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心臟移植手術有哪些難題?

自從1967年11月南非醫生克裏斯蒂安·尼斯林·巴納德博士開創了心臟移植手術以來,心臟移植手術所遇到的難題就是:可供移植的人的心臟得之不易,而需要做心臟移植手術的病人卻越來越多。因此,心臟移植手術必須另找出路,而人造心臟則成為壹個良好的選擇。

1982年12月2日,美國猶他大學的杜布利茲醫師為患有心肌病的巴尼·克拉克裝上人造心臟,這位美國西雅圖62歲的退休牙科醫生有幸成為了世界上第1個接受人造心臟移植手術的人,這顆塑料心臟在他的胸腔裏跳動了將近1300萬次,維持了112天的生命。他的去世是由於多種器官功能衰竭造成的,與人造心臟無關。

這顆心臟是第壹代人造心臟,它是由猶他醫療小組成員羅伯特·賈維克設計的。它通過兩條2米長的軟管連到體外的壹部機器上,壓縮空氣維持著人工心臟的跳動,但缺點是需要由體外裝置提供動力能源。

賈維克和他的JARVIK—7型人造心臟後來又陸續給另外4名病人移植了JARVIK-7型人造心臟,結果都沒有活得太久,其中活得最長的壹個是620天。從此,人造心臟移植處於停滯階段,醫學界認為,這種技術還不成熟和完善,暫時不能用於人體。但是,人造心臟的研究工作並沒有停止,而是繼續摸索前進。

1993年,巴黎東南郊克雷泰伊市亨利·蒙道爾醫院的醫生在世界上首次成功地將壹個輕便的電動心臟,植入壹位44歲的病人體內。這種被叫作諾瓦科爾的電動心臟是第二代人造心臟,它是由金屬材料、塑料合成品和牛心包組織制成的,由於胸部無法安裝人造心臟,故將此心臟植入病人腹部肌內槽。它有壹只氣泵和壹個驅動裝置,蓄電池和控制器裝在病人體外的包內,由壹根導線與腹內相連。它只有左心房的功能,因此只是壹個人造的“半心臟”,通過氣泵將血液輸送到全身。

這種電動心臟價格約10萬美元,壹般病人可望而不可及,而且它的缺點是氣泵噪聲較大,通過該心臟循環的血液容易造成凝結,從而導致供血不足及心肌梗塞,因此病人必須長期服用抗凝血藥物。

1995年10月,英國牛津史蒂夫·韋斯塔比醫生給患有嚴重心臟病的古德曼實施了永久性心臟移植手術。

這顆植入的永久性電動人造心臟是由美國得克薩斯心臟研究所設計、美國熱動力心臟系統公司制造的。這顆價值8萬英鎊的電動人造心臟大小如同拳頭,兩側安裝有兩條導管。其中壹條與古德曼的右心房相連,另壹條與左心室相連。血液從左心室流出,經電動人造心臟加壓後流入右心房,這樣就幫助心臟完成了血液循環的任務。

古德曼接受手術後情況良好,在他手術初步成功的鼓舞下,當時英國很多心臟病患者都開始躍躍欲試了。