泌乳素瘤的臨牀表現泌乳素瘤的癥狀有哪些

見於20～30歲女青年，常為微腺瘤。典型臨牀表現為閉經-乳溢-不育三聯征。主要癥狀在青春期前女性表現為青春期延遲、生長發育遲緩及原發性閉經，青春期後女性表現為經期縮短、經量稀少或過多、月經延遲、 *** 減退或缺如、性感喪失、性 *** 缺如、交媾痛、流產、不孕等。體征可見乳腺萎縮， *** 脫落，外陰萎縮、 *** 分泌物減少等。

閉經泌乳綜合征是女性PRL瘤的特征性表現。患者開始往往表現為月經稀發、經量減少然後逐漸出現閉經。泌乳多為觸發性嚴重時可自發性壹般為乳白色乳液。

原發性閉經4%，繼發性閉經89%，月經稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23%～77%。排卵功能障礙和黃體功能不足表現為：以月經稀少和閉經、不孕為多見，與此相關的尚有習慣性流產、 *** 減退、多毛、痤瘡等。婦科檢查可見 *** 黏膜幹燥，分泌物減少等雌激素缺乏癥狀。

擠壓雙側 *** 可見乳汁，鏡下可見脂肪滴。在非腫瘤型中為20、84%。腫瘤型中70、52%。單純溢乳63～83、55%。 *** 多正常或伴小葉增生或 *** 。

男性泌乳素瘤較大，多向鞍上發展，相對少見。主要臨牀表現為完全性或部分性性功能減退，如 *** 減退、陽痿、男性乳腺發育、男性不育癥、 *** 數目減少等。癥狀進展緩慢，不易引起重視，就診時已為晚期，影像學檢查多為大腺瘤，神經壓迫較明顯。體格檢查發現青少年患者可出現青春發育停滯、體態異常、乳腺發育和觸發泌乳、睪丸細小，成年人可出現胡須稀疏、乳腺發育和觸發泌乳、 *** 稀少、睪丸松軟。

泌乳素瘤的臨牀表現六：腫瘤壓迫癥候羣

微腺瘤壹般無該癥狀巨大腺瘤和侵襲性大腺瘤常常會引起該癥狀。晚期PRL瘤及其他類型垂體腺瘤、下丘腦及鞍旁腫瘤因瘤體巨大向鞍上擴展，阻斷PIF，引起高PRL血癥者，常見的局部壓迫癥狀是頭痛、視覺異常。頭痛的原因為大腺瘤引起的顱內壓增高，伴惡心、嘔吐。男性PRL瘤患者頭痛發生率較女性患者高。有些微腺瘤的占位病變不大，也可出現頭痛，其原因尚不清楚。視野缺損、眼外肌麻痹等是侵襲性腫瘤侵犯兩側海綿竇壓迫動眼神經等引起。顳側視野缺損最為常見，是視交叉受壓所導致的。有部分垂體PRL瘤會以視野受損為首要表現。

長期高PRL血癥的PRL瘤患者，有時首診癥狀為骨質疏松。經過治療恢復正常泌乳素水平和性腺功能後，骨密度能夠得到改善，但有時不能完全恢復正常。另外還會出現骨質減少，因HP導致長期的雌激素水平下降可引起骨密度的減少。

生長較快的PRL瘤，若發生瘤內出血，出現急性垂體卒中，表現為突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐及視力下降等顱神經壓迫癥狀，甚至昏迷和眼球突出，需緊急搶救。患者在搶救成功後可出現垂體功能減退癥。

部分患者可能會突然出現劇烈頭痛伴有惡心、嘔吐嚴重病例會出現急性視功能障礙眼瞼下垂和其他腦神經癥狀甚至昏迷這是急性垂體卒中的表現需要急救處理。也有部分患者以隱匿性卒中起病單純表現為垂體前葉功能減退。有較高泌乳素時泌乳素腦垂體瘤出現的癥狀可出現視覺障礙、神經系統疾患，垂體功能減退、腦出血、腦脊液體鼻溢等疾病。

女性表現為溢乳，閉經，不育與性功能減退，青少年發病者發育延遲，還可有多毛和痤瘡，骨質疏松，肥胖，水瀦留，男性癥狀少，主要是陽萎，不育，少數有溢乳， *** 發育，毛發稀，多因垂體腺瘤出現壓迫癥狀而就醫。

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