劑量。卡馬西平治療劑量為600~1200mg/日,丙戊酸鹽治療劑量為800~1200mg/日。③其他:在常規心境穩定劑療效不好時,可考慮換用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁或第二代抗精神病藥等。奧氮平、利培酮與喹硫平和碳酸鋰合並可治療躁狂發作,而氯氮平和碳酸鋰合並能治療難治性躁狂癥。
(2)電抽搐治療:對急性重癥躁狂發作極度興奮躁動、對鋰鹽治療無效或不能耐受的患者有壹定治療效果。可單獨應用或合並藥物治療,壹般隔日壹次,4~10次為壹療程。