六經辨證簡介
liù jīng biàn zhèng
2 英文參考*** yse and differentiate febrile diseases in accordance with the theory of six pairs of channels [湘雅醫學專業詞典]
syndromedifferentiation of the six meridians [湘雅醫學專業詞典]
differentiation of six channels [21世紀雙語科技詞典]
syndrome differentiation of six channels theory [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
六經辨證為《傷寒論》的辨證方法[1][2]。指以陰陽為總綱，用太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰作為辨證綱領，從邪正盛衰、病變部位、病勢的進退緩急等方面對外感病進行分析辨別，並用以指導臨床治療的辨證方法[3]。六經，即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰[1][2]。六經辨證是漢·張仲景在《黃帝內經》六經的基礎上，結合外感熱病的傳變情況，總結出來的六個辨證綱領，亦即外感熱病過程中六個深淺階段的綜合證候[1][2]。六經彼此間是互相聯系的，可以合病、並病、兩感和互相傳變，不能截然分開[1][2]。
4 太陽病太陽病是《傷寒論》六經病之壹，包括經證和腑證[4]。多由外感風寒所致[4]。經病包括太陽中風與太陽傷寒，腑病包括太陽蓄水證和太陽蓄血證[4]。《尚論篇》卷壹：“太陽病之總脈總證，統中風傷寒為言也。太陽，膀胱經，乃六經之首，主皮膚而統營衛，所以為受病之始。”《傷寒指掌》卷壹：“凡風寒初感，先入皮毛肌表，外癥便有頭痛，項強，身痛，腰痛，骨節煩疼，發熱，惡寒，此皆太陽經之見癥。如無汗而脈浮緊，此營衛俱強而表實也，用麻黃湯以發表，使營衛之邪，從皮毛而出，則諸癥自除矣；如脈浮而弱，汗自出者，此營 *** 弱而表虛也，用桂枝湯以解肌，使營衛和，而邪自解矣。”《傷寒醫訣串解·太陽篇》：“太陽為寒水之經，主壹身之表。何謂太陽經證？曰頭痛、項強、發熱、惡寒是也。……何謂太陽腑證？曰表邪不去，必人於裏，膀胱為表中之裏也，有蓄水、蓄血之辨。”
太陽病：惡寒，發熱，頭項強痛，苔薄白，脈浮。
（1）太陽經證：①太陽中風證：太陽病，兼見汗出，惡風，脈浮緩等。②太陽傷寒證：太陽病，兼見無汗，身痛，脈浮緊等。
（2）太陽腑證：①蓄水證：太陽病未解，兼見煩渴欲飲水，水入則吐，小便不利。②蓄血證：太陽病未解，兼見發狂或如狂，少腹急結或硬滿，小便自利。治蓄血證應註意先解表邪，後攻逐瘀血。
5 陽明病陽明病為六經病之壹[5]。《傷寒論·辨陽明病脈證並治》：“陽明之為病，胃家實是也。”胃家，泛指腸胃而言；實，是邪氣實[5]。陽明病壹般主裏、熱、實證[5]。辨證有經證、府證之分[5]。《傷寒貫珠集·陽明篇上》：“陽明則府病多於經病。以經邪不能久留，而府邪常聚而不行也……經病有傳經、自受之不同，府病有宜下、宜清、宜溫之各異。”陽明經證因無形的邪熱盛於經，證見身大熱，汗大出，大煩渴，脈洪大等[5]。治宜清熱保津為主，常用白虎湯等方[5]。詳見陽明經病條。陽明府證是有形的燥實熱結於腑，證見潮熱、譫語、腹滿痛、不大便、脈沈實等[5]。治當攻下燥實，清除熱結，常用三承氣湯等方[5]。詳見陽明腑病條。陽明病由於裏熱外蒸，故不惡寒而反惡熱，是陽明病的發熱特征[5]。在治療上，因陽熱亢盛，津液容易耗傷，故清、下二法，為陽明病的重要治法[5]。
陽明病：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱，脈數等。
①陽明經證：身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大等。
②陽明腑證：日晡熱甚，煩躁譫語，腹部脹滿疼痛，拒按，大便秘結或熱結旁流，苔黃厚，脈沈實或滑數。
