治放射性腸炎的藥物
治放射性腸炎的藥物
(1)收斂解痙 阿司匹林可有效地控制放射性腸炎的早期 腹瀉 ，可能與抑制前列腺素的合成有關。
(2)局部鎮痛劑和糞便軟化劑 有顯著裏急後和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌腸。用溫石蠟油保留灌腸或溫水坐浴。
(3)激素灌腸 琥珀酰氫化可的松加溫鹽水保留灌腸，特別對裏急後重者有效。
(4)骶前封閉療法。
(5)止血 低位腸出血可在內鏡直視下壓迫止血或使用止血劑或出血點做?8?字縫合止血。但不能做燒灼止血。部位較高的出血點可用去甲腎上腺素g或新福林稀釋於200ml溫鹽水中保留灌腸，或用凝血酶加入200ml溫鹽水中保留灌腸，壹般在1～3分鐘內即可止血。大量難以控制的高位出血需做 外科 處理。
(6)抗感染 有繼發性感染時，需用抗生素。
(7)?2巨球蛋白 國內已試用?2巨球蛋白治療放射性腸炎，效果良好。 用藥 後黏膜出血和疼痛明顯好轉。潰瘍趨向愈合。
放射性腸炎的病因
1.照射劑量、時間
盆腔區放療4～4.5周照射量低於4200～4500rad時，發病率逐步上升;如再加大照射劑量，發病率迅速增加。壹般估計，在5周內照射量超過5000rad時，發病率約為8℅。
2.腸道的不同部位對照射的敏感性不同
其耐受性依次為：直腸>小腸、結腸>胃。
3.腸道的不同部位活動度不同
由於末端回腸和遠端結腸比較固定，較易受照射的損害。炎癥或術後粘連使腸半固定，限制了腸段的活動，使該腸段單位面積的照射量增加，發病率增高。
4.子宮切除
子宮全切後，直腸所受的照射量高於未切除者。
5.其他基礎病變
動脈硬化、 糖尿病 及高 血壓 等患者原先已有血管病變，照射後更易引起胃腸道損害。
放射性腸炎的臨床表現
壹般照射總劑量在3000rad以下者很少發病。腹腔內放療總量超過4000rad時發生癥狀，若達7000rad以上則發病率高達36%。癥狀可出現在治療早期，療程結束後不久或治療後數月至數年。
1.早期癥狀
由於 神經 系統對放射線的反應，早期即可出現胃腸道的癥狀。壹般多出現在放療開始後1～2周內。惡心、嘔吐、腹瀉、排出黏液或血樣便。累及直腸者伴有裏急後重。持久便血可引起缺鐵性 貧血 。 便秘 少見。偶有低熱。痙攣性 腹痛 則提示小腸受累，乙狀結腸鏡檢查可見黏膜水腫、充血，嚴重者可有糜爛或潰瘍。
2.晚期癥狀
急性期的癥狀遷延不愈或直至放療結束6個月至數年後始有顯著癥狀者，均提示病變延續，終將發展引起纖維化或狹窄。此期內的癥狀，早的可在放療後半年，晚的可在10年後甚至30年後才發生，多與腸壁血管炎以及後續病變有關。
(1)結腸、直腸炎 常出現於照射後6～18個月。癥狀有腹瀉、便血、黏液便和裏急後重、大便變細和進行性便秘或出現腹痛者提示腸道發生狹窄。嚴重的病損與鄰近臟器形成瘺管，如直腸陰道瘺，糞便從陰道排出;直腸小腸瘺可出現食糜混於糞便中排出，也可因腸穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔膿腫。由於腸道的狹窄和腸袢纏繞可發生 腸梗阻 。
(2)小腸炎 小腸受到放射線嚴重損傷時出現劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹、血樣腹瀉。但晚期表現以 消化 吸收不良為主，伴有間歇性腹痛、脂肪瀉、消瘦、乏力、貧血等。
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