反頜矯正術的術式知識

1. 標簽：手術，四級手術

2. 技術原理

上頜骨截骨前移術主要是針對因上頜後縮導致的反頜畸形，手術是在口內切開，通過逐層剝離並暴露骨組織後，用截骨器械截骨，將上頜骨整體後退以矯正上頜後縮，進而達到矯正反頜畸形的目的。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群：單純性上頜骨後縮或上頜骨後縮與下頜骨前突復合者，以16-18歲以後為宜。

2) 禁忌人群

① 有心臟病、高血壓、糖尿病或其他重要臟器病變者。

② 嚴重的瘢痕體質者。

③ 頜面部有牙源性或腮源性感染竈者。

④ 妊娠期或月經期婦女。

⑤ 有心理障礙者。

4. 術前設計：初步確定應上頜後縮的骨組織，並標記出來。

5. 技術方法

① 受術者平臥，術區及周圍組織消毒。

② 麻醉：壹般采用全身麻醉。

③ 在術前設計部位切開，逐層剝離並暴露出骨組織。

④ 截骨及骨塊的移動、固定：截開上頜骨，將其向前移動到適宜部位以使上下頜骨處於咬合的理想狀態(上下頜骨復合型反頜者在移動上頜骨的同時需要進行下頜骨多余部分的去除)，固定，壹般選用鈦釘固定。

⑤ 縫合：反復沖洗創面，依次縫合骨膜、肌肉及黏膜組織。

⑥ 加壓包紮。

6. 風險和並發癥

① 感染：任何手術均有感染的可能，尤其是在口內切開的術式，進食等原因均會增加感染的可能，術後應遵醫囑服用抗生素5-7日。

② 上下頜骨骨折：在用截骨器敲打骨鑿截除較硬的骨組織時，用力過猛很有可能造成骨折。

③ 出血及術後血腫：截骨時出血較多，易形成淤血。

④ 神經損傷：在逐層剝離的過程中有可能造成神經的損傷。

⑤ 雙側不對稱：在截除骨組織時，有可能造成雙側骨的不對稱去除。

⑥ 效果不理想：術中有可能截除的骨組織過多，造成其他類型的畸形，也有可能截除過少沒有達到理想的效果。

⑦ 同時，上頜骨前移後，面中份凹陷也得到明顯改善。個別受術者在反頜畸形矯正後，如果出現鼻部較低的情況，可通過隆鼻手術進壹步增加面中份的立體感。

7. 恢復時間

術後應加壓包紮5-7天，同時遵醫囑服用抗生素。壹周後即可拆線，而後在上下頜之間用橡皮圈彈力牽引 8-12周，維持上下頜骨的位置，鞏固手術效果，然後去除牽引，大概3個月左右可以基本恢復正常，恢復情況也會因個人體質及恢復期狀況的不同而存在差異。

8. 註意事項

1) 術前註意事項

① 手術前兩周內，請勿服用含有阿司匹林類藥物。

② 術前應確定身體健康情況，無傳染性疾病或其他身體炎癥。

③ 術前不應化妝。

2) 術後註意事項

① 術後可以咀嚼，但三個月內不能作啃、撕咬等動作。

② 保持手術部位的清潔衛生，術後7天內應盡量避免術區沾水。

③ 避免進食刺激性食物，如辣椒等。

④ 嚴格遵守醫生囑咐藥物及復診。 1. 標簽：手術，四級手術