維生素b1缺乏為什麽會引起下肢水腫
維生素B1為水溶性，在人體內除腸內細菌可合成壹部分外，人體自身不能合成維生素B1，主要來源於食物，常與其他B族維生素同存於食物中，在谷類、堅果、動物內臟、蛋類及酵母中含量豐富，人乳和母乳中含量較少，谷類多存在於外胚層（糠、麩）中，故精制時易丟失，洗米過度可致損失，煮飯加堿時亦可遭破壞。
[病理生理] 維生素B1在體內為重要生物催化劑，以輔酶形式參與多種酶系統活 動，尤其在碳水化合物氧化產能過程中起重要作用。
維生素B1在小腸內吸收，在肝、腎等組織中經磷酸化作用轉為焦磷酸硫胺素（Thiamine pyrophosphate，TPP），即輔羧酶，參與糖代謝過程中α-酮酸的氧化脫羧反應，使丙酮酸和乳酸進壹步分解為水和二氧化碳，產生能量並促進肝內糖元合成。
維生素B1缺乏，主要引起糖代謝障礙，能量生成不足，導致血中丙酮酸和乳酸堆積，使主要由葡萄糖供能的神經、心臟、腦組織結構和功能發生改變，出現相應的癥狀和體征，血中丙酮酸和乳酸濃度增高，可引起周圍小動脈擴張，舒張壓下降，脈壓差增大，靜脈回流量增多，加重心臟負擔。
維生素B1尚可抑制膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用，故維生素Bl缺乏時，乙酰膽堿水解加速，使神經傳導障礙，胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少等消化系統癥狀。
[病因]
（壹） 攝入不足 膳食中維生素B1含量不足為常見原因。人乳硫胺素含量明顯較牛乳低，但足夠供給生長需要。當乳母膳食中缺乏維生素B1，且單純母乳餵養未加輔食，嬰兒即可患病；長期食用精制米、面；洗米、煮飯、煮菜過程中維生素B，喪失、破壞；某些魚類、貝類含有破壞維生素B1的酶，長期喜食生魚、貝類者易患本病。
（二） 吸收障礙 慢性消化紊亂、長期腹瀉等引起吸收障礙，導致缺乏。
（三） 需要量增加 小兒生長發育迅速，需要量相對較多；長期發熱、感染、手術後、甲狀腺功能亢進等，因代謝旺盛、消耗增加，對維生素B1需要量亦增加，若不及時補充，易引起缺乏。
[臨床表現]
嬰兒多為急性發病，以神經系統為主者稱腦型腳氣病；出現心功能不全者稱心型（ 沖心型 ）腳氣病；以水腫癥狀顯著者稱水腫型腳氣病。亦可數型癥狀同時出現。
年長兒則以水腫和多發性周圍神經炎為主要表現。
（壹） 消化系統癥狀 以3～6月嬰兒最多見，多為母乳中維生素B1不足所致。常有厭食、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘、體重減輕等。
（二） 神經系統癥狀 嬰兒可表現為神經麻痹和中樞神經系統癥狀。早期有煩躁、夜啼、因喉返神經麻痹所致聲音嘶啞、甚至失音為本病的特征。繼而，神誌淡漠、餵食嗆咳、吸乳無力、眼臉下垂、全身軟弱無力、深淺反射減弱、甚至消失，嗜睡、嚴重者驚厥、昏迷，可引起死亡。
年長兒以多發性周圍神經炎為主，先有雙下肢對稱性感覺異常、腓腸肌觸痛、進而感覺減退，以至消失，病情進展可出現上行性弛緩性癱瘓。
（三） 心血管系統癥狀 嬰幼兒常突發心力衰竭，多見於哺乳後或睡覺將醒時突然發生。表現為氣促、煩躁、尖叫、嗆咳、出冷汗、紫紺、心率速，出現奔馬律、心音低鈍、心臟擴大、雙肺布滿濕羅音、肝腫大、重癥迅速死亡。心電圖呈低電壓、S-T段壓低、T波低平、倒置等改變。
（四） 水腫與漿液滲出 年長兒可於早期出現下肢踝部水腫，甚至延及全身或伴發心包、胸腔、腹腔積液。