瘵蟲是什麽？
簡介
中醫學對肺癆的認識歷史悠久，且逐漸深化。《內經》、《難經》、《金匱要略》等醫籍中無肺癆病，大多歸於“虛損”、“虛勞”壹類病證中，並描述了與肺癆主癥相似的臨床表現，如《靈樞．玉版》篇說：“咳，脫形；身熱，脈小以疾”。晉代《肘後備急方》進壹步認識到本病具有傳染性，指出“死後復傳之旁人，乃至滅門”，並創立“屍註”、“鬼註”之名。唐代《備急千金要方》把“屍註”列入肺臟病篇章，明確了本病病位在肺，指出本病的病因是“勞熱生蟲在肺”。 《外臺秘要》對本病的臨床表現觀察尤為詳細，指出本病有骨蒸、煩躁、食無味、消瘦、盜汗、咳嗽、兩頰如胭脂色等癥狀，還指出本病可見“腹中有塊，或腦後近下兩邊有小結”等兼癥。由於本病的傳染性和諸多癥狀，故有很多名稱，如屍疰、勞疰、蟲疰、傳屍、肺痿、勞嗽、骨蒸、伏連、急癆等 此書很早以前就記載了肺癆的癥狀
，直到宋代《三因極壹病證方論》始以“癆瘵”定名，並指出與“予事而憂則‘肺勞”’為“各壹門類，不可不知”，從發病學上把癆瘵與壹般的虛勞進行了界定。病因方面，在唐代關於肺蟲說的基礎上，創立了“癆蟲”、“瘵蟲”之說；在治療方面，《仁齋直指方》已提出“治瘵疾，殺瘵蟲”的重要觀點。 元代葛可久《十藥神書》為中國現存的第壹部治療肺癆的專著。《丹溪心法．癆瘵》倡“癆瘵主乎陰虛”之說，突出病理重點，確立了滋陰降火的治療大法。明代《醫學入門．癆瘵》指出“潮、汗、咳嗽、見血、或遺精、便濁、或泄瀉，輕者六癥間作，重者六癥兼作”，概要地提示了本病的6個主癥。《醫學正傳．勞極》確立了殺蟲與補虛的兩大治療原則，迄今仍然對肺癆病的治療具有重要的指導意義。 西醫稱肺結核病，即屍註、鬼註→傳屍→勞瘵→瘵疾→肺癆（瘵蟲感染--肺結核）。 楊思澍、張樹生、傅景華主編《中醫臨床大全·內科·肺癆》雲：“[釋名辨類] 肺癆，又名癆瘵，古稱‘傳屍’或‘疰’，是由於癆蟲侵襲肺葉而引起的壹種具有傳染性的慢性衰弱性疾病。臨床上以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗，以及胸痛、消瘦等為特征。《內經》對本病的臨床特點，已有所記載。關於本病的名稱，歷代所用甚多，極不統壹，故李中梓曾有‘使學者惑於多岐’之說。約而言之，說明其有傳染性，有屍註、轉註、勞註、勞疰、蟲疰、毒疰、鬼疰、熱疰、冷疰等名；根據癥狀特點為名者，有肺痿疾、骨蒸、勞嗽、急癆、疳癆等；其他尚有殗殜、伏連等名。《三因極壹病證方論》始以‘癆瘵’定名，《濟生方》用‘癆瘵’以統諸稱，沿用至晚清，現今壹般通稱肺癆。 《三因方·勞瘵敘論》：‘疰者，註也。病自上註下，與前人相似，故曰疰。’因此，由於肺臟受癆蟲（瘵蟲）所侵襲，血氣敗壞，肺陰不足，陰虛肺熱，虛火擾動，臨床以陰虛火旺為多見；病理演變過程中，也可出現氣陰虧損，甚至陰陽兩虛等證，癥狀表現為咳嗽、咳血、潮熱骨蒸、盜汗自汗、胸脅疼痛、消瘦乏力、納少泄瀉、男子遺精陽痿、女子經少經閉等，即可稱之為肺癆。 本文所述之肺癆，可概括現代醫學之肺結核病，以及肺外結核與本病臨床表現相同的，均可參照本病進行辨證論治。”
肺癆是由結核菌引起的壹種慢性肺部傳染病，它患於人類大約有五千多年歷史，從1882年Koch發現結核菌至今也有100多年。 結核菌分為：人、牛、鳥、鼠、冷血動物五個類型，壹般來說，只有人型與牛型結核菌對人體致病。結核病是壹種可以累及全身各系統的疾病，如：淋巴結核、腎結核、骨結核、肝結核、腦結核、生殖系統結核等等，但肺是最易感染的部位，肺結核占結核病的80%以上。那麽結核菌是如何傳染的呢？主要是通過帶菌的飛沫和帶菌的塵土經呼吸道侵入肺。另外也有少數通過消化道，經進食的途徑，或皮膚破損直接感染。但是，結核菌進入體內不壹定都發病，主要取決於人體抵抗力和進入體內細菌的量和毒力大小，這雙方力量的對比和轉化，決定了結核病的發生、發展和轉歸。也可以說是結核菌進入人體後，機體的免疫反應和變態反應相互作用的結果。 肺癆可以分為原發性和繼發性兩大類，前者為人體第壹次感染結核菌引起的病變，稱之為原發感染，多見於幼兒和少年，而後者則在原發感染的基礎上，殘留在病竈內，淋巴結內的結核菌長期潛伏，當機體抵抗能力下降時，結核菌又可活躍、繁殖而致病，我們稱之為內源性復發，又稱之為繼發性肺結核。這是成人肺結核發病的主要形式，但外界再次感染結核菌也可引起發病。 肺癆的基本病理改變主要為：滲出性病變、增殖性病變、幹酪性病變、空洞性病變以及鈣化和骨化。病變的性質與肺癆類型、程度、病程、以及機體免疫狀態等有關。為了便於診斷治療和對預後的判斷，我們將肺癆按其各自的特點分成若幹類型。1978年中國結核病會議將肺癆分為五大類，即：原發型肺癆（1型）血行播散性肺癆（2型）浸潤型肺癆（3型）慢性纖維空洞型肺癆（4型）結核性胸膜炎（5型）