"對乙酰氨基酚片"是什麽藥
對乙酰氨基酚片中文又名:撲熱息痛
藥理：
藥效學
本品鎮痛作用的機制尚未十分明了，可能是通過抑制中樞神經系統中前列腺素的合成(包括抑制前列腺素合成酶)以及阻斷痛覺神經末梢的沖動而產生鎮痛，後者可能與抑制前列腺素或其他能使痛覺受體敏感的物質(如5-羥色胺、緩激肽等)的合成有關。解熱作用則可能是通過下視丘體溫調節中樞而起作用，可能與下視丘的前列腺素合成受到抑制有關。
藥動學
口服後自胃腸道吸收迅速、完全( 在高碳水化合物飲食後服藥可能降低吸收)，吸收後在體液中分布均勻，約有 25％與血漿蛋白結合。小量時(血藥濃度＜60μg/ml)與蛋白結合不明顯, 大量或中毒量則結合率較高, 可達43％。本品90～95％在肝臟代謝，主要與葡糖醛酸、硫酸及半胱氨酸結合。中間代謝產物對肝臟有毒性作用。半衰期β壹般為1～4小時(平均2小時), 腎功能不全時不變,但在某些肝臟疾患者可能延長, 老年人和新生兒可有所延長, 小兒則有所縮短。口服後0.5～2小時血藥濃度可達峰值, 劑量在650mg 以下時血藥濃度為5～20μg/ml, 作用持續時間為3～4小時。 哺乳期間婦女服用本品650mg,1～2小時報乳汁中濃度為10～15μg/ml; 半衰期β為1.35～3.5小時。本品主要以與葡糖醛酸結合的形式從腎臟排泄，24 小時內約有3％以原形隨尿排出。
適應癥：
本品為乙酰苯胺類解熱鎮痛藥，其解熱作用與阿司匹林相似，而鎮痛作用較弱。適用於緩解輕度至中度疼痛，如感冒引起的發熱、頭痛、關節痛、神經痛以及偏頭痛、痛經等。本品因僅能緩解癥狀，消炎作用極微，且不能消除關節炎引起的紅、腫、活動障礙，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾體抗炎藥治療各種類型關節炎。但本品可用於對阿司匹林過敏、不耐受或不適於應用阿司匹林的病例，如水痘、血友病及其他出血性疾病患者（包括應用抗凝治療的病例），以及消化性潰瘍、胃炎等。應用本品時必要時還須同時應用其他療法解除疼痛或發熱的原因。
用法用量：
1．成人常用量口服。壹次 0.3—0.6g，每 4小時 1次，或每日 4次；壹日量不宜超過 2g，療程為退熱壹般不超過 3天，為鎮痛不宜超過 10天。
2．小兒常用量口服。按體重每次 10—15mg/kg或按體表面積每天 1.5g／平方米，分次服，每4—6小時 1次；12歲以下小兒每 24小時不超過 5次量，療程不超過 5天。
[制劑與規格]對乙酰氨基酚片(1)0.38(2)0.5g
口服,每次0.25-0.5g,壹日3-4次.最大劑量壹日2g,療程不宜過10日.兒童:2-3歲日160mg,4-5歲日240mg,6-8歲日320mg,9-10歲日400mg,11歲日480mg,每4小時服壹次,或必要時服.長期使用有腎病綜合癥,避免長期大劑量使用.
禁 用慎用：
(1)交叉過敏反應：對阿司匹林過敏者對本品壹般不發生過敏反應。但有報告在因阿司匹林過敏發生喘息的病人中，少數(＜5％)可於服用本品後發生輕度支氣管痙攣性反應。
(2)本品可通過胎盤，故應考慮到孕婦用本品後可能對胎兒造成的不良影響。
(3)雖然哺乳期婦女服用本品後在乳汁中可達壹定濃度，但在哺乳嬰兒尿中尚未發現過本品或本品代謝產物排出。
(4)下列情況應慎用；①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時，有增加肝臟毒性作用的危險；②腎功能不全，雖可偶用，但如長期大量應用，有增加腎臟毒性的危險。
3歲以下兒童及新生兒避免使用。肝病時發生不良反應的危險性加大，有嚴重心、腎或肺疾患的患者應嚴格控制使用此藥。
給藥說明：
給藥前應註意患者肝、腎功能，對長期較大劑量用藥者應定期復查(包括血象、肝腎功能等)。
()在大量用藥或長期治療期間應定期作造血功能及肝功能檢查。
長期使用有腎病綜合癥,避免長期大劑量使用.