6 少陽病少陽病為六經病之壹[6]。由邪熱在半表半裏所致[6]。本病特征是口苦，咽幹，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，脈弦等[6]。《傷寒論·辨少陽病脈證並治》：“少陽之為病，口苦，咽幹，目眩也。”又“本太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞕滿，幹嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沈緊者，與小柴胡湯。”《註解傷寒論》卷三：“邪因正虛，自表之裏，而結於脅下，與正分爭，作往來寒熱。”《傷寒微旨論·傷寒源篇》：“少陽受之，少陽主膽，故胸脅痛而耳聾。”《傷寒辨證》卷四：“邪在半表半裏，則惡寒且熱，故令寒熱往來。少陽之脈行於兩脅，故令脅痛。其經屬於膽，膽汁上溢，故口苦。”《張氏醫通·諸傷門》：“若交少陽之經，則往來寒熱，口苦脅痛，以其經居表裏之半，邪欲入則寒，正與爭則熱，所以只宜和解，而有汗、下、利小便三禁。”本病多兼證[6]。若有太陽表證時可兼用汗法，如柴胡桂枝湯證；若有陽明裏證時可兼用下法，如大柴胡湯證、柴胡加芒硝湯證等[6]。
少陽病：口苦，咽幹，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，脈弦。
三陽經辨證適用於急性熱性病辨證，在臨床上應註意有無兼證、合病、並病及壞病。
7 太陰病太陰病為《傷寒論》六經病之壹[7]。多因三陽病傳經入裏，或寒邪直中，或內傷生冷所致[7]。其特征是腹滿而吐，食不下，自利，時有腹痛等[7]。《傷寒論·辨太陰病脈證並治》：“太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。”《傷寒分經》卷三：“太陰為寒臟，其宜溫之證為最多，非壹方可盡，故曰，宜服四逆輩，則理中、真武、附子等湯，俱可隨證用之矣。”《傷寒附翼·太陰方總論》：“其來由有三：有因表虛而風寒自外入者；有因下虛而寒濕自下上者；有因飲食生冷而寒邪由中發者。總不出於虛寒，法當溫補以扶胃脘之陽，壹理中而滿痛吐利諸癥悉平矣。”壹說，太陰病有陰陽虛實之分。《傷寒貫珠集》卷六：“然太陰為病，不特傳經如是，即直中亦如是，且不特傷寒如是，即雜病亦如是，但有屬陰屬陽，為盛為虛之分耳。”《傷寒醫訣串解》卷四：“太陰為濕土，純陰之臟也，從陰化者多，從陽化者少。病人太陰，何謂太陰之邪從陰化？《傷寒論》雲：腹滿，吐食，自利，不渴，手足自溫，時腹自痛是也，宜理中丸、湯主之，不愈宜四逆輩。病人太陰之邪從陽化，《傷寒論》雲：發汗後不解，腹痛，急下之，宜大承氣湯是也。”從陽化，即指太陰病轉為陽明病[7]。
太陰病：腹滿而吐，食不下，時腹自痛，便溏或腹瀉，口不渴，苔白滑，脈緩弱。
8 少陰病少陰病為《傷寒論》六經病之壹[8]。多因邪傳少陰，心腎陽氣衰微，陰寒內盛所致[8]。本病特征是脈微細，但欲寐，四肢逆冷，下利清谷，甚至汗出亡陽等[8]。《傷寒論·辨少陰病脈證並治》：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也。”《註解傷寒論》卷六：“少陰為病，脈微細，為邪氣傳裏深也。衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。邪傳少陰，則氣行於陰而不行於陽，故但欲寐。”《傷寒指掌》卷二：“少陰證，仲景以脈微細，但欲寐為主病。此指正氣之虛，非示邪氣之實也。……引衣蜷臥，下利清谷，腹痛吐瀉，是少陰虛寒見證。”治宜溫經回陽，如四逆湯等方[8]。其病可從三陽病傳變而致，亦有因寒邪直中少陰引起[8]。少陰病如見陰虛火旺，為熱傷腎陰證[8]。《傷寒溯源集·少陰熱證》：“熱邪內郁而心煩不得臥，致手足兩少陰俱受病也，以黃連阿膠湯主之者，所以瀉心家之煩熱，益腎臟之真陰也。”
少陰病：精神萎靡，嗜睡，脈微細。
①少陰寒化證：少陰病兼見無熱畏寒，手足厥冷，瀉下清谷，小便清長，脈沈微。
②少陰熱化證：少陰病兼見心煩不寐，下利口渴，咽痛或咽中生瘡，小便短赤，舌紅少苔，脈沈細數等。
9 厥陰病厥陰病為《傷寒論》六經病之壹[9]。它是陰陽消長、邪正進退的重要關鍵，所以常出現寒熱錯雜的證候[9]。主要有上熱下寒與厥熱勝復兩類情況[9]。上熱下寒者，癥見消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，下利及吐蛔等，治宜清上溫下[9]厥熱勝復者，可預測病情的進退，厥多熱少為病進，厥少熱多為病退，故其治法當以扶陽抑陰為主[9]。陽虛寒厥，見脈微惡寒，手足厥冷者，治宜回陽救逆；血虛寒厥，見手足厥寒、脈細欲絕者，治宜養血和營、通陽散寒[9]。陽氣內郁，以致手足厥逆，心下痞塞，胸脅苦滿，或腹中痛，脈弦有力者，治宜疏肝泄熱退厥[9]。
厥陰病：口渴不止，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，或食則吐蛔，四肢厥冷或與發熱交錯出現。
厥陰病有厥逆證時，應辨清寒厥（寒甚而厥）、熱厥（熱深而厥）、蛔厥（蛔蟲內擾）、臟厥（真陽衰脫）等。厥陰病還可有吐利證。