人流鼻血是為什麽呢?
鼻中膈彎曲若彎曲角度過大,使得鼻黏膜凸出面變薄,也會反覆引起流鼻血,唯壹解決之道就是把彎曲的鼻中膈軟骨切除。
鼻部或鼻腔腫瘤包括鼻咽癌及血管瘤,主要癥狀就是鼻涕夾雜著血絲,單側耳悶塞感,及頸部腫瘤達壹個月以上。良性血管瘤治療比較簡單,可在血管攝影確定支配腫瘤的血管後予以切除。惡性鼻咽癌則必須接受放射治療及定期追蹤檢查。
其他內科疾病都可能因凝血因子缺乏而導致流鼻血。所以成人流鼻血,筆者建議可先量血壓,調整血壓數值,並請耳鼻喉科醫師檢視鼻腔及鼻咽狀況,必要時再抽血檢驗肝腎及血液功能後,轉往內科治療,才能對癥下藥,解決惱人的流鼻血問題。
問題3:常有母親帶著小孩因為小孩昨夜流鼻血,直到清晨才發現枕頭旁沾染了鮮血,趕緊帶來醫院看醫師,如何處理?壹般耳鼻喉科門診中常可見到父母親帶著小孩主訴幼兒昨夜流鼻血,由於壹夜安睡,直到清晨才發現床頭毛巾沾染了鮮血,不過流鼻血已自動停止,而來醫院看醫師。
嬰幼兒流鼻血多屬於良性出血,雖然會反覆流血,但是多半會自動停止,只有極少數的出血性疾病會因流血不止而導致其他的問題。幼兒流鼻血常發生在鼻中膈前端。因為此處有密集的血管叢,每當天氣濕冷或病患具有過敏性鼻炎的時候,鼻腔黏膜就會乾燥而呈現脆弱,容易受傷,若加上經常擤鼻涕或挖鼻子,造成機械性傷害,流鼻血就產生了。
立即處理流鼻血的方法只要直接壓迫在鼻翼軟骨處即可。右側鼻孔流血壓右側,左側流血壓左側,兩邊都流血壓兩邊,而嘴巴張開,才不會有呼吸的問題,直接加壓止血使得破裂血管堵塞,並可加速血塊形成,進壹步達到止血的效果。以前健康教育課本說流鼻血要擡頭仰臥,放濕毛巾在額頭上,現在想想都不正確。
問題4:流鼻血會反覆發生,為什麼?有沒有關系?鼻黏膜的血管壁尚未完全長好前,如果再搓揉鼻子,使得阻塞血管的血塊提早脫落,就會因血管叢糜爛而反覆流鼻血。所以除了至少壹周禁絕挖鼻子外,可並用少許抗組織安藥物,減少患部癢痛,減緩過敏性鼻炎癥狀,並且使用油性軟膏塗抹鼻孔,避免鼻黏膜乾燥,加速鼻血管壁的修補。最重要就是改掉挖鼻孔的習慣,減少機械性的傷害,才能有效杜絕流鼻血。
問題5:吃太補為什麼會流鼻血?
吃的補身食物包括麻油雞、鱸魚、及其他補藥,多半含有米酒或高梁酒等酒精成份,會使全身血管擴張,當然包括鼻子。若鼻子血管正好破裂或有搓揉鼻部的動作就會出血。
壹般流鼻血的原因分為三種:
第壹種--鼻粘膜破皮,這是造成流鼻血最常見的原因,也是習慣性流鼻血的主因。因為在鼻子靠近前端鼻中隔的地方,有三條小血管交會,這三條小血管十分脆弱,而且交織在皮膚表面很淺的地帶,血管雖然細小但如果不小心被摳破,鮮血便會不斷流出。
第二種--鼻子內部肉芽發炎,壹旦肉芽發炎,鼻息肉便會腫起來並且疼痛不已,小孩子常患的鼻竇炎,如果嚴重的話也會流出血膿。
第三種--鼻咽癌,出血的位置是屬於鼻腔後方的內出血,這是非常嚴重的病,千萬不可輕視!
此外,大人也有可能因為高血壓而流鼻血,所以經常性的流鼻血,要小心背後是否有更大的危機隱藏著,最好去找醫生做個徹底的檢查。
流鼻血處理三步驟——坐下、傾頭、捏鼻
流鼻血時,由於紅紅的血看起來很恐怖,又不容易清洗,在慌亂中很多人會趕緊躺下或用手捏著鼻骨來止血,其實,這些處理方法都不正確。
流鼻血的正確處理方法,應該坐著,頭向前傾,並且捏著鼻頭兩翼軟軟的鼻肉部位約5分鐘。因為大多數破皮的地方是鼻子出口處0.5公分的位置,所以壹般人常拿衛生紙塞住鼻孔,或是用手捏住鼻骨,想要用壓迫血管的方法來止血,其實這種方法是沒有效果的。
至於躺著,更是眼不見為凈的鴕鳥作法,血不但容易倒流嗆到喉嚨,若是吞到肚子裏太多還會引起反胃、吐出時更可能造成吸入性肺炎。所以壹旦流鼻血時要處理恰當,如果出血過多要盡快求助於醫師,否則引發其它並發癥,那可就更不好受了!
