精神分裂癥的早期癥狀是什麽樣的?
Bleuler將本病的癥狀歸納為基本癥狀和附加癥狀兩大類。前者可出現於任何病人和疾病的任何階段,但有時很輕微不易引起註意;後者則僅見於部分病人和疾病的某壹階段,但往往較突出,較易被人覺察。Bleuler描述了九項基本癥狀,其中思維障礙、情感障礙、矛盾癥狀、內向性等四項是主要的。
基本癥狀 1. 思維障礙:這是精神分裂癥最主要的癥狀,其程度和形式都可各不相同。病人可以出現對詞義的曲解和錯用,例如病人可以完全忽略詞的意義,僅因聲音相同就把它聯系起來(音韻聯想);還可以出現詞義的轉用,只根據詞的表面意義而不結合環境去理解(例如醫生問:"妳心情沈重嗎?"病人答:"是的,鐵是沈重的"。);有時把兩個或幾個字縮合而構成壹個新詞(創新詞)。聯想散漫,即前後概念之間缺乏有機聯系,是精神分裂癥很重要的癥狀。病人在談話或文章中,雖然每個句子都可被人聽懂,但前後聯系起來卻不知所雲。聯想中斷、思維插入、思維剝奪、思維播散也是本病的思維障礙表現。
抽象能力的障礙常表現為把抽象的(或象征性的)東西具體化(或只按字面理解)。這是精神分裂癥常見的癥狀,但也可見於器質性精神病。兩者的區別是:前者沒有智能障礙,而且對抽象的東西常加以獨特的創造和曲解。
2.情感障礙:表現為情感活動範圍的狹窄,嚴重者可以達到淡漠的地步。還表現為情感反應不適,即情感活動與當時的思維內容和處境不協調,這是很重要的癥狀,這種"不協調"就是精神活動"分裂"的表現之壹。
3.矛盾癥狀:在精神活動中同時出現兩種相反的傾向稱為矛盾癥狀。Bleuler認為差不多所有的精神分裂癥患者都有這種癥狀,不過輕重不同而已。實際上,輕度的、壹時性的模棱兩可不僅見於本病,亦見於正常人,但嚴重的矛盾癥狀則為精神分裂癥的特征。
4.內向性:精神分裂癥患者常常生活在自己的幻想世界之中,完全脫離現實,甚至以幻想代替現實,自行其是。正常人也可以有幻想,但能區分幻想與現實,不會整日沈湎在幻想之中而不問他事。
Bleuler描寫的附加癥狀中,主要是幻覺、妄想及行為動作障礙。
附加癥狀
1.幻覺:是精神分裂癥最常見的癥狀之壹。以聽幻覺為主,亦可見觸、嗅、味等幻覺,視幻覺則較器質性精神病少見。本病的幻覺具有以下特征:①多在意識清晰情況下出現。②病人常不能覺察幻覺的不現實性(例如他不能解釋他為什麽能聽到幾裏路外的說話聲)。③有時幻覺的感受很模糊,但病人卻能據此做出肯定的判斷(例如盡管聽不清楚幻覺的聲音,卻確信此聲音是在說某事)。功能性幻覺、假性幻覺及性幻覺均多見於精神分裂癥。
2.妄想:也是本病的常見癥狀。其特征是妄想的結構松散,妄想對象和內容易於泛化和多變。以被害、鐘情、疑病和誇大等妄想為多見。妄想和幻覺常相互影響,相互加重。內容荒謬的牽連觀念、被控制感、被洞悉感等則往往是精神分裂癥的特征性癥狀。原發性妄想也是本病的特征性癥狀,但多在疾病早期出現。
3.行為動作障礙:做怪相、扮鬼臉是青春型精神分裂癥的常見癥狀,刻板行為和刻板姿勢等則是緊張型精神分裂癥的常見癥狀。
精神分裂癥復發的早期癥狀:
1、 睡眠障礙:癥狀緩解後,睡眠基本正常,無特殊原因出現較嚴重的睡眠障礙,如入睡困難,睡眠淺易醒,早醒多夢等,並持續壹定時間,是最常見的癥狀。
2、 情緒障礙:出現易激惹,情緒波動大或淡漠,凡事無動於衷,漠不關心或敏感多疑、或焦慮、緊張。
3、 性格改變:壹些患者較以前更顯孤僻、興趣喪失。不願社交,生活疏懶;而有些患者則表現急躁沖動,蠻不講理,原為偏執型的患者則有敏感多疑、心神不寧等表現。
4、 自主(植物)神經系統癥狀:頭痛、頭暈、乏力、心慌、食欲不佳、軟弱。
5、 自知力喪失:原來自知力恢復者又再喪失,否認有病,不願繼續服藥治療,並為此反復與家屬糾纏。
6、 神經癥性癥狀出現或加劇:頭痛、頭暈、肌肉酸痛、怕光、怕聲、乏力、註意力渙散、記憶力差、失眠、多夢;有的可為強迫觀念或行為;有的可為焦慮、抑郁、恐怖或疑病表現。
7、 片段的幻覺、妄想。
預防:
壹、 早發現、早診斷、早治療
二、 加強心理治療與社會支持,全社會及家庭要關心精神病人,為他們創造較寬松的環境,避免不必要的精神刺激,尊重他們的人格和自尊,不歧視、不嘲弄,鼓勵他們正確對待自己,正確認識疾病,鍛煉自己的性格,樹立正確的人生觀。重歸社會。
三、 正確的家庭幹預措施:心理教育、家庭成員相互支持、訓練解決問題及生存技能的能力。
四、 堅持維持量服藥治療