小兒久咳不愈是什麽原因？
1、兒童慢性咳嗽的病因
中國兒童中導致慢性咳嗽的病因最常見的前3位分別是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、呼吸道感染和感染後咳嗽;其他的還包括胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、異物吸入等。象倩倩這樣的情況，是壹個常見兒童慢性咳嗽病例。在臨床診斷時需要仔細的系統評估、詳盡的病史詢問和體格檢查。對這類患兒需要做胸X片檢查，年齡適宜者應作肺通氣功能檢查。
1、咳嗽變異性哮喘(CVA)是引起兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之壹。它的表現為：
(1)持續咳嗽4周，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染征象或經過較長時間抗生素治療無效;
(2)支氣管擴張劑(如?2受體激動劑：博利康尼、美普清等)診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解;
(3)肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性;
(4)有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷;
(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
2、上氣道咳嗽綜合征(UACS)：各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻後滴漏綜合征，既鼻腔分泌物通過鼻後孔向咽部倒流引起的咳嗽。咳嗽以清晨或體位改變時為明顯，常伴有鼻塞、流涕、咽幹並有異物感、反復清咽，有咽後壁黏液附著感。
3、呼吸道感染與感染後咳嗽：許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見原因，多見於5歲的學齡前兒童。急性呼吸道感染，咳嗽癥狀持續超過4周可考慮感染後咳嗽。
4、其他：胃食管反流(GRE)在嬰兒期是壹種生理現象。健康嬰兒GRE發生率為40%-65%。多發生在夜間，大多出現在飲食後，有餵養困難。異物吸入是兒童尤其1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。通常表現為陣發性劇烈嗆咳，可以引起壹側肺不張或阻塞性肺氣腫。家長們特別要註意花生、瓜子等堅果類的食物，小年齡兒童盡量不要食用。
大年齡兒童慢性咳嗽的病因還要註意壹個心因性咳嗽，主要為日間咳嗽為主，專註於某件事或夜間休息時咳嗽消失。孩子壹般比較焦慮，有些性格內向的孩子出現這樣情況是為了引起家人的關註。當然在診斷這壹病因時，要排除引起慢性咳嗽的其他病因。
2、兒童慢性咳嗽治療
對慢性咳嗽的治療，主要是針對病因的治療。如果病因不明，可以進行經驗性對癥治療以期達到有效控制;如果治療後咳嗽癥狀沒有緩解，則對該病因應重新考慮診斷。在慢性咳嗽中當病因尚未明確前不主張使用鎮咳藥物，比如可待因等。如果咳嗽伴有痰，應以祛痰為原則，不要單純止咳，可以用鹽酸氨溴索、桃金娘油和中藥祛痰等。對明確為細菌或支原體感染的可考慮應用抗菌藥物，切忌濫用，合理規範使用抗菌藥物是壹直鼓勵和提倡。抗組胺藥物如西替利嗪、氯雷他定等和白三烯受體拮抗劑可以用於咳嗽變異性哮喘或上氣道咳嗽綜合征。對有鼻炎的孩子，可以用糖皮質激素鼻腔吸入。有過敏性體質的兒童還要做到環境預防和避免過敏原接觸。
3、咳嗽的預防
明確為過敏原因所導致的慢性咳嗽家長也要做好預防措施。如有塵蟎過敏的孩子，家中要註意環境整潔、被褥的曬洗、空調的清潔、玩具清洗、房間的打掃、空氣流通等等。對有食物過敏的孩子則要避免過敏食物，比如牛奶、雞蛋白等。存在胃食管反流的孩子除了口服壹些止酸藥物以外，還要註意臨睡前1-2小時不要吃流質，睡前適當擡高體位呈30?。
孩子還可以適當鍛煉增強體質，多曬太陽，到人少、空氣新鮮的地方，開始戶外活動時間由每日1~2次，每次10~15分鐘，逐漸延長到1~2小時;冬季戶外活動時僅暴露面部、手部，註意身體保暖。但不要過度保暖，不利孩子活動，另外，也容易出汗過多後再次受涼而增加感冒咳嗽的機會。
病例中提到的倩倩在媽媽陪同下又來到醫院，醫生在做了詳細詢問和仔細體檢後發現，倩倩有濕疹的表現，查了過敏原發現有塵蟎過敏6級，極強陽性。而最近壹月，媽媽因為天熱，天天晚上開空調，反復冷刺激而導致咳嗽發生;倩倩的最終診斷為咳嗽變異性哮喘;在診斷明確後當天，她就開始服用白三烯受體拮抗劑，5天以後咳嗽逐漸消失。她們全家心中的石頭才完全落了地，而倩倩也恢復了良好睡眠。同時，媽媽還想盡了壹切辦法，避免過敏原塵蟎接觸，減少誘發因素。現在的倩倩又恢復到了以前快樂。
最後還要提醒各位家長，由於咳嗽病因復雜性，在治療兒童咳嗽時切忌盲目隨意用藥，特別對久咳的兒童;希望孩子能在醫院進行全面系統的檢查、明確病因後采用針對性治療。
4、怎麽樣預防寶寶咳嗽
1.保持居室內空氣新鮮
汙濁的空氣對呼吸道黏膜會造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血、水腫、分泌物增加而加重咳嗽。因此，要保持室內空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長更不可在家吞雲吐霧過煙癮，應定時開窗換氣。趙主任說，室內新鮮的空氣也能起到消毒作用，應上下午各開壹次，每次20分鐘左右即可。
2.調節室溫，及時增減衣被
適宜的溫度是25℃至28℃，稱為中性溫度。壹般條件下很難保持這種溫度，但可以做到室溫不至於過高、過低。適當開關門窗，避免室內人員擁擠。許多家長認為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節，不分室內室外，將孩子捂得過厚，包得過嚴，不讓孩子受壹點寒氣，其結果是造成機體調節能力差，抵抗力低下。
3.居室保持適當濕度
環境過於幹燥，空氣濕度下降，黏膜發幹、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運動受限，痰液不易咳出。呼吸器官有炎癥時，影響更為明顯。保持室內壹定濕度並不困難。氣候幹燥時，可常用濕拖把拖地，或在地上灑些水。
4.註意調節飲食
俗話說“魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中醫認為，魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，對呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要註意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿蔔、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利於機體代謝功能的恢復。
5.保證充足睡眠
睡眠時，全身肌肉松弛，對外界刺激反應降低，心跳、呼吸、排泄等活動減少，有利於各個器官的機能恢復及疾病康復。
6.多飲水，註意個人衛生，勤洗手
盡量少帶孩子去人多的地方，避免交叉感染。
適當讓孩子鍛煉身體。增強孩子的體質，適應冬季寒冷的環境。