高血鉀癥引起心電發生變化的原因和機制是什麽?
當血鉀增高,細胞內外K+濃度差減小,K+平衡電位減小,導致細胞膜靜息電位負值減小及增加K+電導,使細胞膜對K+通透性增加。
高鉀血癥心電圖最典型的表現就是高聳的T波,有特征性改變,且與血鉀升高的程度有關。壹般早期當血清鉀濃度大於5.5mmol/L時,出現T波高尖對稱,QT時間縮短,基底狹窄而呈帳篷狀,隨著高鉀血癥的進壹步加重,血清鉀濃度在7-8mmol/L時,會出現QRS波群增寬,幅度下降,P波形態逐漸消失,P-R間期延長。
高鉀血癥註意事項
1、避免進食含鉀高的食物或者藥物,避免輸入庫存血等,以免進壹步加重高鉀血癥。
2、靜脈註入葡萄糖酸鈣,鈣離子能夠對抗鉀離子對心肌的損害,穩定心肌電生理。
3、促進鉀離子向細胞內轉移,高鉀血癥患者可以靜脈滴註葡萄糖註射液,同時加入壹定量的胰島素,也可以靜脈滴註碳酸氫鈉註射液,以促進鉀離子向細胞內轉移,有效降低外周血血鉀濃度。
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