不良反應：
(1)壹般劑量較少引起不良反應，對胃腸刺激小，不會引起胃腸出血。少數病例可發生粒細胞缺乏癥、高鐵血紅蛋白血癥、過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、肝炎、血小板減少癥等。
(2)長期大量用藥，尤其是在腎功能低下者，可出現腎絞痛或急性腎功能衰竭(少尿、尿毒癥)。
(3)服用超量(包括中毒量)時，可很快出現惡心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉、厭食、多汗等癥狀，且可持續 24小時。2—4天內出現肝功能損害，表現為肝區疼痛、肝腫大、黃疸。第 3—5天肝功能異常可達高峰，第 4～6天可出現明顯的肝功能衰竭，表現為肝性腦病(精神、神誌障礙，躁動，嗜睡)、抽搐、呼吸抑制、昏迷等腦水腫癥狀，以及凝血障礙、胃腸道出血、彌散性血管內凝血、低血糖、酸中毒、心律失常、循環衰竭、腎小管壞死。曾有報道壹次服用 8—15g導致嚴重肝壞死，並於數日內死亡。
白細胞減少,皮疹.精神病性反應.嚴重過量時可引起肝腎損害,死亡.長期使用有腎病綜合癥,避免長期大劑量使用.
[心血管系統]心血管性虛脫是嚴重過量引起肝中毒的壹個表現。
[呼吸系統]它能使對阿司匹林過敏患者的支氣管痙攣加重，因此，在同時應用此藥和復方阿司匹林時應註意此點。嚴重中毒時可抑制呼吸中樞。
[神經系統]過量致有肝壞死時可出現精神錯亂、激動和註意力障礙，但通常不會有意識喪失。
[消化系統]過量可引起急性肝損害，偶伴有腎小管壞死，伴胰腺炎更罕見。有報道3例每天服5～8g***數周，血清肝細胞酶短暫性升高，組織學證明為中毒性肝炎，長期飲酒者對此藥有異乎尋常的敏感性。
[泌尿系統]長期服用大劑量對乙酰氨基酚可致有腎病，包括乳頭壞死性腎衰。
[造血系統]可以認為對乙酰氨基酚是潛在的誘發血小板減少的藥物。
[皮膚]可發生蕁麻疹以及偶見皮炎伴瘙癢，有發生固定性藥疹者。
相互作用：
(1)在長期飲酒或應用其他肝酶誘導劑，尤其是應用巴比妥類或其他抗痙藥的患者，長期或超量服用本品時，更有發生肝臟毒性反應的危險。
(2)抗凝藥：大量或長期應用本品時，因可減少凝血因子在肝內的合成，有增強抗凝藥的作用，故抗凝藥的用量應根據凝血酶原時間進行調整。
(3)長期大量與阿司匹林、其他水楊酸鹽制劑或其他非甾體類消炎藥合用時(如每年累積用量至 1000g，應用 3年以上時)，可明顯增加腎毒性(包括腎乳頭壞死、腎及膀胱癌瘤等)的危險。
(4)與抗病毒藥齊多夫定(zidovudine)合用時，由於兩藥可互相降低與葡糖醛酸的結合作用而降低清除率，從而增加毒性，因此應避免同時應用。
二氟尼柳(Diflunisal)使血中對乙酰氨基酚濃度升高。口服避孕藥加速它在腎臟的排泄，而降低它的作用。能誘導肝酶的藥物使它的中毒更嚴重。它與香豆素類藥合用，使凝血時間更延長。