通常流鼻血多由外力傷害所致,例如鼻子受撞擊。而氣候過度:蔔燥(使鼻膜開裂)、氣壓突然改變、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕過猛,也可能使鼻粘膜受傷而流血,有些人流鼻血會滴得嘴巴、下巴及衣服都是血,看上去挺嚇人。
流鼻血有兩種類型:前位型及後位型。後位型主要影響老年人,尤其是高血壓患者。此型中,血液由鼻子後面流出,沿著口腔後部流進喉嚨,不論患者處於什麽姿勢。嚴重者,血流的方向可能前、後皆有。這種流鼻血需要醫院的看護。
常見的流鼻血屬於前位型,它由鼻子前方流出。站立或坐下時,血由壹邊或雙邊鼻孔流出。躺臥時,則血流可能進入喉嚨。這種流鼻血可能很嚇人,但並不嚴重。
不論是由於氣候幹燥、高血壓或動脈硬化的副作用、或不慎將鼻腔碰破而引發流鼻血,下面提供的止血流的訣竅,對各種流鼻血皆有幫助。
●將血塊擤出
止血之前,先試著將血塊擤出。因為堵在血管內的血塊使血管無法閉合。血管內有彈性纖維,當妳去除血塊,這些彈性纖維才有辦法收縮,使流血的開口關閉。有時候,擤完鼻子,用手稍微捏緊鼻子,也能停止流血。
●塞紗布或濕棉花
在兩邊鼻孔內各塞人壹小塊消毒過的濕紗布,也可利用Neo—Synephrine去充血劑或Afrin鼻腔噴液將棉花沾濕,寒人鼻孔,也有助止血。但也有專家偏好用白醋將棉花沾濕。醋裏的醋酸會輕微地灼燒。但去充血劑僅能提供暫時的止血,妳若濫用它,可能會傷害鼻膜。
●捏住粵子
擤過鼻血(清除血塊)及塞過棉花之後,用拇指及食指將鼻孔捏在壹起,持續壓緊5—7分鐘。假使仍未止血,再重復塞棉花及捏鼻子的動作,仍然壓5-7分鐘。這樣應可收到止血功效。
●坐直
妳若躺下或仰頭,將使血液流到喉嚨。可以坐在椅子上,身體向前傾(勿將頭部仰回)。
●用冰冷敷
冰冷能促使血管收縮及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰。
●塗抹軟膏
當鼻血被控制後,在鼻內塗壹些維生素E軟膏。如果沒有維生素E,可用少許抗生素或類固醇軟膏代替,壹天塗2~3次。維生素Ⅱ軟膏可促進傷口愈合,而抗生素或類固醇軟膏町破壞鼻腔內的葡萄球菌,不僅止癢,也防止粘液幹硬(以免誘發挖鼻孔的沖動)。鼻粘膜若因幹燥而產生疼痛,可使用蘆薈或治痢草軟膏。
●勿挖鼻孔
做過上述處理後,最好躺下休息壹會,並至少兩天不作激烈運動。鼻腔內的血管破裂,需要7—10天才能完全復原。血流在血液凝結後停止,隨後凝結的血塊逐漸結痂;妳若在隔周挖弊孔,假使不慎剝落結痂,將使流鼻血復發。
●增加空氣濕度
當妳呼吸時,妳的鼻子需確保抵達肺部的空氣夠濕潤。因此,當環境幹燥時.妳的鼻子得更努力工作。建議使用加濕機來補充空氣濕度,加濕機中最好加人蒸餾水,以免自來水不純(有水堿等雜質)。
●小心服用阿司匹林
阿司匹林會幹擾血液凝結。假使妳容易流鼻血,提醒妳,非必要時,盡量少用阿司匹林。另外,建議患者避免含豐富水楊酸的食物,這是壹種類似阿司匹林的物質,見於咖啡、茶、某些蔬菜及大多數的水果。這些食物包括杏仁果、蘋果、杏果、藍莓(黑莓、小紅莓等)、薄荷、櫻桃、葡萄(幹)、桃、梅、番茄及黃瓜。
有時,使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。
●控制血壓
高血壓的人有流鼻血的傾向。應采取低脂、低膽固醇的飲食。
●慎選口服避孕藥
女性荷爾蒙影響粘液的分泌。任何影響體內女性荷爾蒙的因子(包括月經周期),皆可能使妳更容易流鼻血。某些口服避孕藥也會改變女性荷爾蒙的平衡。假使妳有流鼻血的問題,則在選用避孕藥時,應向醫師提出咨詢。
●戒煙
抽煙使鼻腔粘膜幹燥,易引發流鼻血。
營養與飲食療法
●補充營養素
①補充鐵質
妳若容易流鼻血,不妨考慮補充鐵質,以幫助體內造血。鐵是紅血球中的主要物質——血紅素的重要組成。
②補充維生素C
膠原蛋白是維持身體組織健康所必需的,而維生素c是形成膠原蛋白所必須的物質。上呼吸道組織裏的膠原蛋白幫助粘液附著於適當的場所,使妳的鼻竇及鼻腔內產生壹個濕潤的保護膜。
③補充維生素K
維生素K是正常凝血作用所必需的。其來源有苜蓿、海帶、及所有深綠色葉菜類。
●危險伯導
如果出現下列情況,請立即去看醫生:
*當妳用棉花塞過鼻子、也捏過鼻子,但仍然無效時,應立即去看醫生。流鼻血持續過久,可能致命。在罕見的例子中,持續流鼻血甚至意味著腫瘤的存在。
*假使妳已上了年紀,且有動脈硬化癥,若發生流鼻血,應盡速就醫。
*另外,當妳發現血液從鼻腔後頭流向喉嚨,亦應就醫治療